不同时期盆底肌功能锻炼对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复的影响研究

目的:探讨不同时期盆底肌功能锻炼对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复的影响。方法:以2023年5月至2024年1月建湖县妇幼保健院收治的进行阴道分娩后的52例产妇为研究对象,根据盆底肌功能锻炼开展时间的不同分组,分为产后组(n=26)与全程组(n=26)。产后组于产后3 d至产后3个月进行盆底肌功能锻炼,全程组从孕28周开始至产后3个月进行盆底肌功能锻炼,比较两组的盆底肌肌纤维肌电值和疲劳值、阴道静息压(VRP)及阴道收缩压(VSP)。结果:全程组产后42 d与产后3个月的Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电值均高于产后组,Ⅱ类肌纤维疲劳值低于产后组(P<0.05)。全程组产后42d与产后3个月的VRP、VSP均高于产后组(P<0.05)。结论:全程开展盆底肌功能锻炼,可加快阴道分娩产妇盆底肌功能的恢复,对于降低产后盆底功能障碍性疾病的发生风险具有积极作用。

通过盆底测试仪压力气囊评估盆底肌力的有效性研究

目的探讨应用盆底测试仪压力气囊测试最大阴道收缩压(MVCP)与手测肌力检查评估盆底肌力的相关性和一致性。方法前瞻性选取于2018年6月至2019年7月在北京协和医院体检、因盆底功能障碍性疾病(PFD)就诊及产后1年内随访的女性,分别为非PFD组、PFD组及产后组。由同一名医生对受试者进行手测肌力检查,包括改良牛津肌力分级(MOS)和肛提肌检测分级(LAT);再依据随机数字表对受试者进行随机互盲分组,由两名盆底治疗师作为检查者,以交叉顺序使用盆底测试仪的压力气囊进行MVCP评估,每名检查者对同一受试者进行两次评估。采用Spearman秩相关系数(r)进行相关性评价,采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析进行一致性评价。结果非PFD组163例、PFD组154例和产后组151例受试者完成所有评估。在全部受试者中,盆底测试仪记录的MVCP与MOS和LAT之间相关性强(r=0.779~0.814,P<0.001),MVCP结果在同一检查者内存在高度一致性[分别为ICC=0.815,95%CI(0.782,0.843)和ICC=0.818,95%CI(0.785,0.846)],在不同检查者间也存在高度一致性[ICC=0.719,95%CI(0.663,0.765)]。MVCP的Bland-Altman分析显示,其95%一致性界限区间较窄,且落在95%一致性界限外的点比例在0.025~0.071之间,属可接受范围。在非PFD组、PFD组及产后组的亚组分析中,MVCP与MOS和LAT也存在强相关性(r=0.749~0.867,P<0.001),检查者内和检查者间一致性均较好。结论盆底测试仪通过压力气囊测试的MVCP与医生手测MOS和LAT相关性强,MVCP在同一检查者和不同检查者间均存在高度一致性。本研究结果表明盆底测试仪压力气囊在评估盆底肌力方面有效性好,具有较好的应用前景。

孕期盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗对产后女性盆底功能障碍的防治效果

目的探讨孕期盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗对产后女性盆底功能障碍的防治效果。方法选取2019年1月-2020年6月在我院产科门诊定期产检,B超确认为单胎足月顺产,剔除妊娠合并症及并发症,符合入组标准病例共316例,随机分成观察组和对照组,观察组131例,对照组185例,观察组在孕12周开始宣教孕期定期行盆底肌Kegel运动,并在产后42天开始行盆底康复治疗仪治疗6周,统计临床疗效,2组均在产后42天、3个月、6个月统计2组盆底功能检测、盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incorrtinence,SUI)发生情况。结果观察组和对照组一般资料,2组在年龄、分娩孕周、新生儿平均体重无统计学差异(P>0.05),2组盆底功能进行检测比较,产后42天观察组阴道收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维强度(85.24±22.19 cmH_(2)O)高于对照组(74.14±19.94 cmH_(2)O),差异具有统计学意义(P<0.05),产后3月观察组I类肌纤维强度、阴道收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维强度(76.41±16.42 cmH_(2)O;4.35±1.78 s;94.15±18.25 cmH_(2)O)高于对照组(62.45±17.55 cmH_(2)O;3.89±1.52 s;88.55±18.36 cmH_(2)O),差异具有统计学意义(P<0.05),产后6月观察组I类肌纤维强度、阴道收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维强度(79.56±15.78 cmH_(2)O;5.46±2.01 s;99.78±23.47 cmH_(2)O)明显高于对照组(67.63±14.45 cmH_(2)O;4.13±1.45 s;90.16±18.75 cmH_(2)O),差异具有统计学意义(P<0.05)。对比2组POP和SUI发生率情况,产后42天观察组SUI发生率(28.24%)低于对照组(35.14%),差异具有统计学意义(P<0.05);产后3月观察组POP和SUI发生率(18.32%;13.74%)低于对照组(22.70%;17.83%),差异具有统计学意义(P<0.05),产后6月观察组POP和SUI发生率(0.00%;0.07%)明显低于对照组(8.10%;11.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期行盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗能明显改善产后盆底功能状态,显著降低产后盆底功能障碍性疾病的发生率。

自由体位与传统体位分娩方式对产后盆底功能的影响

目的探讨自由体位分娩方式和传统体位分娩方式对产后盆底功能的影响。方法 2015年3月—2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心定期产检并分娩单胎初产阴道分娩610例产妇,按分娩方式分为自由体位分娩298例为实验组,传统体位分娩312例为对照组,对两组产妇会阴损伤,产后6~8周筛查盆底肌力,探讨不同体位分娩方式对产后盆底肌力的影响。结果实验组阴道静息压,阴道收缩压、Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、阴道收缩持续时间均较对照组有增加,差异性均有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位分娩方式不降低产后盆底肌力,对产后盆底有保护作用。

产后早期盆底肌康复用于产妇对其盆底功能的影响

探讨在产后早期重视盆底肌康复工作的实施对产妇盆底功能所产生的影响。方法 对阴道分娩产妇共计100例予以选取,均为我院2020年1月到2022年1月时间段内收治,随机做分组处理。每组合计患者有50例。同时通过接受不同的盆底肌康复技术,就两组产妇机体盆底功能障碍率以及阴道收缩压水平、阴道静息压水平、盆底Ⅰ类肌纤维肌力水平、盆底Ⅱ类肌纤维肌力水平展开观测并对比。结果 经对观察组所抽取的盆底功能障碍率进行观测,经对阴道收缩压水平、阴道静息压水平、盆底Ⅰ类肌纤维肌力水平、盆底Ⅱ类肌纤维肌力水平等相关数据均要优于对照组,P<0.05。结论 产后早期盆底肌康复用于产妇对其盆底功能有着十分积极的影响。

生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复的效果观察

目的:探讨生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复的临床效果。方法:选取2016年2月—2018年2月我院收治的102例产后盆底功能障碍患者,按照抽签法分成对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规盆底肌锻炼,观察组在对照组治疗上采用生物反馈电刺激治疗,比较两组患者盆底肌力恢复情况及阴道最大收缩压情况。结果:观察组患者盆底肌力恢复情况、阴道最大收缩压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激可以有效改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力情况,提高阴道最大收缩压,促进患者盆底功能的恢复,值得推广。

新产程管理下第二产程延长对产后盆底功能的影响

目的探讨新产程管理下第二产程延长对产后盆底功能的影响。方法选择新产程标准在本院试行一年来第二产程持续时间≥3 h的单胎足月头先露初产妇,共135例为实验组,随机抽取同期产房第二产程时间≤2 h的单胎足月头先露初产妇病例共178例为对照组,比较两组间盆底功能。结果实验组和对照组的年龄、分娩孕周、分娩方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d盆底功能检测比较,实验组阴道静息压(VRP)[(46.88±12.47)cm H_2O vs.(53.67±13.55)cm H_2O]、阴道收缩压(VSP)[(77.55±27.20)cm H_2O vs.(87.46±25.20)cm H_2O],Ⅰ类肌纤维强度[(58.03±18.88)cm H_2O vs.(68.53±17.50)cm H_2O]、Ⅱ类肌纤维强度[(74.14±19.94)cm H_2O vs.(85.24±22.19)cm H_2O]、阴道收缩持续时间均较对照组明显降低[(3.34±1.41)s vs.(4.29±1.92)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时间的延长可使阴道分娩患者产后盆底肌张力降低。