阴道指检用于产程监测的可行性分析

目的探讨产程中阴道指检替代肛门检查是否会增加母婴感染及并发症的发生。方法对正常产妇400例临产后随机分为阴道指检组和肛门检查组,阴道指检组用0.5%聚维酮碘原液纱球2～3个按阴蒂、阴道前庭、小阴唇、大阴唇及会阴体消毒顺序涂擦后进行检查,肛查组用传统的检查方法,从检查次数、母婴感染、产程进展的观察、检查结果的准确性等几方面进行对比分析。结果阴道指检监测产程进展不仅避免了肛门检查的弊端,而且不增加感染率。结论产程中选择适当的消毒剂行外阴消毒后,阴道指检替代肛门检查用于监测产程进展是安全、准确、可行的。

产时超声替代阴道指检在基层医院初产妇阴道试产中的应用

目的观察产时超声替代阴道指检在基层医院初产妇阴道试产中的应用效果。方法2020年10月至2021年3月该院收治的阴道试产的初产产妇120例,随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用传统阴道指检评估产程进展,观察组采用产时超声检查评估,观察两组分娩结局、产时胎位不正、产程进展和不良母婴结局情况。结果观察组阴道分娩率(81.7%)高于对照组(65.0%),产时胎位不正发生率(8.3%)、不良母婴结局发生率(16.7%)低于对照组(23.3%、40.0%),第一产程时间、总产程时间长于对照组,活跃期时间、第二产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产时超声用于评估产程进展效果好于阴道指检,可以减少产时胎位不正的发生,有效提高初产妇的阴道分娩成功率,并降低产后不良母婴结局的发生。

产时超声替代阴道指检在初产妇阴道试产中的应用研究

目的:分析产时超声替代阴道指检在初产妇阴道试产中的应用价值。方法:将2022年3月~2022年10月本院临床收治初产妇100例为本次研究中的对象,按照检查方式的不同,将产妇分为对照组(阴道指检)和观察组(超声检查),对两组产妇的检测结果进行对比分析。结果:观察组产妇分娩结局优于对照组产妇,且胎位不正发生率更低,观察组不良母婴结局发生率明显低于对照组,观察组产妇第一产程时间、总产程时间高于对照组,活跃期以及第二产程时间短于对照组,观察组产妇对检查以及分娩结果的满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩者的AOP检测值高于剖宫产,HPD检测值、胎方位非枕前位人数占比低于剖宫产,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产时超声在对初产妇阴道试产中应用的价值更高,采用超声诊断能提高产妇阴道分娩率,降低生产后不良妊娠结局发生率,该诊断方式具有更高的临床使用价值。

产程监测中常规阴道指检对母婴感染的研究

目的:观察在产程中用肛门检查和阴道指检对母婴感染的影响。方法:对正常产妇400例临产后产妇随机分为阴道指检组(A组)和肛门检查组(B组),阴道指检组用5%聚维酮碘纱球按阴蒂、阴道前庭、小阴唇、大阴唇及会阴体消毒顺序涂擦后进行检查,肛查组用传统的肛查方法,每例均用单盲法在检查前后进行阴道分泌物细菌培养,在产前、产后分别查血常规及C-反应蛋白。结果:阴道指检监测产程进展不仅避免了肛门检查的弊端,而且不增加感染率。结论:产程中选择适当的消毒剂行外阴阴道消毒后,阴道指检替代肛门检查用于监测产程进展是安全可行的。

会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性分析

目的研究会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性。方法选取2019年5月至2020年12月在该院分娩的103例孕妇为研究对象,使用会阴超声测量宫口扩张大小、胎头进展角度(AOP)、胎头与会阴间的距离(HPD)、大脑中线角度(MLA),进行线性回归分析,判断会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性。结果会阴超声检查宫口扩张大小与阴道指检检查宫口扩张大小呈正相关(B=0.996,t=281.297,P<0.01),AOP(°)与胎先露位置呈正相关(B=0.082,t=22.059,P<0.01),HPD(cm)、MLA(°)与胎先露位置呈负相关(HPD:B=-0.105,t=-4.183,P<0.01;MLA:B=-0.020,t=-5.306,P<0.01)。阴道指检与会阴超声检查满意率差异有统计学意义(P<0.01)。结论会阴超声监测产程进展具有可行性,且满意率优于传统阴道指检。

腹部B超联合阴道B超评估与阴道指检在自然分娩中的应用效果

目的探讨腹部B超联合阴道B超评估与阴道指检在自然分娩中的应用效果。方法选择2015年3月-2017年3月在诸暨市妇幼保健院接受阴道试产的120例孕妇为研究对象,均采用腹部B超联合阴道B超、阴道指检检查。比较阴道指检与超声检查的胎方位检出符合率、宫颈扩张程度,分析阴道指检检查宫颈扩张程度与超声检查宫颈前后唇距离的相关性。结果120例孕妇阴道分娩成功率为93. 33%(112/120)。阴道指检检查胎方位符合率为75. 00%(90/120),腹部B超检查胎方位符合率为100. 00%(120/120),差异具有统计学意义(P<0. 05)。阴道指检与阴道B超检查宫颈扩张程度分别为(5. 88±2. 55) cm和(5. 70±2. 54) cm,差异无统计学意义(P>0. 05)。阴道指检检查宫颈扩张程度与阴道B超检查宫颈前后唇距离呈正相关性和明显线性关系。结论在自然分娩中,腹部B超联合阴道B超评估和阴道指检均有较高的价值,前者的胎方位检出符合率更高,且具有无创性、客观性强、操作简单等优势。

产时超声的临床应用进展

分娩过程中产程评估对于产程管理至关重要,国外学者提出了各种产时超声指标,其监测产程进展的准确性、可行性均高于阴道指检。本文将从产妇的依从性、胎方位、宫口扩张、胎先露下降、预测分娩方式和分娩时长共六方面对产时超声的临床应用现状进行阐述。

产程超声可视化监测对产程评估及分娩方面的应用价值

目的探究产程超声可视化监测对产程评估及分娩方面的应用价值。方法选取2021年1月至2022年1月安溪县妇幼保健院收治的118例阴道试产孕妇,均接受二维超声检测和阴道指检,分析孕妇对两种检查方式的依从性、产程进展角和胎头会阴皮肤距离潜伏期与活跃期的速率及其对分娩方式的预测价值。结果初产妇剖宫产率、胎位异常、无痛分娩及产瘤占比高于经产妇(P<0.05)。超声检查疼痛数字评分高于阴道指检(P<0.05)。超声测量宫颈前后唇、胎头位置和超声与指检宫口大小、胎头位置组内相关系数分别是0.968、0.903、0.948、0.769。超声参数与阴道指检线性回归方程:阴道指检宫口大小=0.080×产程进展角-4.574(R2=0.376,P<0.05);阴道指检胎头位置=0.05×产程进展角-6.984(R2=0.541,P<0.05);阴道指检宫口大小=-1.004×胎头会阴皮肤距离+9.875(R2=0.200,P<0.05);阴道指检胎头位置=-0.664×胎头会阴皮肤距离-3.233(R2=0.283,P<0.05)。初产妇自然分娩潜伏期产程进展角速率大于中转剖宫产组,活跃期胎头会阴皮肤距离速率大于中转剖宫产组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,初产妇潜伏期产程进展角速率截断值4.21°/h,活跃期胎头会阴皮肤距离速率截断值0.24 cm/h时中转剖宫产价值最高。结论第一产程经超声可视化监测信效度较好,且比阴道指检依从率较高,同时产程进展角与胎头会阴皮肤距离速率能有效预测产程及分娩方式。

盆腔巨大皮脂腺囊肿术后复发二例

例1女性，32岁。下腹部自觉不适伴排便逐渐困难3个月余，于1998年5月13日入院。体查：下腹部可触及约10cm×10cm肿块，质地中等而固定。阴道指检：左后壁可触及到类圆形肿块，表面光滑，无活动。直肠左前壁触及一质地较硬肿块，表面光滑，不能推动。肝功能、血常规、肿瘤标记物测定均正常。B超提示子宫阴道壁左后方见均质低回声肿块约15cm×10cm。