腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法 选择2022年1月至2023年1月在苏州高新区人民医院接受腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术治疗的压力性尿失禁女性患者31例,将尿道中段位置的阴道筋膜缝合固定于Cooper韧带,以达到对尿道的承托,术后随访12个月,分析术中出血量、手术时间、有无手术并发症,及术后1、3、12个月的疗效。采用泌尿生殖障碍量表简版、尿失禁影响问卷简表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表,评估术前及术后1、3、12个月患者生活质量的变化。结果 患者均在腹腔镜下顺利完成手术并完成12个月的随访。术后1、3个月的治愈率均达到90.32%,术后12个月的治愈率达到87.10%。所有患者术后1、3、12个月泌尿生殖障碍量表简版、尿失禁影响问卷简表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分均显著低于术前,差异有显著性(P<0.05)。术后1、3、12个月泌尿生殖障碍量表简版、尿失禁影响问卷简表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分比较无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。结论 腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果确切稳定,术后并发症少,且可同时进行盆腔其他脏器相关疾病的手术,是治疗女性压力性尿失禁可选择的有效方式。

实时三维超声诊断经阴道无张力尿道悬吊术后吊带张力过高1例

患者女,51岁,孕4产2,因压力性尿失禁于我院接受经阴道无张力尿道悬吊术(tension-free vaginal tape procedure,TVT),术后15个月以“腹压增加时溢尿,尿不尽,进行性排尿困难”再次就诊。查体:咳嗽时1ml尿液自尿道口溢出。实验室检查:尿液白细胞计数26/μl,菌培养呈阳性;尿动力学检查示膀胱出口梗阻;尿垫试验结果为173.70g,棉签试验阳性。

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效。方法采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗21例女性压力性尿失禁患者。结果21例患者手术后尿失禁均得到控制,平均手术时间56min,平均出血78 ml,21例患者恢复正常排尿后测残余尿均<50 ml,经随访2-18个月无一例出现尿失禁现象。结论 TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有可局麻下手术、手术创伤小、悬吊适度、疗效可靠持久、手术并发症发生率低等优点。适宜临床推广应用。

经阴道无张力尿道悬吊术治疗尿失禁22例临床分析

目的:探讨经阴道无张力尿道悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)治疗尿失禁的临床价值.方法:对22例压力性尿失禁患者采用TVT手术,观察手术时间、术中出血量、术中损伤、术后体温、术后病率及术后排尿情况.结果:22例患者手术时间为30～88分钟,平均49.77±21.29分钟.术中出血15～50 ml,平均31.75±13.46 ml.22例患者术后体温均未超过38℃,无术后病率发生.术后留置尿管1～7天拔管,3例出现排尿困难,留置尿管10天后排尿恢复,无一例出现膀胱损伤、耻骨后血肿、血管损伤和切口部位感染.结论:TVT手术治疗压力性尿失禁具有手术创伤小、快捷、出血少、术后留置尿管和留院时间短、恢复快的优点,适合临床推广应用.

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性张力性尿失禁的临床疗效

目的探讨经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性张力性尿失禁的临床疗效。方法对漳浦县妇幼保健院2015年1月至2016年1月收治的60例张力性尿失禁患者采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为（16±4）min,术中出血量为（13±4）mL,术后59例患者恢复正常排尿或尿失禁明显减少,有效率为98.33%,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型张力性尿失禁术后腹压漏尿点压均较术前显著升高（P〈0.05）。所有患者术后随访3-9个月,无复发现象。结论经阴道无张力尿道悬吊术对于治疗女性张力性尿失禁的疗效确切,手术过程安全可靠,且并发症的发生率较低。

经阴道无张力尿道悬吊术的手术配合

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊术(TVT术)中医护配合及对患者的护理。方法 在2001年5月～2002年8月,进行了9例手术。总结经验教训。结果 手术时间20～30min,出血量10～15ml,安全性大,疼痛少,病人术中情绪稳定,术中并发症仅有膀胱穿孔1例。结论 TVT手术创伤小,安全。

经阴道无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的护理

[目的]探讨经阴道无张力尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁的护理方法。[方法]针对5例女性压力性尿失禁病人的具体情况进行健康教育及心理护理,做好充分的术前准备,术后给予阴道伤口护理及并发症的观察护理。[结果]5例病人均以最佳状态进入手术期,均治愈出院。[结论]护士应针对病人的情况进行耐心解释和劝导,密切注意病情变化,并采取合理有效的护理措施,能有效减少并发症发生,促进病人康复。

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

总结25例女性压力性尿失禁患者行阴道无张力尿道悬吊术患者的护理,认为保持患者良好的心理状态,术前对患者进行全面的评估,完善的术前检查与准备,术后做好管道护理、阴道护理及排尿困难、闭孔神经损伤等并发症的观察与处理是保证手术成功的关键。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

经阴道尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效分析

目的探讨并观察经阴道尿道中段悬吊术联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾2021年1月至2023年1月在本院收治的压力性尿失禁病例56例,随机设为对照组(采用单一法:经阴道尿道中段悬吊术)28例,分析组(采用联合法:盆底肌训练配合经阴道尿道中段悬吊术)28例,观察治疗前和治疗后1月、2月和3月的1 h漏尿量、72 h漏尿频次及ICI-Q-SF,并分析术后4月这两组的临床疗效。结果两组的漏尿量、漏尿频次和ICI-Q-SF均优于治疗前,其中分析组各项指标的改观及临床疗效均优于对照组,尤其是术后2、3月后疗效更显著。术后4月,分析组总有效率为92.86%高于对照组的89.29%,随访过程中,分析组的总体恢复等感觉状态要优于对照组。结论经阴道尿道中段悬吊术配合盆底肌训练对SUI临床疗效优于单一使用手术,即微创手术配合保守治疗方法,可以更好地改善压力性尿失禁患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量。

0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果及术后并发症观察

目的探讨阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2018年1月—2022年2月收治的POP患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例和对照组34例,观察组采用阴道子宫切除联合SSLF治疗,对照组采用阴道子宫切除联合阴道前或后壁修补术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分,以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术后住院时间均较对照组缩短,术中出血量也较对照组显著减少(P<0.01)。2组患者术前盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)各指示点测量值均无显著差异(P>0.05);与术前POP-Q各指示点测量值相比,2组患者术后测量值均明显降低,其中观察组测量值更低(P<0.05)。术前PFDI-20、PFIQ-7评分2组患者均无显著差异(P>0.05);术后2组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均明显下降,其中观察组下降更明显(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%(2/34)低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSLF治疗POP临床效果显著,能显著改善患者盆底功能,且术后并发症发生率较低。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。