改良阴道断端缝合法的作用及评价

目的探讨改良阴道断端缝合方法在预防子宫全切术后阴道顶端及盆腔脏器脱垂的作用。方法选取2013年11月~2014年1月我院收治的行全子宫切除患者130例作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,各65例。对照组患者行传统的阴道断端缝合,研究组行改良阴道断端缝合。探讨两组对预防子宫全切术后阴道顶端脱垂及改善性生活的效果。结果研究组术后阴道顶端位置较对照组明显提高,性生活满意度与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,且可一定程度上预防阴道断端和盆腔脏器脱垂的发生。结论改良阴道断端缝合方法简单易行,不需特殊设备,不增加手术费用和风险及术后复发率,适合各级医院推广使用。

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断端有利于降低患者术后盆腔感染、阴道断端裂开、阴道断端息肉的发生率,值得临床推荐。

两端间断加连续法缝合阴道断端的方法在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果

目的探析两端间断加连续法缝合阴道断端的方法在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果。方法选取2016年4月~2019年4月期间行腹腔镜下子宫全切术的患者228例,按照不同缝合方式分为常规组和研究组,每组114例。常规组采取传统的连续缝合方法缝合阴道断端,研究组则采取两端间断加连续法缝合阴道断端。观察两组患者的治疗效果。结果两组患者缝合时间和缝合断端出血量比较,研究组均小于常规组(P<0.05)。研究组各个不良现象发生情况和总体发生情况均少于常规组(P <0.05)。比较两组患者术后发热、出血、感染和愈合不良、腹痛和阴道分泌物等现象发生情况,发现研究组各个不良现象发生情况均少于常规组(P <0.05)。缝合后各组患者的生活质量情况显示,研究组各方面状况均优于常规组,且两组差异具有统计学意义(P <0.05)。术后采访两组患者对本次治疗的满意状况,研究组整体治疗满意度为94.7%,常规组为80.7%,研究组高于常规组(P <0.05)。结论两端间断加连续法缝合阴道断端的方法相比于单纯连续缝合的方式,在各方面都表现出了良好的治疗效果。

100例改良阴道断端缝合术在腹式子宫全切除中的效果观察

目的:探讨在全子宫切除术中选择较理想的缝合阴道断端的方法。方法:对100例患者侧对侧阴道断端缝合组(观察组)及104例连续前后阴道断端缝合组(对照组)进行比较,分别观察手术时间、术中出血、术后病率、平均住院日、并随访阴道深度、断端出血发生率、断端息肉发生率及性生活满意度、阴道顶脱垂发生率等。结果:观察组较对照组手术时间、术中出血、术后病率、平均住院日差异无统计学意义,而阴道断端出血及阴道断端息肉发生率明显降低,阴道深度、性生活满意度及顶端脱垂发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于阴道断端前后缝合法,侧对侧缝合法能明显减少子宫全切除术后并发症的发生率,尤其适用于合并轻度子宫脱垂或阴道前后壁脱垂的患者,值得临床通过推广应用。

全子宫切除术后下床活动时间与阴道断端出血的关系

子宫切除术为妇科最常实施的手术之一。经腹全子宫切除术在行子宫切除时，先在阴道前穹隆处作一横切口，然后沿宫颈环行剪开阴道穹隆，最后将暴露的阴道断端缝合。术后，阴道断端边缘可发生渗血或形成血肿，使腹膜与阴道壁分离，断端崩裂后，出现阴道大出血。由于站立时，可使阴道断端缝线的张力增加，因此，临床上为防止阴道断端出血，常让病人术后卧床2～3天，但为防止术后并发肠粘连，又要鼓励患者术后早期下床活动，因而二者发生矛盾。本文通过对62例全子宫切除术后患者下床活动时间、术后排气时间及阴道断端有无出血情况进行了调查。

阴道断端半开放缝合对淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿预防作用研究

目的探讨阴道断端半开放缝合对淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的预防作用。方法收集2012年1月至2018年9月中国医科大学附属盛京医院术中同时行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌及宫颈癌患者348例。根据阴道断端处理方式不同,将348例患者分为半开放组102例与闭合组246例。回顾性比较两组患者手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后白蛋白含量及血红蛋白含量上的差异,淋巴囊肿发生率及症状型淋巴囊肿发生率。结果半开放组与闭合组在手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后白蛋白含量及血红蛋白含量上差异均无明显统计学意义(P均>0.05),半开放组术后淋巴囊肿发生率及症状型淋巴囊肿发生率分别为35.3%、3.9%,均明显低于闭合组(79.3%、19.5%);形成淋巴囊肿平均直径4.1cm也明显低于闭合组5.9cm,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论淋巴结清扫术后半开放缝合阴道断端是预防术后盆腔淋巴囊肿形成的有效途径,方法简单、效果可靠,无手术难度,不增加术后并发症,值得临床推广。