腹腔镜改良阴道悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂的研究

目的评估腹腔镜改良阴道悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂的的临床应用价值。方法对2008年1月至2012年1月于秦皇岛市第一医院和北京安贞医院接受腹腔镜改良阴道悬吊术的15例子宫切除术后阴道穹窿脱垂患者进行回顾性研究。腹腔镜下用网片将阴道残端经腹膜外隧道固定于腹壁,客观结果评价采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)。以症状评价主观效果。结果 15例患者均成功完成腹腔镜手术,未见副损伤、血肿形成、手术病率、网片侵蚀及暴露、性交困难、性交痛及新发尿失禁发生。腹腔镜手术平均时间(35.0±12.6)min(25~70 min)。术中平均出血量(40.0±21.9)ml(20~100 ml),平均住院时间(3.0±1.4)d(3~8 d)。术后6个月主观和客观成功率均为100%。随访未见复发病例。结论腹腔镜改良阴道悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂是一种安全、有效的手术方式,手术创伤小,时间短,短期效果满意。

改良经皮下无张力阴道悬吊术对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果

目的:评估改良经皮下无张力阴道悬吊术对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)治疗的有效性和安全性。方法:对60例盆腔器官膨出患者采用改良经皮下无张力阴道悬吊术,尝试自行修剪聚丙烯网片,以自创的简便网片经皮下固定位点进行盆底修补和重建,分析术中情况,随访治疗效果。结果:60例患者平均年龄60.73岁(37～78岁);平均手术时间88min(55～130min);术中平均出血131ml(80～300ml),无一例术中输血;平均住院时间为11天(8～18天);术后随访时间平均23.3个月(4～52个月),发现7例术后网片侵蚀,发生率为11.67%,2例复发,治愈率为96.7%,无网片感染发生;其中15例压力性尿失禁,11例症状消失,治愈率为73.3%,4例症状改善,尿频尿急13例中9例症状消失,2例改善。结论:改良经皮下无张力阴道悬吊术用于PFD患者的手术治疗,操作简便,易于掌握,并发症少,近期疗效稳定,经济实用,对于我国基层PFD患者的治疗具有积极意义。

改良的经闭孔无张力阴道悬吊术微创治疗女性压力性尿失禁

目的观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术(tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的副损伤情况。方法女性压力性尿失禁患者18例,行改良的TVT-O术悬吊中段尿道。结果18例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间20 min,平均出血量40 mL,术中未见膀胱损伤、大出血、血肿及神经损伤。结论改良的TVT-O手术创伤小,悬吊疗效可靠。

改良的经闭孔无张力阴道悬吊术在女性压力性尿失禁中的应用

目的:观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术(Tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:女性压力性尿失禁患者18例,行改良的TVT-O术悬吊中段尿道。结果:18例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间20min,平均出血量40ml,术后随访3个月无再次尿失禁发生。结论:改良的TVT-O手术创伤小,悬吊疗效可靠,手术并发症低。

尿道镜在无张力阴道悬吊术中的应用

目的:探讨尿道镜在无张力阴道悬吊术(TVT)中的作用,改进TVT的手术技巧.方法:24例女性压力性尿失禁(SUI)者行TVT术,术中采用传统的嘱病人咳嗽观察悬吊之松紧度,同时使用尿道镜判断悬吊之松紧度.结果:随访3～21个月,18例SUI得到满意的控尿效果;6 例主观症状均明显改善,其中4例有一过性排尿困难,经导尿或尿道扩张均于3周内消失,1例患者术后剩余尿90 ml,1例仍有轻微尿失禁.结论:术中辅助尿道镜观察,有利于悬吊之松紧度判断,提高手术效果.

改良Burch阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例疗效观察

目的探讨改良Burch阴道悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效。方法 采用改良Burch手术方法治疗压力性尿失禁 2 8例。结果 早期治愈率 85 7% (2 5 /2 8) ,好转率 2 4 3% (3/2 8) ,并发排尿困难 14 2 % (4 /2 8) ,远期治愈率 77 2 % (17/2 2 ) ,好转率 13 7% (3/2 2 ) ,无效 9 1% (2 /2 2 )。结论改良Burch手术操作简单 ,固定可靠 ,疗效好 ,是治疗女性压力性尿失禁较理想术式。

经闭孔阴道悬吊术治疗压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁是当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等）尿液不经意地流出。这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系的异常。使腹压增加．传导至膀胱和尿道的压力不等．膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高。另外与盆底肌肉松弛有关。压力性尿失禁是一种常见病和多发病．国外报道65岁以上女性发病率达50～83％，主要见于女性。压力性尿失禁严重影响生活质量，外科手术是治疗严重压力性尿失禁的主要手段。我科于2006年11月～2008年1月开展了12例经闭孔阴道悬吊术治疗压力性尿失禁取得满意效果。现将其护理体会介绍如下。

子宫骶韧带-阴道悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的价值探讨

目的比较仅行腹腔镜子宫切除术患者与同时行腹腔镜子宫切除术及骶韧带-阴道悬吊术患者的术后发生盆底功能障碍(PFD)的状况,以探讨骶韧带-阴道悬吊术预防子宫切除术后PFD的价值。方法选择2017年7月至2018年2月在我院因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的83例患者,根据有无同时行子宫骶韧带-阴道悬吊手术分为对照组41例及悬吊组42例,术后随访9~14个月,应用专科检查、妇科超声、问卷调查方法评估比较两组患者术后发生PFD的情况。结果与对照组相比,悬吊组术后发生下尿路症状(尿频、尿急、压力性尿失禁)的几率均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者在术后便秘、阴道脱垂以及首次性生活时间方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术同时施行子宫骶韧带-阴道悬吊术可以有效减少子宫切除术后PFD尤其下尿路症状的发生。

改良阴道悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的观察改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效,并对其安全性分析。方法 回顾性分析2011年3月至2012年6月在我院治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者80例的资料,本组患者行改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗,观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并对其进行随访,随访1年,观察患者复发情况、网片感染、组织器官肿痛、有无尿失禁症状、阴道功能及并发症情况。结果 80例患者均顺利完成手术,行阴道前后壁修补结合前壁网片悬吊方法,无膀胱损伤、直肠损伤及组织器官血肿症状;手术总时间为(92.3±34.2)min;术中出血量为(135.3±64.7)mL;术后保留尿管时间为术后(3.6±1.6)d;住院时间为(7.5±1.3)d。所有患者均得到随访,术后复发率为3.75%;无器官组织损伤,术后网片感染发生率为6.25%;压力性尿失禁治愈率为77.8%。结论 改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效俱佳,易操作,近期效果稳定,术后复发率低,术后并发症少,能为女性盆底功能障碍性疾病的治疗提供临床依据。

腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术的价值

目的探究腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术预防阴道穹窿脱垂的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月收治的盆腔脏器脱垂Ⅲ~Ⅳ度、以中盆腔脱垂为主的患者,共49例,采用患者知情同意自愿选择的方式随机分为研究组和传统组,其中研究组26人,传统组23人,传统组行经阴道全子宫切除术(伴有阴道前后壁膨出者同时行阴道前后壁修补术),研究组在传统组的基础上行腹腔镜下经腹膜外前腹壁线性阴道悬吊术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、住院总费用、术后阴道位置、术后生活质量。结果术后随访1年研究组复发率较传统组低;两组患者术后阴道位置差异有统计学意义(P<0.05),研究组POP-Q分度中的C点位置较传统组的高;两组患者术后生活质量差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后6个月及术后1年的PFIQ-7评分较低,生活质量较高;两组患者术后性生活质量差异有统计学意义(P<0.05),研究组PISQ-12评分较高,性生活质量较高。两组患者的术后留置尿管时间、术后住院时间无明显差异;手术时间、术中出血量、住院总费用均有差异,但差异未影响该手术的可接受性。结论腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术能有效预防术后阴道穹窿脱垂,该术式可行、安全、有效,性价比高,值得推广。

阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果及术后并发症观察

目的探讨阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2018年1月—2022年2月收治的POP患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例和对照组34例,观察组采用阴道子宫切除联合SSLF治疗,对照组采用阴道子宫切除联合阴道前或后壁修补术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分,以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术后住院时间均较对照组缩短,术中出血量也较对照组显著减少(P<0.01)。2组患者术前盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)各指示点测量值均无显著差异(P>0.05);与术前POP-Q各指示点测量值相比,2组患者术后测量值均明显降低,其中观察组测量值更低(P<0.05)。术前PFDI-20、PFIQ-7评分2组患者均无显著差异(P>0.05);术后2组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均明显下降,其中观察组下降更明显(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%(2/34)低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSLF治疗POP临床效果显著,能显著改善患者盆底功能,且术后并发症发生率较低。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。