经阴道无张力尿道中段吊带术对压力性尿失禁患者性生活质量的影响

目的研究经阴道无张力尿道中段吊带(TVT)术对压力性尿失禁(SUI)患者性生活质量的影响及相关因素。方法 94例接受过TVT术的SUI患者于术后6个月～3年接受随访,采用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷(PISQ)对患者进行评分(包括生理因素、情感因素和性伴侣因素);PISQ评分越高,提示性生活质量越高。共回收问卷86份,回收率为91.5%。结果 86例患者手术前后PISQ总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后情感因素评分较术前降低,生理因素评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。62例术后1年以内患者中,术后PISQ总评分、情感因素和性伴侣因素评分均显著低于术前(P<0.05),但手术前后生理因素评分差异无统计学意义(P>0.05)。24例术后1年以上患者中,手术前后PISQ总评分以及生理因素、情感因素和性伴侣因素评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前性生活有溢尿的39例患者中,25例(64.1%)术后PISQ总评分升高;术前性生活无溢尿的47例患者中,10例(21.3%)术后PISQ总评分升高;两者性生活改善率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVT术不会对患者的性生活造成顽固性损害。术后1年以内可能对患者的性生活产生一定负面影响,术后1年以后可逐渐恢复;性生活中不自主溢尿者,术后因症状缓解可提高性生活质量。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

经阴道尿道中段无张力吊带术治疗压力性尿失禁30例

目的探讨经阴道尿道中段无张力吊带术（SPARC）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术方法、并发症的发生及预防、有效性及其安全性。方法女性SUI患者30例采用SPARC手术治疗。于术前及术后2个月进行国际尿控协会生活质量简表（ICI-Q-SF）评分。结果1例术中发生膀胱穿刺伤,术后3 d去除尿管后控尿正常;1例发生术后排尿困难,两周后剪断吊带,控尿正常,SUI未复发。术后随访12～20个月,平均15.6个月,无SUI复发。完全改善率93.3%（28/30）,症状明显好转6.7%（2/30）。术后生活质量评分明显改善（P〈0.01）。结论SPARC治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。

耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。

阴道无张力尿道中段悬吊术远期临床结局探讨

目的:探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的远期临床结局。方法:选择2001年9月至2004年10月我院行TVT术后3年以上患者45例,进行主观治疗结果、手术满意情况及术后远期并发症的调查。并应用尿失禁患者生活质量问卷(I-QOL)和盆腔器官脱垂、尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对患者手术前后生活质量、性生活质量进行评分。结果:39例患者回答问卷,问卷回复率为86.7%(39/45)。39例患者平均随访54.4±1.5个月,主观治愈率为84.6%(33/39),主观改善率为10.3%(4/39)。手术失败率为5.1%(2/39)。手术满意率(治愈加改善)94.9%(37/39)。1例患者(2.6%)术后反复发生泌尿系感染,无其他远期并发症发生。I-QOL评分术前术后比较,差异有非常显著性(P<0.01);PISQ评分术前术后比较差异无显著性(P>0.05)。性生活(术后PISQ评分增加者)改善率为54.8%。结论:TVT术治疗女性压力性尿失禁的远期疗效确切,可以显著改善患者生活质量,对性生活质量无负面影响。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS Ajust)治疗压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效。结果 ASIS Ajust术后6个月客观及主观治愈率100%,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后IQOL评分较术前显著提高(P<0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P<0.05)。结论 ASIS Ajust治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT—O)治疗压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence SUI）是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。由此引发的一个社会和卫生问题,影响患者家庭和生活质量。它是成年妇女常见疾病,

不同术式对女性压力性尿失禁患者膀胱尿道功能及生活质量的影响

目的探究单切口可调节微吊带悬吊术(Ajust)与经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱尿道功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月—2019年3月收治的行手术治疗的82例女性SUI,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=43)。观察组行Ajust治疗,对照组行TVT-O治疗。比较术前及术后1个月尿道结构相关指标[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角(URA)]、尿道功能相关指标[功能尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)]变化,分析围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间),采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术后1个月性生活质量,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估术后1个月日常生活质量,观察术后并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1个月BND、PUVA、URA水平下降,FUL、MUCP、VLPP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1个月,与对照组比较,观察组PISQ-12评分及I-QOL评分中的心理影响评分、社交尴尬评分、标准化总分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,与对照组比较,观察组腹股沟和(或)大腿根部疼痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式治疗女性SUI均可取得良好效果且安全性高,但Ajust创伤较小,有利于患者术后身心健康的恢复。

老年女性压力性尿失禁两种尿道吊带手术治疗对比

目的对比观察经阴道无张力尿道吊带术(TVT)和经闭孔阴道无张力尿道吊带术(TVT-O)治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法 92例老年压力性尿失禁女性患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者采用TVT,观察组采用TVT-O,对比观察两组治疗效果、手术时间和术中失血量、术后并发症以及手术前后生活质量的变化;生活质量采用盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)、排尿困扰量表(UDI-6)和尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)评价。结果观察组治愈率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分均较术前显著降低(P<0.05),两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT和TVT-O是老年女性压力性尿失禁两种安全有效的尿道吊带手术治疗方法,均能改善患者的生活质量,但TVT-O操作简单,创伤小。

中重度压力性尿失禁妇女生活质量和手术干预

目的了解中重度压力性尿失禁妇女生活质量状况,从生活质量角度评估手术效果,为进一步提高尿失禁患者的生活质量提供依据。方法选取2007年6月至2008年9月在同济大学附属同济医院妇产科行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗的中重度压力性尿失禁妇女88例,采用统一设计的压力性尿失禁患者生活质量问卷进行调查。对研究对象手术前后生活质量评分、手术情况以及影响患者生活质量的因素进行深入分析。结果调查对象术前行为限制、心理影响、社会障碍3个维度的评分和生活质量平均评分分别为22.3分、29.3分、11.3分和62.8分,术后生活质量评分明显升高,各维度评分和生活质量总评分分别为35.3分、42.3分、20.8分和98.4分。TVT-O手术平均用时41.2 min,术中出血量平均33.4 ml,无术中并发症发生,平均住院7.0 d,痊愈者占95.5%,好转者占4.5%,无无效和病情加重者。结论压力性尿失禁严重影响妇女的生活质量。TVT-O手术可明显改善患者的生活质量,是一项治愈率高、并发症少、手术时间短、创伤小、患者恢复快的手术。为取得更好的治疗效果,患者应尽早治疗。

盆底重建联合悬吊术对盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌电以及生活质量的影响

目的探讨盆底重建联合悬吊术(TVT)对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌肌电以及生活质量的影响。方法选择2012年2月~2014年4月在抚顺矿务局总医院进行治疗的PFD患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,同时行TVT术。观察组采用盆底重建术联合TVT术进行治疗。对两组患者手术状况、盆底肌肌电以及生活质量进行评估。结果观察组患者手术时间、尿管留置时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。对照组患者术后12个月时的复发率显著高于观察组(P<0.05)。术前、术后两组患者盆底肌肌电差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,手术前、后,两组患者盆底肌肌电比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者PFDI-20,PFIQ-7评分均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者性生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论盆底重建联合TVT对PFD患者盆底肌肌电的影响较小,可以显著提高PFD患者生活质量,临床疗效确切,具有较好的临床应用前景。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的临床分析

目的探析经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的效果。方法随机选取2018年1月—2022年12月惠州市第二妇幼保健院收治的女性压力性尿失禁患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术)和分析组(50例,实施TVT-O手术治疗)。记录手术前后症状和尿失禁问卷简表(Incontinence Questionnaire Short Form,ICI-Q-SF)、尿失禁性功能问卷简表(Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire-12,PISQ-12)和尿失禁影响问卷简版(Incontinence Impact Questionnaire Short Form,IIQ-7)及1 h尿垫实验结果,综合全面分析两组自身症状和性生活质量的变化的情况,以及并发症发生率。结果术后两组患者的ICI-Q-SF、IIQ-7评分均较术前下降,PISQ-12评分较术前上升,术后患者1 h尿垫实验结果较术前明显减少,且分析组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组并发症发生率为4.00%,低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.614,P>0.05)。结论与腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术相比,女性压力性尿失禁患者在接受TVT-O治疗术后,可显著减少漏尿量,改善患者尿失禁严重程度,改善患者性生活质量,减少并发症,效果理想。

女性SUI患者术后生存质量及其影响因素的调查分析

目的 :调查(stress urinary incontinence,SUI)患者术后生活质量的现状,分析影响患者术后生存质量的主要因素。方法:使用患者一般资料调查表、国际尿失禁问卷(ICIQ)和尿失禁生活质量调查表(I-QOL),调查187例阴道无张力尿道中段吊带手术的女性SUI患者。结果 :SUI患者的术后生活质量总体评价一般;在I-QOL量表中心理社会领域的性生活评分较低,影响较为突出。日饮水量、家庭月收入、尿失禁、尿失禁程度和尿频尿急是影响患者术后生活质量的主要因素。术后复发尿失禁的患者中尿失禁程度越高,其生活质量评分越低(P>0.05)。结论:患者术后生活质量总体现状一般,在心理社会领域的性生活评分较低。日饮水量、家庭月收入、术后复发尿失禁和尿频尿急对患者生活质量的影响较显著。

盆底肌肉锻炼对女性压力性尿失禁患者术后生命质量的影响

目的探讨盆底肌肉锻炼对女性压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段吊带术后近期生命质量及并发症发生率的影响，为临床护士制订促进患者术后康复措施提供依据。方法根据手术时间将101例压力性尿失禁患者分为对照组51例和试验组50例，对照组患者出院时行常规出院指导，试验组患者在此基础上进行一对一的盆底肌肉锻炼指导。治疗前及干预指导3个月后分别采用尿失禁生命质量调查表评价患者生命质量，并比较2组患者生命质量得分及并发症发生率。结果治疗干预后，共94例患者完成了资料的有效收集，试验组（48例）生命质量总分、限制性行为领域得分、心理社会影响领域得分中位数分别为94．32、90．63、97．22分，对照组（46例）得分中位数分别为90．34、87．50、90．28分，2组比较差异具有统计学意义（Z=3．863、3．227、4．186，均P〈0．01）。试验组发生尿频尿急有16．67％（8／48）少于对照组的36．96％（17／46），2组比较差异有统计学意义（r=4．953，P=0．026）。结论压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段吊带术术后接受了盆底肌肉锻炼指导对患者总体生命质量的改善优于单纯的手术治疗，尤其是按照指导实施盆底肌肉锻炼后，患者术后尿频尿急的发生率明显降低。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁105例分析

目的:探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性。方法:2006年1月至2008年11月在本院妇产科收治的行TVT-O手术的压力性尿失禁患者,共105例,术前、术后行1小时尿垫试验,填写尿失禁生活质量问卷和性生活质量问卷并总结。结果:①单纯行TVT-O手术用时30.4±10.2(15～60)分钟,术中平均出血33.8±13.8(10～50)ml。术后并发症很少。②1小时尿垫试验显示术后漏尿量与术前相比显著减少(P<0.01),手术客观治愈率术后6周、3个月、6个月和1年分别为85.1%,86.2%,86.5%和84.0%。③尿失禁生活质量问卷评分术后6个月和1年与术前相比差异有高度统计学意义,P<0.01。④性生活质量问卷评分显示术后6个月和1年与术前相比,性生活质量有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVT-O手术操作简便,并发症少,短期疗效满意,对患者生活质量有很大改善,对性生活的影响及其长期疗效还有待进一步研究。