早期宫颈癌经阴道根治性宫颈切除术17例报告

目的探讨早期宫颈癌经阴道根治性宫颈切除术保留生育功能的临床应用。方法2009年1月~2018年6月我们对17例临床分期为Ⅰa2~Ⅰb1期、强烈要求保留生育功能的早期宫颈鳞癌,在腹腔镜下行盆腔淋巴结切除术,术中快速冰冻切片淋巴结阴性后再经阴道行宫颈根治术,切除宫颈送快速冰冻病理检查报告宫颈切缘未见癌细胞,结束手术。结果无中转开腹或其他变更手术方式,手术时间180~240 min,平均210 min。无术中大出血,出血量350~450 ml,平均400 ml。无输尿管、膀胱损伤。17例术后随访时间4~113个月,1例术后2年7个月复发,1例术后化疗3个疗程后月经量减少。9例术后1~5年自然妊娠,其中3例孕早期流产,1例孕26+4周因胎儿严重畸形剖宫取胎终止妊娠,5例35~38孕周间剖宫产。结论对年轻、强烈要求保留生育功能的早期宫颈癌患者,如无手术禁忌证,可选择腹腔镜下盆腔淋巴结切除后行经阴道根治性宫颈切除术,并加强术后随访复查。