HR-HPV阳性CIN患者LEEP术后阴道微生态状况及其与术后复发的相关因素

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)术后阴道微生态状况及其与术后复发的相关因素。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在陕西省核工业二一五医院妇科接受LEEP治疗的80例HR-HPV阳性CIN患者的临床资料。在患者接受LEEP治疗2个月后,对比分析患者治疗前后的阴道微生态[菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌分级、需氧菌性阴道病检出率(AV)、细菌性阴道病检出率(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病检出率(VVC)、滴虫性阴道炎检出率、pH值]变化状况。在患者LEEP术后开展2年的复查随访,分析其术后转归情况,对影响HR-HPV阳性CIN患者LEEP术后病灶残留/复发的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果术后2个月,患者阴道微生态状况中菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌Ⅰ~Ⅱa级检出率分别为73.75%、71.25%、81.25%,明显高于术前的30.00%、40.00%、38.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,患者AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率、pH值分别为20.00%、13.75%、21.25%、3.75%、4.22±0.45,明显低于术前的40.00%、31.25%、42.5%、18.75%、4.71±0.32,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2年复诊检查中发现,80例患者中65例患者HR-HPV转阴且病灶无残留及复发,15例患者存在病灶残留及复发;经单因素分析结果显示,菌群密集度是否为Ⅱ~Ⅲ级,菌群多样性是否Ⅱ~Ⅲ级,乳酸杆菌是否为Ⅰ~Ⅱa级,HR-HPV是否感染,AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率是否高于10%,pH值是否高于4.5与HR-HPV阳性的CIN患者LEEP术后病灶残留及复发相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,菌群密集度不为Ⅱ~Ⅲ级,菌群多样性不为Ⅱ~Ⅲ级,乳酸杆菌分级不为Ⅰ~Ⅱa级,HR-HPV阳性,AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率均高于10%、pH值高于4.5是HR-HPV阳性的CIN患者LEEP术后病灶残留及复发的主要因素(P<0.05)。结论HR-HPV阳性CIN患者采用LEEP术治疗能改善患者阴道微生态状况,其中菌群密集度,菌群多样性,乳酸分级,是否HR-HPV感染,AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率,pH值与术后是否复发密切相关。

妇科门诊因自觉不适症状就诊的维吾尔族和汉族女性阴道微生态状况分析

目的对维吾尔族和汉族育龄期妇女阴道微生态进行评价,为其生殖道感染的防御策略制订提供依据。方法选取84例维吾尔族和汉族妇女的阴道分泌物,测pH值,做盐水湿片查白带常规,革兰染色涂片进行阴道微生态分析并行细菌性阴道病联合检测。结果维吾尔族妇女阴道pH值和微生态失调发生率均明显高于汉族妇女,差异有统计学意义(P<0.05);随着感染程度的加重,维吾尔族患者和汉族患者的乳酸杆菌检出率呈现下降的趋势,且两民族间检出率差异显著;与此同时,伴随着葡萄糖醛酸酶表达量的增加和霉菌检出率的增加,且两民族间差异显著。结论本地区维吾尔族育龄期妇女感染阴道疾病的概率高于汉族妇女。

妊娠期阴道微生态状况的分析

目的 总结分析妊娠期女性阴道微生态状况.方法 选择2012年6月～2013年6月在本院门诊进行产前检查的120例妇女（观察组）以及120例非妊娠期正常体检妇女（对照组）为研究对象,分别采集阴道分泌物标本,通过革兰氏染色法和pH试纸检测阴道微生态状况.结果 观察组妇女阴道微生态的失衡率（49.17％）明显高于对照组（25.00％）（P＜0.05）;观察组59例妊娠期白带检测异常妇女中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）占25.83％（31/120）,细菌性阴道病（BV）占13.33％（16/120）,滴虫性阴道炎（TV）占5.00％ （6/120）,混合性阴道炎占5.00％（6/120）,其中VVC发的生率明显高于BV、TV及混合性阴道炎的发生率（P＜0.05）.结论 妊娠期妇女阴道微生态失衡率高于非妊娠期,且VVC的患病率明显高于BV、TV、混合性阴道炎的患病率.

妊娠期妇女阴道微生态状况的分析

目的探讨妊娠期妇女的阴道微生态状况。方法选取我院120例产前检查妊娠期妇女与120例常规体检非妊娠期妇女作为研究对象,分别设为研究组与对照组。采集两组研究对象的阴道分泌物标本,选取pH试纸与革兰氏染色法检测阴道微生态状况,比较两组检测结果。结果研究组妊娠期妇女的阴道微生态失衡率显著高于对照组(P<0.05);研究组妊娠期妇女的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期妇女发生阴道生态失衡的几率明显高于非妊娠期妇女,且VVC的发生率较高,应充分重视妊娠期妇女阴道微生态状况的合理调整,在此基础上降低阴道微生态失衡率及VVC发生率。

430例妇科门诊患者HPV感染及阴道微生态状况分析

目的探讨妇科门诊患者HPV感染情况及其微生态状况,为宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法采集430例妇科门诊患者的阴道分泌物及宫颈脱落细胞,分别进行阴道分泌物常规检查、阴道炎联合检测(干化学酶法)及HPV分型(PCR-反向点杂交法),分析患者HPV感染情况,并探讨高危型HPV感染者阴道微生态状况。结果 430例妇科门诊患者中,HPV阳性121例(28.13%),其中高危型97例(22.56%),包括单一高危型72例(16.74%)和多重高危型25例(5.81%),低危型24例(5.58%)。HPV基因型以HPV52最常见(30.93%),其他基因型依次为HPV51、58及16、18。比较不同年龄段高危型HPV检出率发现,50岁以上患者高危型HPV检出率较50岁以内患者高。与HPV阴性者相比,高危型HPV感染者阴道微生态异常比例较高,且多重高危型HPV感染者中p H值>4.5、杂菌量为Ⅱ~Ⅲ比例高于单一高危型HPV感染者。结论妇科门诊有较多患者感染高危型HPV,患者的阴道微生态状态可能与HPV感染有关。

农村已婚育龄妇女阴道微生态状况调查分析

目的:了解农村已婚育龄妇女微生态分布状况。针对现状,加强对农村已婚育龄妇女生殖健康教育,改善其生活行为习惯。方法:对933例门诊就诊和妇科体检的农村已婚育龄妇女,采用阴道分泌物直接涂片镜检、革兰氏染色后镜检、阴道pH值检测、支原体培养、衣原体检测。结果:农村已婚育龄妇女,阴道微生态分布异常者比例较高。结论:农村已婚育龄妇女由于文化程度低,生活行为习惯不良所致的各类病原微生物感染者所占比例较高。

绝经期女性阴道微生态状况及发生生殖道萎缩程度的相关性

目的:评估绝经期女性阴道微生态状况,分析其与发生生殖道萎缩程度的相关性。方法:回顾性分析2015~2018年于本院妇科门诊就诊的120例绝经期女性患者的临床资料,获取所有患者阴道分泌物清洁度,优势菌群种类、密集度、多样性,阴道p H值、H_2O_2、白细胞酯酶、唾液酸苷酶,阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)、细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道病(AV)阳性率;采用相关统计资料分析阴道微生态状态与发生生殖道萎缩相关性。结果:绝经期女性阴道清洁度Ⅲ/Ⅳ度占比70%、Ⅰ/Ⅱ度占比30%;优势菌群以G染色不定球杆菌、G-大杆菌为主,G-小杆菌较少;菌群密集度、多样性程度较高;PH值为>4.5占比70%,提示阴道环境处于中性/碱性状态居多;H_2O_2、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、VVC、BV阳性占比高而TV、AV阳性占比低。清洁度Ⅰ/Ⅱ度、菌群密集度+++/++++、菌群多样性+++/++++、PH值3.8~4.5、H_2O_2(-)、唾液酸苷酶(-)、VVC(-)、BV(-/中介)时阴道萎缩发生率低于清洁度Ⅲ/Ⅳ度、菌群密集度未见/+、菌群多样性未见/+、p H值>4.5、H_2O_2(+)、唾液酸苷酶(+)、VVC(+)、BV(+)时阴道萎缩发生率(P<0.05);清洁度Ⅰ/Ⅱ度、菌群密集度+++/++++、菌群多样性+++/++++、p H值3.8~4.5、H_2O_2(-)、唾液酸苷酶(-)、BV(-/中介)时阴道萎缩严重程度更低(P<0.05)。清洁度、菌群密集度、菌群多样性、p H值、H_2O_2、唾液酸苷酶、BV是阴道萎缩病情进展为中/重度独立影响因素(P<0.05)。结论:绝经期女性阴道微生态处于失衡状态,且微生态状况与阴道萎缩发生及发展密切相关。

多囊卵巢综合征患者阴道微生态状况调查分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者阴道微生态状况。方法选取该院2015年12月-2018年12月收治的多囊卵巢综合征患者220例,所有患者在月经结束3~7 d后采取阴道侧壁上段处阴道分泌物评估阴道p H值,将阴道分泌物涂于载玻片上,加入革兰氏染色试剂,覆盖载玻片,放在100倍显微镜下观察阴道菌群多样性、密集度、优势菌、病原菌、白细胞数量等情况,依据检查结果将患者分为阴道微生态正常组(156例)和阴道微生态失衡组(64例),收集记录患者临床资料,分析诱发多囊卵巢综合征患者发生阴道微生态失衡的影响因素。结果220例多囊卵巢综合征患者中阴道微生态正常156例,占70.91%;阴道微生态失衡64例,占29.09%,其中外阴阴道假丝酵母菌病17例(7.73%)、滴虫性阴道炎16例(7.27%)、细菌性阴道病23例(10.45%)、混合感染8例(3.64%)。单因素分析显示,阴道微生态失衡组在年龄、洗浴方式、文化程度方面与阴道微生态正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05);阴道微生态失衡组在性伴侣数量、分娩次数、人工流产次数、使用避孕套、性生活次数、内裤更换频率、非经期使用护垫、内裤材质、长期使用抗生素方面与阴道微生态正常组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Logistic多因素分析,性伴侣数量≥2人、分娩次数≥2次、人工流产次数≥2次、不使用避孕套、性生活次数≥4次/月、长期使用抗生素是导致多囊卵巢综合征患者阴道微生态失衡的危险因素(OR>1,P<0.05);内裤更换频率为1~2 d/次、纯棉内裤是多囊卵巢综合征患者阴道微生态失衡的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者阴道微生态失衡发生率较高,阴道微生态失衡发生受多种因素影响,临床应积极做好疾病预防宣教措施,促使女性养成良好的个人生活、卫生习惯,从而预防阴道微生态失衡发生,降低阴道炎症发生率,改善女性生活质量。