3D打印阴道模型塞应用在宫颈癌近距离治疗中的剂量学研究

比较宫颈癌近距离治疗中肿块体积在50~90 cm^3之间,应用3D打印阴道模型塞插植治疗与常规三维腔内治疗的剂量学差异,研究3D打印阴道模型塞应用在大肿块宫颈癌近距离治疗中的可行性,为临床应用提供参考。收集甘肃省肿瘤医院放疗科2017年5月至2019年5月收治的宫颈癌患者行近距离放射治疗,肿块体积在50~90 cm^3之间的患者27例,其中14例患者在近距离治疗中行3D打印阴道模型塞插植治疗(3D printing interstitial BT,3DP-ISBT),另13例行常规三维腔内治疗(Intracavitary BT,ICBT)。在高危临床靶区(HR-CTV)处方剂量为6 Gy的情况下,评估HR-CTV体积大小,HR-CTV的D90(90%体积接收到的最低吸收剂量)、膀胱、直肠的剂量学差异。与ICBT组相比,3DP-ISBT组HR-CTV的体积及D90、直肠大于1 cm^3、2 cm^3、3 cm^3体积接收到的吸收剂量D1cc、D2cc和D3cc均无统计学差异(p>0.05)。膀胱的D1cc、D2cc和D3cc低于ICBT组,有统计学差异(p<0.05)。宫颈癌近距离治疗中肿块体积在50~90 cm3之间应用3DP-ISBT技术在剂量学上能够满足临床要求,与ICBT技术相比能更好地保护膀胱,在直肠的保护上未显示出优势。

3D打印阴道模型塞插植治疗宫颈癌的近期疗效

目的探讨采用3D打印技术制作的阴道多通道个体化模型塞插植治疗宫颈癌的近期疗效。方法2013年11月至2015年8月收治的30例宫颈癌患者接受常规腔内治疗(ICBT),作为ICBT组,2015年9月至2016年10月收治的26例宫颈癌患者接受3D打印插植治疗(3DP-ISBT),作为3DP-ISBT组。比较两组患者的剂量学结果[高危临床靶体积(HR-CTV)D_(90)和膀胱、直肠、乙状结肠D_(2cc)],并评价近期疗效。结果肿瘤直径5~6 cm、肿瘤直径≥7 cm、阴道侵犯﹥2/3及有宫旁侵犯的3DP-ISBT组宫颈癌患者HR-CTV D_(90)均明显高于ICBT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。3DP-ISBT组患者直肠、乙状结肠的D_(2cc)均低于ICBT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3DP-ISBT组患者1年肿瘤局部控制率为86.2%,高于ICBT组的58.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间无严重不良反应。结论与传统腔内治疗相比,3D打印多通道个体化阴道模型塞插植治疗宫颈癌具有更好的剂量学优势,且近期疗效较好,但长期疗效及不良反应还需要进一步评估。

自制阴道模型在产科实践教学中的应用

目的加强实践教学，提高学生操作能力。方法学生2人一组，用自制海绵阴道模型做产科会阴侧切缝合术实验。结果90分钟内，学生利用模型反复练习，熟练掌握了会阴侧切缝合技术。结论教学中应用自制阴道模型做产科会阴侧切缝合术实验收效显著。

阴道模型断裂一例报告

病例 24岁。因阴道成形术后10年。阴道模型断裂半月余入院。检查:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,血压14/10kPa。腹平坦,软,下腹轻度压痛,无反跳痛,腹部未触及包块,无移动性浊音。阴道检查:阴道外2/3通畅,内1/3处可触及阴道玻璃模型残端,残端周围有轻度水肿,无糜烂及渗出。诊断为阴道异物嵌顿。在抗感染治疗同时行阴道异物取出术。 手术常规消毒外阴,以注射器冲洗阴道内部。

自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值。方法于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进。结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生。成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意。结论自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道。经改进后的术式可有效减少并发症。

硝酸咪康唑缓释凝胶对家兔白色念珠菌性阴道炎模型的初步研究

目的:观察硝酸咪康唑缓释凝胶对家兔白色念珠菌性阴道炎模型的治疗作用。方法:建立家兔白色念珠菌性阴道炎模型,以肉眼观察阴道黏膜变化及阴道分泌物涂片检查白色念珠菌转阴率为指标观察疗效。结果:与模型对照组相比,硝酸咪康唑缓释凝胶20,40,80 mg剂量均可有效减轻阴道黏膜症状、减少阴道分泌物,显著提高阴道分泌物涂片检查的白色念珠菌转阴率,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:用硝酸咪康唑缓释凝胶对家兔白色念珠菌性阴道炎模型进行治疗,40 mg缓释凝胶剂量组与克霉唑对照组有相似的转阴率。

硝酸益康唑阴道片对家兔白色念珠菌性阴道炎模型的影响试验

目的观察受试药硝酸益康唑阴道片的药效学治疗作用。方法通过家兔阴道感染白色念珠菌性阴道炎模型,以用药后动物阴道分泌物的白色念珠菌转阴率和阴道粘膜组织炎症恢复程度为指标观察药效。结果硝酸益康唑阴道片23.5mg/kg、47mg/kg、94mg/kg剂量均可抑制家兔阴道内感染白色念珠菌的生长,有效地消除阴道充血、水肿、糜烂、分泌物增多等病变,用药后阴道接种菌转阴率及阴道局部病变恢复程度与克霉唑阳性对照组比较无显著差异,与基质片组比较有显著差异。

硝酸咪康唑缓释凝胶治疗白色念珠菌性阴道炎小鼠模型的疗效观察

目的观察硝酸咪康唑缓释凝胶对白色念珠菌性阴道炎小鼠模型的治疗作用。方法建立白色念珠菌性阴道炎小鼠模型,以肉眼观察阴道黏膜变化及阴道灌洗液涂片检查白色念珠菌转阴率为指标观察疗效。结果硝酸咪康唑缓释凝胶100μL、200μL剂量均可有效减轻阴道黏膜症状、减少阴道分泌物,显著提高阴道灌洗液涂片检查的白色念珠菌转阴率,与模型组相比,具有显著的统计学意义。结论硝酸咪康唑缓释凝胶对白色念珠菌性阴道炎小鼠模型进行治疗,具有较好的疗效。

产前肛查及阴道检查模型应用于教学的效果评价

目的:探讨自制产前肛查及阴道检查模型应用于教学的效果。方法:本院2006级助产班2个班共101人为研究对象,1班51人为实验组,采用自制模型进行产前肛查和阴道检查技能实训的方法;2班50人为对照组,采用传统的观看录像的方法。结果:实验组与对照组实训课后针对这两项技能相关知识的掌握情况进行调查问卷比较,除手指伸人直肠和阴道的手法外,余项目差异均有统计学意义(P<0.01)。两组实训课后这两项技能操作考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在产科临床实习后针对这两项技能的掌握状况进行调查问卷比较,重要的知识点,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:自制产前肛查及阴道检查模型有助于助产专业学生对产前肛查和阴道检查操作技能的掌握,值得推广。

IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白对小鼠阴道上皮细胞模型银屑病的影响

目的:观察IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白对小鼠银屑病模型的治疗作用并探讨其可能的机制。方法:腹腔注射己烯雌酚0.2mg天/连续3天,建立处于雌激素期的小鼠阴道上皮模型,腹腔注射甲氨喋呤和IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白观察比较对银屑病的治疗作用,监测小鼠体重并检测血清中IFN-γ含量的变化,统计小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂指数。结果:IL-18BP-Fc-IL-1Ra剂量依赖性的抑制雌激素期小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数,使血清中IFN-γ含量降低。结论:IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白对己烯雌酚诱发的阴道上皮模型性银屑病具有治疗作用而且可能是通过降低血清内IFN-γ的含量实现的。

先天性无阴道26例临床分析

目的探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月在我院诊治的26例先天性无阴道患者的临床资料。结果 16例前庭隐窝深度小于3 cm的患者行腹腔镜腹膜代阴道成形术均成功,平均手术时间(76±16)min,中位出血量30 ml。术后1例患者阴道出血给予缝合止血,术后阴道深度8~10cm,1例失访,已有性生活者14例,性生活满意者13例。10例前庭隐窝深度大于3cm的患者行阴道模型顶压法均成功,平均治疗时间(90±10)d,术后阴道深度7~10cm,1例失访,性生活满意者7例。术后两组平均随访3~60个月,两组阴道长度、性生活的满意度差异无统计学意义。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和阴道模型顶压法均为安全有效的方法,对于前庭隐窝深度大于3cm的患者,可首选阴道模型顶压法。

基于MRI虚拟现实技术的盆底器官脱垂患者阴道形态的研究

目的采用MRI虚拟现实技术重建阴道并探讨盆底器官脱垂患者阴道的形态特征变化。方法 POP组20例,对照组20例。研究对象均行盆腔MR I检查。将采集的二维图像数据通过虚拟现实软件进行三维重建,并对特定横截面的阴道壁厚度、面积和阴道模型体积、形态进行观测。结果对比POP组和对照组阴道横截面正中矢状线距离,两组差异无统计学意义(均P>0.05)。POP组阴道横截面面积均大于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。POP组阴道体积大于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。POP组有60%患者阴道形态不规则,呈不对称性。阴道轴向未见明显变化。结论 MRI虚拟现实技术是观察阴道形态的有效方法。POP患者未发现阴道本身结构的薄弱缺损,但存在形态改变,MR I表现的阴道形态变化可以间接地反映盆底支持组织的功能状态。

腹腔镜下腹膜阴道成形术17例临床分析

先天性无子宫无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。手术再造阴道是患者能够实现正常性生活的唯一选择。腹腔镜下腹膜阴道成形术为常用术式，具有成功率高、性生活满意、无腹部大切口、无需特殊移植物、最大程度地保护患者隐私等优点。腹膜代阴道成形术形成的阴道湿润、柔软、有弹性，形态和功能近似正常。

石蛙皮覆盖阴道成形术的护理体会

针对先天性无阴道的女人,将石蛙覆盖于尿道与肛门之间人工穴道内形成人工阴道,通过术前做好心理护理及各种准备工作,术中密切配合医生,术后的严密观察及出院指导,病人阴道通畅,婚后能过上正常的夫妻生活.

阴道成形术后上段不完全性闭锁并宫腔反复积血积脓1例

高某,女,44岁.阴道臭味白带4月,于1992年3月14日入院.患者18岁因“先天性阴道闭锁”行阴道成形术,术后月经及性生活正常。1977年因停经5月,盆腔包块行剖腹探查,术后诊断:“宫腔积血”.1978年11月又因阴道臭味白带半年行第二次手术,术中见子宫畸形并宫腔积脓。

丹槐银屑浓缩丸对小鼠银屑病模型的病理实验研究

目的验证丹槐银屑浓缩丸的药效,为其临床应用提供试验依据。方法采用小鼠阴道上皮细胞有丝分裂模型、尾部鳞片表皮模型,观察丹槐银屑浓缩丸对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂及尾部鳞片表皮细胞分化的影响。结果丹槐银屑浓缩丸能显著抑制小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂,促进小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成。结论丹槐银屑浓缩丸具有抑制银屑病小鼠模型阴道上皮有丝分裂,促使小鼠动物模型尾部鳞片颗粒层形成的作用。

乙状结肠代阴道成形术的手术前后护理

护理科学随着临床医学的发展,有了很大的进展,我院近几年开展了乙状结肠代替阴道成形术,同时也推动了护理工作的发展。现将乙状结肠代替阴道成形术的手术前后护理体会总结如下: 1、术前准备 1.1.肠道准备:术前五日给予流食,术前三日给予肠道不吸收的制菌药物,以减少肠道细菌,防止感染。术前晚及术日晨清洁灌肠,以排解大便,利于手术施行,术日晨禁食水。

乙状结肠移植阴道成形术与腹膜移植阴道成形术术式的比较

先天性无阴道是一种不十分罕见的生殖器官发育畸形疾病,国外文献报道其发病率为1:4000——5000。我院五十年代开展了先天性无阴道手术治疗,早期主要采用羊膜移植阴道成形术与皮肤移植阴道成形术,七十年代主要采用乙状结肠移植阴道成形术,近年来在采用乙状结肠移植阴道成形术的同时,也采用了腹膜移植阴道成形术。