产后6~8周女性阴道炎与阴道微生态特征的相关性及其影响因素分析

目的分析产后6~8周女性阴道炎与阴道微生态特征的相关性及其影响因素。方法回顾性分析2019年5月—2021年2月武汉市第一医院就诊的127例产后6~8周阴道炎复查的女性的临床资料,根据产后6~8周是否合并阴道炎分为阴道炎组(n=19)和非阴道炎组(n=108)。比较两组的阴道微生态特征,比较两组的临床资料,比较阴式分娩中阴道炎患者与非阴道炎者的临床资料,多因素逐步Logistic回归分析探讨产后6~8周女性发生阴道炎的影响因素。结果阴道炎组菌群多样性-~+、阴道清洁度Ⅲ、Ⅳ、革兰阴性杆菌阳性、pH值≥4.6、菌群密集度-~+、Nugent评分、过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性例数占比高于非阴道炎组(P<0.05),阴道炎组上皮细胞个数、乳杆菌比例、白细胞阳性例数占比低于非阴道炎组(P<0.05);阴道炎组年龄、人工流产次数、阴道炎史例数占比、妊娠前性生活频率≥2次/周例数占比高于非阴道炎组(P<0.05);阴式分娩中阴道炎患者与非阴道炎者产程时间,是否产中阴道壁裂伤例数占比、是否阴道壁血肿切开缝合例数占比,有无产钳助产,羊水性状比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果显示,妊娠前性生活频率≥2次/周[O^R=4.272(95%CI:1.758,10.382)]、阴道炎史[OR=2.754(95%CI:1.133,6.693)]、人工流产次数[OR=3.089(95%CI:1.271,7.508)]均为产后6~8周女性发生阴道炎的影响因素(P<0.05)。结论阴道微生态失衡在产后6~8周女性阴道炎患者中较为常见,妊娠前性生活频率较高、有阴道炎史、人工流产次数较高女性产后6~8周发生阴道炎的风险较高。

育龄期多囊卵巢综合征患者阴道微生态特征分析

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者阴道微生态的特征,以利于临床精细化治疗,并为助孕创建良好的生殖环境。方法选取绍兴市妇幼保健院2019年1月至2021年1月生殖科收治的317例育龄期PCOS患者(研究组)和200例育龄期非内分泌疾病患者(对照组)。检测两组患者阴道分泌物的pH值、菌群密集度、多样性、优势菌、炎症情况、假丝酵母菌及乳杆菌等情况并作比较,结合细菌培养结果,分析阴道微生态失调情况。将PCOS患者根据病情进一步分为普通PCOS组144例、高雄激素血症(HA)组70例和胰岛素抵抗(IR)组103例,结合细菌培养结果,对比菌群检出情况,分别进行阴道微生态分析;并通过对比各亚组Nugent评分的差异,分析其阴道微生态失调程度;同时测定并比较IR组95例与普通PCOS组94例患者的雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,分析IR组细菌性阴道病(BV)发病率高的原因。结果研究组与对照组患者阴道菌群密集度、多样性、pH值、优势菌比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组白细胞>10个/HP占比、阴道微生态失调率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在各PCOS亚组中,普通PCOS组与对照组菌群检出情况和阴道微生态失调率差异均无统计学意义(均P>0.05),而HA组和IR组的阴道微生态失调率明显高于普通PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HA组非特异性炎症率、IR组BV检出率均明显高于普通PCOS组,HA组和IR组的混合感染发生率也明显高于普通PCOS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IR组Nugent评分低分段(0~3分)患者占比最少(61.17%),与普通PCOS组(74.31%)的差异有统计学意义(P<0.05);而Nugent评分高分段(≥7分)者占比最多(27.18%),与普通PCOS组(16.67%)的差异有统计学意义(P<0.05);E2水平显著低于普通PCOS组(P<0.05),而P水平差异无统计学意义(P>0.05)。HA组患者阴道分泌物炎症明显,白细胞出现聚集,基底旁上皮细胞可见;IR组患者阴道分泌物乳杆菌缺如,厌氧菌增多,Nugent评分高者较多见。HA合并IR患者可同时具备上述两者特征。结论育龄期PCOS患者阴道微生态失调率高于非内分泌疾病患者,且严重程度随激素紊乱程度加重而不断加剧,易发展成难治性阴道炎。熟悉PCOS患者的阴道微生态特征,能为PCOS患者的精准治疗提供帮助,同时也利于助孕。

高危型HPV感染患者阴道微生态特征及其相关性研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者阴道微生态特征及其相关性。方法:回顾性分析2018年1月-2020年11月在本院同时实施HPV与阴道微生态检测的3 267例患者的临床资料,分析阴道微生态特征与高危型HPV感染情况以及两者间的关系。结果:3 267例患者经检查存在微生态异常1 004例(30.73%),其中BV感染327例、需氧菌性阴道炎(AV)感染156例、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)342例、滴虫性阴道炎(TV)148例、混合性感染31例。高危型HPV感染350例,其中HPV 16型最为常见,占26.29%。AV感染者高危型HPV感染率高于非AV感染者,BV感染者高危型HPV感染率高于非BV感染者,差异均有统计学意义(P<0.05);AV、BV感染与高危型HPV感染密切相关(P<0.05)。VVC感染者与非VVC感染者、TV感染者与非TV感染者高危型HPV感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AV、BV感染会增加高危型HPV感染发生率,临床需加以重视,及时采取防治措施。