腹式子宫全切术中侧对侧缝合阴道断端的临床应用

经典的腹式子宫全切术采用前后对合法连续或间断缝合关闭阴道穹窿,此法术后往往盆腔支撑薄弱,腹膜松弛,患者有或多或少的不适感。我院自1995年9月始在腹式子宫全切术中以侧对侧法关闭阴道穹窿,该法使两侧主韧带相互靠近。

神经端侧缝合术后肌肉的组织学变化

目的：研究神经端侧缝合术后靶肌肉的组织学变化和运动终板再生。方法：１０ 只 Ｓ Ｄ雄性大鼠分成 Ａ、 Ｂ两组。 Ａ 组：切断右侧腓总神经，将远侧断端以端侧缝合术式吻合到同侧胫神经外膜开窗部．。 Ｂ组：切断右侧腓总神经，并将两断端分离。两组左侧后肢作为正常对照。术后２ 月作行为学检查。胫前肌取材行 Ｈ Ｅ染色，胆碱酯酶染色和突触素免疫组化染色。结果：神经端侧缝合术后受体神经的靶肌肉功能得以恢复。组织学形态接近正常，神经肌肉接头可有效重建。结论：①神经端侧缝合术是一种有效的神经修复方法；②突触素组化染色用于研究运动终板的重建优于以往的胆碱酯酶染色法。

神经端侧缝合术后神经再生模式的研究

目的 研究神经端侧缝合术后受体神经中再生轴突的来源及神经再生模式。方法10只SD大鼠分成A、B两组。A组:切断右侧腓总神经,将其周围端以端侧缝合方式缝到同侧胫神经外膜开窗部;B组:切断右侧腓总神经,将两断端分离、结扎。两组左侧后肢作为正常对照。术后2月行电生理和组织学及免疫组织化学检查。结果 端侧缝合术后,受体神经中的新生轴突来源于供体神经的健康轴突的侧枝性再生。其再生模式有两种。结论 端侧缝合术后,可以观察到有两种模式的健康轴突的侧枝性再生长入受体神经,是神经再生的轴突来源。

腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术与近端灼断术对不孕患者卵巢储备功能及术后妊娠率影响

目的:比较腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术与近端灼断术对输卵管性不孕患者卵巢储备及术后妊娠率的影响.方法:回顾性分析2018年7月-2020年6月在本院诊治的因输卵管因素导致的不孕患者142例临床资料,均行腹腔镜下手术,按照输卵管治疗术式不同分为结扎组48例、切除组45例、近端灼断组49例.比较各组卵巢储备功能及术后1年妊娠成功率.结果:术后1、3、12个月结扎组、灼断组的卵巢截面积、卵巢窦卵泡数(AFC)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)均高于切除组,阻力指数(RI)低于切除组(均P<0.05),但结扎组与切除组上述指标无差异(P>0.05).术后1年辅助生殖妊娠成功率结扎组(52.1%)、切除组(53.3%)、灼断组妊(51.0%)无差异(P>0.05).结论:腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术、近端灼断术治疗因输卵管因素导致的不孕,术后1年妊娠成功率相当,但切除方式对患者卵巢储备功能影响较大.

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断端有利于降低患者术后盆腔感染、阴道断端裂开、阴道断端息肉的发生率,值得临床推荐。

神经端侧缝合术效果的研究

目的 :系统评价神经端侧缝合术的修复效果 ,为临床应用提供理论依据。方法 :10只SD大鼠 ,分为A、B两组 ,A组 :切断右侧腓总神经 ,将远侧断端以端侧缝合方式吻合到同侧胫神经外膜开窗部 ;B组 :切断右侧腓总神经 ,并将两断端分离 ,术后 1.5月作足迹分析、组织学及电镜检查。结果 :腓总神经指数达到 -4 1.63 4,新生轴突密度 5 1.43 7± 12 .0 41个 /10 0 0 μm2 ,突触素达正常的 40 %～ 60 %。结论 :神经端侧缝合术后 ,可诱导健康神经发出大量侧支 ,到达受体靶肌肉 ,并与之建立新的神经肌肉接头 ,从而部分恢复靶肌肉功能。神经端侧缝合术可通过供体神经的代偿作用 ,部分地恢复受体神经及靶肌肉功能 。

端侧缝合术修复周围神经损伤研究进展

实验和临床研究已经开展了一系列神经端侧缝合术修复缺乏可利用的近侧神经断端的周围神 经损伤的探索。本文就神经端侧缝合后轴索侧支生长、神经外膜和神经束膜切开对轴索再生的作用、运动神 经再支配的动物模型及临床试验的文献进行综述。

阴道分娩会阴侧切术后伴阴道深部延裂的原因与改良缝合120例分析

目的探讨阴道分娩会阴侧切术后伴阴道深部延裂的原因与改良缝合效果。方法选择珠海市金湾区三灶医院2006年1月至2012年12月阴道分娩会阴侧切术后伴阴道深部延裂120例产妇,用阴道拉钩充分暴露阴道伤口,将阴道黏膜层沿肌肉层裂伤方向剪开直至可清楚暴露裂伤顶端,结扎活动性出血点或破裂血管,然后用2个0可吸收线自裂伤顶端上方5 mm处开始全层间断缝合阴道壁,顶端8字缝合1针。结果裂伤的原因以医务人员因素及阴道炎为主,伤口甲级愈合率高达98.1%。结论改良缝合方法简单易行,是安全有效的缝合方法。

改良连续皮内缝合法对经阴道分娩会阴侧切初产妇术后疼痛程度及康复进程的影响

目的观察改良连续皮内缝合法对经阴道分娩会阴侧切初产妇术后疼痛程度及康复进程的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年4月郏县人民医院收治经阴道分娩会阴侧切的128例初产妇,按照缝合方式分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组接受皮内缝合法缝合,观察组接受改良连续皮内缝合法缝合。对比两组缝合用时、术后住院时间及疼痛程度分级(VRS)。结果观察组缝合用时≤8 min的初产妇比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组VRS 0级初产妇比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后住院时间1～2 d的初产妇比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良连续皮内缝合法应用于初产妇经阴道分娩会阴侧切术中,可改善产妇术后疼痛程度,缩短缝合用时及住院时间,加快康复进程。

神经端侧缝合术在腓总神经缺损修复中的应用

目的了解神经端侧缝合术在修复腓总神经缺损中的效果。方法采用腓总神经一胫神经端侧缝合术修复腓总神经缺损10例，其中8例将受损腓总神经远断端以45°角缝合于胫神经“窗口”；2例因受损腓总神经缺损过长（〉6cm），远断端通过一段游离腓肠神经桥接缝合于胫神经“窗口”。结果术后随访12～48个月，优（M4S3＋）0例，良（M3S4）6例，可（M2显）2例，差（MISI）2例。结论神经端侧缝合术可以用于修复腓总神经长段缺损，效果令人满意。

两端间断加连续法缝合阴道断端的方法在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果

目的探析两端间断加连续法缝合阴道断端的方法在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果。方法选取2016年4月~2019年4月期间行腹腔镜下子宫全切术的患者228例,按照不同缝合方式分为常规组和研究组,每组114例。常规组采取传统的连续缝合方法缝合阴道断端,研究组则采取两端间断加连续法缝合阴道断端。观察两组患者的治疗效果。结果两组患者缝合时间和缝合断端出血量比较,研究组均小于常规组(P<0.05)。研究组各个不良现象发生情况和总体发生情况均少于常规组(P <0.05)。比较两组患者术后发热、出血、感染和愈合不良、腹痛和阴道分泌物等现象发生情况,发现研究组各个不良现象发生情况均少于常规组(P <0.05)。缝合后各组患者的生活质量情况显示,研究组各方面状况均优于常规组,且两组差异具有统计学意义(P <0.05)。术后采访两组患者对本次治疗的满意状况,研究组整体治疗满意度为94.7%,常规组为80.7%,研究组高于常规组(P <0.05)。结论两端间断加连续法缝合阴道断端的方法相比于单纯连续缝合的方式,在各方面都表现出了良好的治疗效果。

对接受会阴侧切术后阴道深部延裂产妇进行改良缝合术的效果探析

目的:分析对接受会阴侧切术后阴道深部延裂产妇进行改良缝合术的临床效果。方法:将2015年1月至2016年11月期间在江苏省启东市中医院进行阴道分娩和会阴侧切术且发生阴道深部延裂的48例产妇作为研究对象。将其随机分为常规组和改良组。对常规组24例产妇进行常规缝合术,对改良组24例产妇进行改良缝合术。观察对两组产妇进行治疗的效果。结果:改良组产妇创口的甲级愈合率高于常规组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后,对两组产妇进行为期3个月的随访发现,她们均未出现性交疼痛或性交困难等情况。对她们进行妇科内诊的结果显示,其阴道壁表面的光滑度均较高。结论:对会阴侧切术后阴道深部延裂产妇进行改良缝合术的临床效果理想,可有效地提高其创口的甲级愈合率,改善其预后。

腹式全子宫切除术阴道断端不同处理方法对预后的影响

近年来,随着子宫切除术应用的增加,人们生活质量的提高和人类寿命的延长,对术后并发症及盆腔脏器脱垂的治疗和预防,术后性生活的满意度越来越受到重视。腹式全子宫切除术阴道断端不同缝合及处理方法,其预后有明显差别。我院2009年9月开始部分腹式全子宫切除术患者阴道断端采用左右缝合缩短了松弛的主韧带以悬吊阴道,中间留孔,放置＂T＂管,开放阴道,报告如下。

改良阴道断端缝合术32例临床疗效观察

临床上根治子宫恶性肿瘤、中止阴道出血、消除宫外孕、铲除附件病变等病症时,经常行子宫全切或次全切术,手术中勿损伤输尿管,尽可能减少失血,处理阴道断端均采用缝合式,缝合的针数越多,阴道内相对污染的概率越高,引起阴道断端炎症的可能性就越大。所以,每位术者都在尽量解决这一难题。我院近年来采用8字缝合法,最大限度地减少了术后并发症的几率;同时采用中西结合用药治疗阴道断端炎症,临床效果显著。

会阴侧切术采用连续缝合法的效果观察

目的 探讨连续缝合法在会阴侧切术中的应用效果。方法 选阴道分娩初产妇 12 0例 ,随机分成对照组和观察组两组 ,各 60例 ,均行会阴左切术。观察组用连续缝合法行会阴缝合术 ,对照组采用常规方法间断缝合会阴切口 ,两组所用缝线均为 0 / 2可吸收线。结果 两组在缝合时间、术后疼痛时间、切口甲级愈合率和住院时间均有显著性差异 ,均P <0 .0 5。结论 连续缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间 ,减轻病人术后疼痛 ,促进伤口愈合 ,从而缩短住院时间。

经阴道分娩实施会阴侧切分娩助产技术与自然裂伤缝合术对初产妇产后盆底功能的短期影响

目的研究会阴侧切分娩助产技术与自然裂伤缝合术对经阴道分娩初产妇产后盆底功能的短期影响。方法选取42例经阴道分娩初产妇,按照手术方法不同将患者分为对照组和试验组,每组21例。试验组实施会阴自然裂伤缝合术,对照组实施会阴侧切分娩助产技术。比较两组产后盆底功能及并发症发生情况。结果分娩后,试验组盆底收缩压、盆底静息压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩后,试验组产妇的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,盆底肌肌电值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩后,试验组并发症发生率为4.76%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与自然裂伤缝合术相比,会阴侧切分娩助产技术虽然能够较好地防止产妇会阴裂伤,但对初产妇产后的盆底功能短期影响较大,并发症发生率较高。

双氯芬酸钠栓和局部麻醉在会阴侧切术中缝合镇痛效果的对比研究

在产妇的分娩过程中,为了防止疼痛造成分娩阻滞,或自然分娩所引起的严重的阴道裂伤或直肠裂伤,侧切缝合所引起的疼痛不亚于宫缩剧痛。会阴侧切术疼痛及其应激反应所产生的并发症如尿潴留、便秘、会阴水肿等给产妇带来巨大的痛苦,这势必对患者的生活、生理及心理带来不良影响。

改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用

目的 探讨改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用效果。方法 自 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月对 18例中下段直肠癌切除后采用吻合器行直结肠端侧吻合 ,残端用缝合器关闭形成盲端 ,腹内一次完成手术。结果 全组无吻合口漏发生 ,随访 5个月～ 3年 15例 ,发生吻合口狭窄1例 ,便秘 1例 ,2例局部复发 ,3例死亡 ,余病人排便功能良好。结论 改良式直结肠端侧吻合术方法简单 ,并发症少 ,费时少 。