经阴道四维超声子宫输卵管造影检查术对不孕症患者子宫输卵管通畅的评估价值

目的探究经阴道四维超声子宫输卵管造影检查术对不孕症患者子宫输卵管通畅的评估价值。方法30例不孕症患者,均经阴道四维超声子宫输卵管造影检查术进行检查。分析患者输卵管通畅性检查结果及疼痛不良反应发生情况。结果30例患者中共检查输卵管59条,其中1例患者单侧输卵管切除,通而不畅26条(44.07%),输卵管阻塞12条(20.34%),通畅21条(35.59%)。30例患者中4级疼痛反应0例,3级疼痛反应1例(3.33%),2级疼痛反应10例(33.33%),1级疼痛反应17例(56.67%),0级疼痛反应2例(6.67%)。结论经阴道四维超声子宫输卵管造影检查术可以有效评估不孕症患者输卵管的通畅性,对输卵管的形态结构、走行等进行立体动态的观察,是一种安全有效的检查方式。

两种不同手术方式治疗剖宫产切口憩室的疗效分析

目的探讨宫腔镜剖宫产切口憩室修整术和宫腔镜检查联合经阴道剖宫产切口憩室修补术两种手术方式治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的临床疗效,寻找最佳手术方式,指导临床治疗。方法回顾性分析2017年1月至2022年2月首都医科大学附属复兴医院收治的70例PCSD患者的临床资料,根据手术方式分为2组,A组为宫腔镜检查联合经阴道行剖宫产切口憩室修补术,共33例;B组为宫腔镜剖宫产切口憩室修整术,共37例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、总费用、术后月经改善情况、剖宫产切口憩室恢复情况及妊娠率。结果A组与B组手术时间[(95.91±4.54)minvs(80.0±10.20)min,P<0.01min]、术中出血量[(40.91±2.66)mLvs(5.14±0.01)mL,P<0.01]、术后阴道出血时间[(7.56±1.64)dvs(9.47±1.83)d,P<0.05]、住院天数[(5.45±0.23)dvs(2.86±0.29)d,P<0.01]、总费用[(1.07±0.23)万元vs(0.68±0.12)万元,P<0.01]、术前残余肌层厚度[(2.35±0.179)mmvs(3.31±0.33)mm,P<0.01]、术后残余肌层厚度[(6.02±0.13)mmvs(2.83±0.46)mm,P<0.01]相比较差异均有统计学意义,A组与B组妊娠率差异无统计学意义(50%vs45%,P>0.05)。结论两种手术方式临床上各有优势,因此应根据患者具体情况及要求,选择最佳手术方式。

幼女阴道异物诊治9例临床分析

目的:探讨幼女阴道异物的诊断及麻醉下用儿童窥型阴道扩张器行阴道检查术及取异物的效果,总结该病诊治中的经验。方法:回顾性分析9例幼女阴道异物的病史、诊治过程及治疗效果。结果:9例中4例门诊曾误诊为幼女阴道炎。术前经肛查、阴道口视诊及盆腔摄片确诊4例;疑诊阴道异物5例,该5例后经阴道检查明确诊断。9例患儿在麻醉下用儿童窥型阴道扩张器行阴道检查及取异物,均顺利取出阴道异物,无一例发生处女膜及阴道壁损伤。经术后处理2～5天,均再无阴道异常分泌物排出。结论:幼女阴道异物门诊误诊率较高。应用儿童窥型阴道扩张器在麻醉下行阴道检查术可明确诊断,术中同时行阴道异物取出,疗效好,操作简单易行,术中并发症少。

阴道内镜检查术在绝经后宫颈鳞状上皮内病变中的应用

目的 探讨阴道内镜检查术联合球囊牵引法改良宫颈冷刀锥切术在绝经后萎缩宫颈鳞状上皮内病变中的应用。方法 选取三门峡市中医院2019年1月至2023年4月收治的绝经后萎缩宫颈鳞状上皮内病变患者80例,根据患者意愿将纳入患者分为对照组(30例)和观察组(50例)。入院确诊后,对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用阴道内镜检查术联合球囊牵引法改良宫颈冷刀锥切术。观察比较两组手术相关指标、术后病理情况以及术后阴道出血率、病灶切除范围,记录术后6、12个月高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性率。结果 观察组手术时间[(45.27±3.02)min]长于对照组[(32.35±3.25)min],手术费用高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),但两组术中出血量、术后出血量和住院时间无统计学差异(P>0.05)。术后,观察组病灶残留率、切缘阳性率、复发率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),术中观察组宫颈切除组织锥高显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后6个月和术后12个月,观察组高危型HPV阳性率均显著低于对照组(P<0.01)。结论 用阴道内镜检查术联合改良宫颈冷刀锥切术治疗绝经后萎缩宫颈鳞状上皮内病变虽然增加了手术时间和费用,但可降低术后病灶残留率、切缘阳性率、复发率,增加术中切除宫颈组织锥体高度,降低术后6个月和12个月HPV感染率,值得临床推广。