经阴道无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁8例报道

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性、可行性及临床治疗效果。方法对8例确诊SUI的患者进行TVT治疗,采用强生公司一次性TVT吊带套件,在腰麻下,行经阴道无张力中段尿道悬吊术。结果手术时间25～40min,平均30min;术中出血20～50mL,平均32.5mL。术后随访1～4个月,平均2.4个月。术后1个月后随访8例患者均达到完全尿控,未出现尿潴留及阴道、尿道糜烂等并发症。结论 TVT具有操作简单、疗效稳定、损伤小、并发症少、患者恢复快、住院时间短等特点,是目前治疗SUI的有效方法。

阴道无张力尿道吊带术与盐酸米多君治疗压力性尿失禁的随机对照研究

目的探讨阴道无张力尿道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效以及该术式对患者尿动力学指标的作用。方法选取采用TVT治疗压力性尿失禁患者20名作为观察组,随机选取20名服用盐酸多米君治疗压力性尿失禁患者作为对照组。比较分析两种方法处理的患者尿垫试验以及自我评价,比较治疗前以及治疗后6、24个月尿动力学指标。结果两种治疗方式均能明显改善患者压力性尿失禁症状,患者在主观症状以及尿动力学检查上均有显著进步,其中TVT在24个月后的指标检查显示有更好的治疗效果。结论TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全有效的术式,较单纯药物治疗在中长期随访临床疗效的显现以及尿动力学指标的改善方面具有更大的优势。

经阴道无张力尿道吊带术引起膀胱穿孔的原因分析及处理

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)中引起膀胱穿孔的原因和处理方法。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院10年来(2000年3月～2010年7月)因压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)行TVT手术559例资料,发生膀胱穿孔33例(5.9%)。既往有盆腔手术史共29例(87.9%),其中全子宫切除术15例,剖宫产术8例,子宫肌瘤剔除术4例,卵巢附件手术2例。结果膀胱全层穿孔28例,穿破膀胱肌层但未穿透黏膜5例。均退出穿刺针后再次穿刺,穿刺方向略偏向原穿刺路径的外侧,经膀胱镜检查确认无损伤后,留置导尿4～5天后拔管,痊愈出院。33例术后随访3～138个月,(68.5±32.8)月,均无继发性出血、尿漏及尿路感染等并发症。结论既往盆腔手术史使膀胱与周围组织粘连固定是TVT手术中引起膀胱穿孔的影响因素之一,手术前应引起术者重视。如术中发现膀胱穿孔,应及时退出穿刺针,调整穿刺方向,可以再次穿刺。

经阴道无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效以及远期效果,为临床诊疗提供参考。方法选取2015年6月-2019年6月就诊的女性压力性尿失禁患者72例进行研究。采用随机数表法将患者分为两组,各36例。对照组采用经耻骨后无张力尿道中段吊带术治疗,观察组采用经阴道无张力尿道吊带术治疗。比较两组患者治疗效果及手术情况,记录患者治疗前、治疗后尿失禁评分变化,统计随访两组患者远期并发症。结果观察组总有效率(94.44%)明显高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,而术中出血量、术后残余尿量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者频度评分、程度评分、生活质量评分以及总分均低于治疗前,切观察组上述各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行3个月随访,观察组并发症(8.33%)明显低于对照组(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁可缩短手术时间,减少患者住院时间及不良反应,值得临床推广使用。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁前瞻性研究

目的:评估单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)治疗女性压力性尿失禁术后2年的疗效。方法:对经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道后壁膨出的21例患者,行单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术及阴道后壁修补术治疗,记录围手术参数、疼痛评分及并发症,并随访了术后2年内的临床效果。结果:实行TVT-Secur手术的21例患者均在静脉麻醉下完成;平均手术时间9.7min;平均术中出血量36.9ml;患者均在术后24h内自行排尿,19例(91%)残余尿为0,2例(9%)残余尿<50ml。术后视觉模拟疼痛评分(VAS)均<3分,平均1.86分。术中有3例发生阴道壁穿透,无术后并发症及术后病率。术后以患者主观感觉和客观尿垫试验为评价标准,平均随访17.3个月,主观治愈率95.2%(20/21),客观治愈率85.7%(18/21),改善率9.5%(2/21)。结论:单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁微创、低疼痛和安全的手术方法,近期疗效满意。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

经阴道无张力尿道中段吊带术的改良及其优点

目的:探讨改良的经阴道无张力尿道中段吊带术(tensionfreevaginaltapeprocedure,TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:19例女性压力性尿失禁病人,在TVT术的基础上,对病人体位、引导穿刺针、膀胱镜检查、调节吊带松紧度等方法进行改良,观察其疗效及并发症。结果:19例均治愈,排尿通畅,未出现并发症。结论:经改良的TVT术操作简单易掌握,手术时间缩短,疗效佳,并发症少,值得临床推广。

经阴道无张力尿道吊带术引起下尿路损伤的原因分析及处理

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术（tension—freevaginaltape，TVT）中引起下尿路损伤的影响因素和处理方法。方法回顾性分析2001年3月至2011年2月因SUI行TVT手术治疗的609例患者的临床资料，其中39例（6．4％）发生术中下尿路损伤。39例患者年龄39—78岁，平均年龄（52．74-18．3）岁，病程2—12年。术前分型：Ⅱ型尿失禁12例，Ⅱ／Ⅲ混合型尿失禁22例，Ⅲ型尿失禁5例。分析下尿路损伤的发生原因和影响因素，提出预防和处理方法。结果本组39例中34例（87．2％）有盆腔手术史，其中子宫全切18例（52．9％），剖宫产9例（26．5％），子宫肌瘤摘除术4例（11．8％），卵巢附件手术3例（8．8％）。36例（5．9％）膀胱穿孔患者术中均退出穿刺针后再次穿刺，留置导尿4～5d，术后均无尿外渗、出血和感染发生。3例（0．5％）尿道损伤患者尿道破口缝合后，均再次穿刺，留置导尿2周，术后均无继发尿瘘和感染发生。结论既往盆腔手术史是TVT术中发生下尿路损伤的影响因素之一，应引起术者重视。术中发现膀胱穿孔时应及时退出穿刺针，调整穿刺方向再次穿刺；如发现尿道损伤可以在缝合尿道后再次穿刺。

咳嗽试验在经阴道无张力尿道吊带术中的应用价值

目的探讨咳嗽试验在经阴道无张力尿道吊带术（TVT）中的应用价值。方法2004年1月至2010年1月确诊为女性压力性尿失禁（SUI）的患者85例行前瞻性研究，随机分为试验组（41例）与对照组（44例）。两组均行TVT手术，试验组根据咳嗽试验调整吊带张力，对照组将吊带无张力地置于尿道中段下方。比较两组患者术后48h拔除尿管后排尿情况及术后12个月的疗效。结果咳嗽试验组出现排尿困难9例，其中尿潴留4例；对照组术后无排尿困难者。术后12个月随访，咳嗽试验组治愈率为92．6％（38／41），对照组为93．1％（41／44），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVT是治疗女性SUI安全有效的微创术式，但尚无证据支持咳嗽试验有助于降低TVT术后排尿困难发生风险及改善长期疗效。

用自制吊带行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例

目的：探讨应用自制吊带系统行经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的临床价值。方法：采用网状疝气补片自制TVT-O吊带，施行TVT—O手术治疗6例女性压力性尿失禁患者。结果：6例患者均顺利完成手术，术后尿失禁消失5例，咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出1例。术后1个月复查尿动力学指标，均无剩余尿；腹腔漏尿点压（abdominal leak point pressures，ALPP）为119（106～142）cmH2O，与术前[32（12～57）cmH2O]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后随访2～6个月，均无排尿困难，亦无尿失禁。结论：应用自制吊带系统行TVT—O治疗女性压力性尿失禁，操作简便、疗效确切、创伤小、患者恢复快，可供临床酌情选用.

经阴道尿道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁(附40例报告)

目的 回顾性分析新的治疗压力性尿失禁的微创方法———经阴道尿道无张力吊带 (TVT)术的有效性与安全性。方法 对40例患者于阴道前壁距尿道外口 1 0cm处将阴道黏膜纵形切开 1 5cm后置入吊带。结果 34例完全治愈 ,无尿潴留、无尿失禁 ;2例术后 2周内、1例术后 3个月后出现轻度尿潴留 ,经尿道扩张后均消失 ;2例术后尿失禁显著减轻 ;4例术中出现膀胱穿孔 ;1例术后出现大片阴道黏膜脱落 ,后自愈 ;1例术后 5天出现急性大面积心肌梗死死亡。结论 TVT术作为治疗女性压力性尿失禁的新的微创手段具有创伤小、痛苦少、效果好、并发症轻微、安全性高的优点 ,值得推广应用。

实时三维超声诊断经阴道无张力尿道悬吊术后吊带张力过高1例

患者女,51岁,孕4产2,因压力性尿失禁于我院接受经阴道无张力尿道悬吊术(tension-free vaginal tape procedure,TVT),术后15个月以“腹压增加时溢尿,尿不尽,进行性排尿困难”再次就诊。查体:咳嗽时1ml尿液自尿道口溢出。实验室检查:尿液白细胞计数26/μl,菌培养呈阳性;尿动力学检查示膀胱出口梗阻;尿垫试验结果为173.70g,棉签试验阳性。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

经阴道尿道中段无张力吊带术治疗压力性尿失禁30例

目的探讨经阴道尿道中段无张力吊带术（SPARC）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术方法、并发症的发生及预防、有效性及其安全性。方法女性SUI患者30例采用SPARC手术治疗。于术前及术后2个月进行国际尿控协会生活质量简表（ICI-Q-SF）评分。结果1例术中发生膀胱穿刺伤,术后3 d去除尿管后控尿正常;1例发生术后排尿困难,两周后剪断吊带,控尿正常,SUI未复发。术后随访12～20个月,平均15.6个月,无SUI复发。完全改善率93.3%（28/30）,症状明显好转6.7%（2/30）。术后生活质量评分明显改善（P〈0.01）。结论SPARC治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。

经阴道无张力尿道中段吊带术的手术护理

目的探讨无张力阴道吊带(TVT)术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的较佳护理。方法17例女性SUI患者接受TVT,术前充分准备,术中密切配合术者。结果17例均手术顺利,术后恢复好,效果满意。结论TVT治疗SUI安全有效,良好的术前准备及术中护理是本手术的较佳方法。