自制宫颈/阴道脱落细胞液基薄层涂片的试剂研究

目的自行研制宫颈/阴道细胞学薄层液基涂片的细胞保养液、滴片剂并建立操作方法,取代目前市售的价格昂贵的细胞保养液,以利于普及推广宫颈/阴道细胞液基薄层涂片检查法。方法以该室研制、设计的液基薄层涂片试剂,同市场销售的相关试剂对比操作,主要在镜下观察分析自制试剂处理的细胞像,是否合乎严格诊断报告的要求。结果该室研制设计的液基薄层细胞保养液、滴片剂及制片方法,能完整、全面地显示宫颈/阴道脱落细胞各种形态和结构的变化,反映细胞的生理、病理变化。结论所配试剂,与市售的宫颈/阴道脱落细胞配合TBS法所销售的相关试剂,大、小医院完全可以自行配制。价格低廉,结果无明显差异。

宫颈/阴道脱落细胞学标本快速染色法探讨

目的:探讨宫颈/阴道脱落细胞学标本简便、快捷的染色方法,以适用于大面积群体防癌普查中应用。方法:采用常规宫颈/阴道刮片标本,进行染色。结果:宫颈/阴道上皮细胞和癌细胞内结构、形态清晰,显色差异明显,易于识别。结论:EH染色方法简便、快捷,10余分钟即可回报诊断结果,适用于妇科门诊防癌检查和大面积群体防癌普查中应用,值得推广。

阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的有效性研究

目的研究阴道自取样人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测用于宫颈癌筛查的有效性,以探讨宫颈癌筛查的新模式。方法收集2017年8月28—29日北京大学人民医院对内蒙通辽地区1 101例25-65岁女性进行阴道自取样（自取样）和医生宫颈取样（医取样）两种取样方法宫颈癌筛查的资料。采用荧光定量PCR法检测自取样和对应医取样15种高危HPV亚型;采用RT-PCR法检测同一医取样本14种高危HPV亚型作为对照;对HPV16/18阳性或其他12种HPV阳性＋宫颈液基细胞学（TCT）异常（ASC-US及以上）者进行阴道镜检查及活检。结果 1101例阴道自取样本的合格率为100%,其中荧光定量PCR法自取样HPV阳性率为17.44%（192/1 101）,医取样HPV阳性率为16.35%（180/1 101）,自取样与医取样HPV检测的符合率为97.28%（1071/1 101）,其中自取样阴性而医取样阳性9例（0.82%）,自取样阳性而取样阴性21例（1.91%）;RT-PCR法医取样HPV阳性率为14.82%（163/1 101）;两种检测方法医取样HPV阳性的符合率为95.91%（1 055/1 101）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。55例行阴道镜检查及活检,其中CIN1、CIN2/3和宫颈炎的检出率分别为49.09%（27/55）、23.64%（13/55）和27.27%（15/55）,自取样和医取样检出CIN2/3的敏感度均为100%,特异度分别为83.33%和90.48%。自取样和医取样检出高危HPV型别的分布一致,前5位者均依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV18和HPV31型。自取样检出双重及以上HPV阳性的比例增加8.33%（16/192）。结论荧光定量PCR法检测阴道自取样与医生宫颈取样HPV感染的符合率较高,自取样可有效检出HPV和高级别宫颈上皮内病变感染者,其可成为一种宫颈癌筛查的新模式。

宫颈癌筛查中标本质量的评估方法

目的:探讨宫颈癌筛查中宫颈脱落细胞涂片标本质量的评估方法。方法:采用肉眼观察和显微镜下观察2种方法对经巴氏染色后的涂片质量进行评估。肉眼观察标本的涂片面积、涂片厚度;镜下观察鳞状上皮细胞数量、鳞状上皮细胞被遮盖情况、有无颈管柱状上皮细胞等指标。结果:肉眼观察19448张涂片,满意标本为91.76%,抽检的2082张镜下观察涂片,满意标本为76.85%。结论:在宫颈癌筛查中通过快速、便捷的肉眼+镜检相结合的方法,能迅速将质量评估结果和建议反馈给现场取样的医生,及时指导医生改进取样和涂片的方法,提高涂片标本的质量,以满足"子宫颈细胞学TBS报告系统"中对涂片标本质量的要求。