经阴道“削苹果”式取标本在腹腔镜巨大子宫全切术中的应用

【目的】探讨经阴道“削苹果”式取子宫标本在腹腔镜巨大子宫全切术中的应用。【方法】收集腹腔镜巨大子宫全切术患者66例，依据患者意愿进行分组：经阴道“削苹果”取出子宫标本患者32例（观察组），经腹部旋切取出标本患者34例（对照组）。比较两组总手术时间、取标本时间及术后切口愈合情况。【结果】两组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、既往手术史等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组和观察组总手术时间分别为（57．8±10．3）min、（40．3±12．5）min，取标本时间分别为（25．2±3．6）min、（8．7±1．1）min，切口愈合不良率分别为23．5％（8／34）、3．1％（1／32），两组总手术时间、取标本时间及切口愈合不良率比较有统计学意义（Pdo．05）；对照组和观察组术后下床活动时间分别为（18士2）h、（19±3）h，胃肠道功能恢复时间分别为（20±3）h、（21±4）h，住院时间分别为（9±1）d、（9±1）d，组间比较均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在腹腔镜巨大子宫全切术中，经阴道“削苹果”取出标本有微创、手术时间短、低风险及愈合好等优点，值得临床推广应用。

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果比较

目的:比较阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床效果。方法:选择经阴道子宫切除术88例与同期腹腔镜辅助阴式子宫切除术69例患者,比较两种手术方法在手术时间、出血量、术后排气、术后住院时间、并发症发生情况,及两组直肠、膀胱功能状况,有无腰腹痛情况。结果:TVH组手术时间、术后排气时间均较LAVH组减少;术中出血量、下床活动时间、住院时间差异无显著性意义;LAVH组并发症2例(阴道残端出血及膀胱损伤),TVH组为1例(阴道残端出血);两组出现排尿困难或尿频、尿急的尿道刺激症状及腰腹部疼痛不适差异均无显著性。结论:与LAVH相比,TVH具有手术时间短、术后恢复快、费用低廉的优点;而LAVH扩大了VH的适应证,适于盆腔粘连较重的患者。

改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术42例

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床价值。方法:选取BMI≤24kg/m2、子宫体积小于孕12周且活动度好的子宫良性病变患者87例,随机分为两组,42例行改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(改良LAVH组),45例行常规腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(常规LAVH组)。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及手术并发症。结果:两组手术均成功完成,均无1例出现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤。与LAVH组相比,改良经脐单孔LAVH组出血量明显减少(75.3±18.6ml,98.7±25.2ml,P<0.01);两组手术时间(86.4±11.2min,80.9±14.3min)、排气时间(31.1±4.4min,32.3±4.0min)、住院时间(3.5±0.6h,3.3±0.8h)无统计学差异(P>0.05)。结论:改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术简化了步骤,减少了出血,有效降低了输尿管损伤,是安全可行的。

Ligasure血管闭合系统在经阴道子宫全切除术中的应用

【目的】探讨Ligasure血管闭合系统经阴道子宫全切除术的价值。【方法】对62例应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术（A组）与同期62例普通阴式子宫全切术（B组）在手术成功率、平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后并发症、术后肛门排气时间、平均住院费用等方面进行比较。【结果】两组在平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、住院天数等方面有显著性差异（P〈0．05）；平均住院费用、手术成功率、术后并发症方面无显著性差异（P〉0．05）。【结论】应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术较传统阴式子宫全切具有手术时间短、出血量少、肛门排气早、住院天数少等优点，值得推广。

经阴道手术230例分析

目的:探讨经阴道手术的可行性,重点讨论手术技巧。方法:回顾性分析230例经阴道手术的手术时间、手术出血量、术后体温恢复正常时间及术后8周随访结果。结果:230例均成功实施了经阴道手术,平均手术时间为58 min,平均手术出血量为90 ml,平均术后体温恢复正常时间为2.1 d。结论:普通的妇科医生经过培训,大多数经阴道手术可顺利完成,且不增加并发症。

腹腔镜下辅助阴式子宫切除术与经腹子宫全切术对比分析

【目的】探讨腹腔镜下辅助阴式子宫切除术（LAVH）的效果，了解手术的禁忌证及适应证。【方法】对本院31例LAVH患者的临床特征进行分析并与同期27例经腹腔子宫全切术（TAH）作比较。【结果】两组手术时间、术中出血量相比较差异无显著性（P〉0．05），但LAVH组在术后下床时间、肛门排气时间、住院时间、疼痛分级、术后病率方面与TAH组相比较差异均有显著性（均P〈0．05或〈0．01）。【结论】LAVH优于TAH。患者创伤小，术后恢复快，住院时间短，值得临床推广应用。

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床疗效分析

【目的】探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术的疗效。【方法】选取本院收治的子宫病变并采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除（LAVH）患者105例及同期采用开腹子宫切除术（TAH）患者105例。分析两组患者子宫重量、手术所需时间、术中的出血量，术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症情况，并对数据结果进行统计学分析。【结果】LAVH组手术出血量少于TAH组，在术后肛门排气时间、平均住院日等方面均显著短于TAH组，差异有显著性（P〈0．01），LAVH组术后并发症发生率亦明显少于TAH组（P〈0．05）。【结论】LAVH术中出血更少，术后肛门排气时间缩短，住院日缩短，术后并发症减低，是一种能够为患者和医师带来更满意的临床治疗效果的手术方式。

非脱垂大子宫经阴道和经腹部切除术的对比分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除术(TVH)的意义。方法:对38例有子宫切除指征的非脱垂大子宫行TVH,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)40例,进行对比分析。结果:TVH组手术均成功,无术中术后并发症。手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间、伤口疼痛程度均小于TAH组,两组比较差异有显著性(P<0.05),出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:一定指征下的非脱垂大子宫行TVH损伤小、并发症少、恢复快,是一种较好的手术方法。

大子宫阴式子宫切除82例临床分析

目的：探讨大子宫阴式切除术的安全性、可行性及临床价值。方法：对82例子宫增大如孕10-16周的患者行阴式子宫切除术（TVH），患者既往有子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤，而无子宫脱垂。结果：82例患者均成功行阴式子宫切除术，手术时间45-90min ，术中有13例采用子宫对半切开，3例采用子宫体部“V”型切开，31例采用子宫肌瘤剔除术，3例采用子宫粉碎术，合计50例（60．9％）。子宫体部或子宫直肠黏连15例（18．3％），同时行附件切除术或囊肿剔除术6例（7．3％），术中出血50-300ml。结论：随着阴式手术技术的提高，阴式手术适应证扩大，经阴式切除大子宫是安全有效的，子宫增大超过如孕12周以上或盆腔粘连已非禁忌。

改良非脱垂阴式子宫切除术50例临床分析

阴式子宫切除术（TVH）是国内外盛行的符合微创原则的手术方式,但以往经阴道子宫全切术多限于子宫脱垂的小子宫患者。我院2010年11月至2011年4月,对非脱垂良性子宫病变患者,采用改良非脱垂阴式子宫切除术,现将手术效果及应用价值,分析报道如下。

腹腔镜辅助阴式手术对早期老年子宫内膜癌患者术后血清IGF-1、CA125水平及生存质量的影响

【目的】探讨腹腔镜辅助阴式手术对早期老年子宫内膜癌患者术后血清IGF1、CA125水平及生存质量的影响。【方法】选择早期老年子宫内膜癌患者104例，根据患者意愿分为观察组和对照组，每组52例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜辅助阴式手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率和手术前、术后1个月血浆人胰岛素样生长因予1（IGF-1）和癌抗原125（CA125）水平和术后SF-36生活质量评分，统计两组患者1年内复发转移率及1年生存率并比较。【结果】观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率均较对照组减少（P〈0．05），但两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组术前、术后1个月CA125、IGF-1水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者1年生存率、复发率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后SF-36生活质量量表生理总得分和心理总得分均显著高于对照组（P〈0.05）。【结论】腹腔镜辅助阴式手术治疗早期老年子宫内膜癌可达到与开腹手术一样的手术范围、切除效果和术后生存率，且可减少手术创伤，减少术后并发症发生率，提高生活质量，值得临床推广应用。

腹腔镜辅助阴式子宫切除临床分析

目的:分析评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床意义。方法:回顾性分析我院妇科施行LAVH和腹式子宫切除术(AH)的病例,对两组患者的围手术期情况、术后病率等进行比较。结果:术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间LAVH组比AH组明显减少(P<0.05)。两种术式的子宫重量、手术时间差异无显著(P>0.05)。结论:LAVH具有创伤小术中出血少术后病率低恢复快等优点,拓宽了阴式子宫切除术的应用范围,值得临床推广。

非脱垂子宫经阴道切除术65例临床分析

【目的】探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值。【方法】将158例子宫良性病变患者随机分成两组,经阴道组65例,行经阴道子宫切除术(TVH)。腹式组93例,行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)。【结果】TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,腹痛发生率明显小于LAVH组,差异均有显著性(P<0.05)。而术中出血量、术后病率,两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】非脱垂子宫经阴道切除术较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有手术时间短,腹腔干扰小,疼痛轻,术后恢复快,腹壁不留瘢痕等优点。值得临床推广。

腹腔镜下大子宫切除术子宫取出方式探讨

目的探讨腹腔镜下大子宫切除术后如何更快、更好地取出子宫的方法。方法选择该院2009～2013年收治的行腹腔镜下全子宫切除术患者76例作为研究对象,随机分为A、B组各38例。同一手术者及助手配合进行腹腔镜下全子宫切除术。A组常规自后穹隆阴道残端取出子宫,并剖成多块取出;B组先镜下缝合阴道残端,再用纱条阻塞阴道防止漏气,然后镜下用肌瘤粉碎器将子宫逐条取出或先用肌瘤粉碎器将较大及明显的肌瘤先粉碎后取出,使子宫体积明显缩小后再自阴道内取出,然后再缝合阴道残端。结果 A组患者子宫取出时间、出血量、阴道残端及周围损伤率、排气时间等均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下大子宫切除术取出子宫可以用肌瘤粉碎器旋切成条取出,出血少、损伤少、恢复快,具有一定的推广应用价值。

非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法:回顾性分析VH 138例、LAVH 45例,比较两组术中及术后情况。结果:VH组及LAVH组的手术时间及术中出血量有差异(P<0.05),术后病率及术后住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:VH和LAVH都具有损伤小、恢复快、出血少,住院时间短的特点,是子宫切除的微创术式。两种术式各有优缺点,应根据患者的具体情况来双向选择。

顺行式阴式子宫次全切除术90例临床分析

目的探讨顺行式阴式子宫次全切除术(ATVSH)的临床使用价值及可行性。方法选取2008年1月至2010年12月90例在雷州市人民医院行ATVSH患者的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、术后排气时间及疼痛、住院时间等指标。结果 ATVSH患者住院时间短,术中出血量少,术后排气早、疼痛轻、恢复快。结论顺行式阴式子宫次全切除术安全微创,疗效确切,是一种新的手术途径和方法,值得临床推广。

盆腔脏器脱垂118例术后疗效评价

目的:对盆腔脏器脱垂阴式手术治疗后疗效进行评价,分析术后复发的危险因素。方法:对118例子宫脱垂、阴道前后壁脱垂患者首次行手术治疗的病例进行回顾性研究和随访记录分析,依据随访检查结果判断治愈和复发。对复发组和治愈组的年龄、体重指数、孕产次、分娩方式、绝经与否、随访时间、慢性疾病、术前子宫脱垂程度指标进行差异显著性分析。结果:治愈率72.88%(86/118)、复发率27.12%(32/118),复发组中前壁膨出13.56%(16/118),后壁膨出7.63%(9/118)、前后壁膨出4.24%(5/118),阴道穹窿脱垂2.54%(3/118),术后复发组与治愈组间在年龄、产次、慢性咳嗽、便秘、子宫脱垂程度间存在显著性差异;在体重指数、孕次、随访时间、分娩方式间、是否绝经间无显著性差异。结论:传统的经阴道行全子宫切除,阴道前后壁修补术有一定的治愈率,但有较高的复发率,需要进一步改进手术方式。

腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨经阴式子宫广泛切除加腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性和临床效果。方法对38例宫颈癌患者行经阴道子宫广泛加腹腔镜盆腔淋巴结清除术。分析手术质量和术后恢复情况。结果38例患者均顺利完成手术，2例中转开腹，无并发症发生。清除盆腔淋巴结（21．4±2．2）个，手术时间（240±25．6）min，术中出血（340±40．2）ml，7例需要输血。术后肛门排气时问（2±0．26）d，膀胱功能恢复时间（10．5±1．3）d，术后住院时间（9．2±1．1）d。术后第一天均可下床活动。38例患者随访3—24个月，无一例死亡及复发。结论该术式损伤小、恢复快，能达到足够的切除范围，是目前治疗宫颈癌理想的术式。