腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床应用价值。方法选取行全子宫切除患者40例,随机分成残端悬吊组和全子宫切除组各20例。残端悬吊组采用腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊,全子宫切除组采用腹腔镜筋膜外全子宫切除术。比较两组疗效、阴道长度、生活质量、盆底功能障碍调查表(PFDI20)评分和并发症发生率。结果术后6个月,两组治疗有效率比较,无显著差异(P>0.05)。残端悬吊组手术时间长于全子宫切除组(P<0.05),两组术中出血量比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,残端悬吊组阴道前壁和后壁长度均长于全子宫切除组(P<0.05)。术后3个月比较,术后6个月两组生活质量评分升高,PFDI20评分均降低,且残端悬吊组生活质量评分高于全子宫切除组,PFDI20评分低于全子宫切除组(P<0.05)。术后6个月,残端悬吊组阴道残端出血、愈合不良、阴道穹隆脱垂发生率低于全子宫切除组(P<0.05)。结论实施腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊治疗能提高患者生活质量和盆底功能,降低并发症发生率。

改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值分析

目的:分析改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值。方法:2021年11月—2023年10月江西省信丰县人民医院选取82例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用腹腔镜下子宫切除术治疗,观察组采用改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端术治疗。比较两组患者临床疗效、手术用时、术中出血量以及住院时长、术后阴道残端脱垂率及生活质量。结果:观察组术后POP-Q分度低于对照组,观察组手术用时以及住院时长、术中出血量与对照组相当(P>0.05);观察组术后阴道残端脱垂率为2.44%(1/41),低于对照组的9.76%(4/41),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后综合生活质量问卷(GQOLI74)社会、心理、躯体、物质评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜子宫切除术中应用圆韧带悬吊阴道残端后,术后盆腔脏器脱垂率较低,同时能改善手术相关指标、提升生活质量。

全子宫切除术中阴道残端电灼对HR-HPV感染转阴率的临床研究

目的:探讨全子宫切除术中阴道残端电灼对HR-HPV感染转阴率的临床效果。方法:选择2015年1月1日至2021年1月1日就诊于本院,合并HR-HPV感染的子宫病变患者。采用随机数字表方法,将80例患者分成观察组和对照组。两组病人都行筋膜外全子宫切除术,观察组(A组):术中对阴道壁残端采用电刀或电凝棒电灼,对照组(B组)对阴道残端常规缝合未做特殊处理,对两组临床疗效、HPV感染转阴情况、阴道残端薄层液基细胞学检测(TCT)进行比较。结果:治疗后1个月,观察组HR-HPV的转阴率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);术后6个月,观察组HR-HPV的转阴率和正常组的转阴率分别为87.50%和55.00%,有显著性差异(P<0.05)。治疗期间,观察组无显著毒性副作用。结论:全子宫切除术后采用阴道残端电灼法能有效地改善HR-HPV感染的转阴率,降低HR-HPV的复发率。

腹腔镜下肿瘤切除治疗宫颈癌阴道残端复发的预后研究

探讨腹腔镜下肿瘤切除术对于宫颈癌阴道残端复发的预后的影响。方法 选取2022年1月直到当年10月因为宫颈癌于同一医院接受医疗干预的患者总共80例作为本对照研究开展所需的所有观察样本;按照针对宫颈癌所采用的手术策略将其均分为观察、对照;对照组均接受传统开腹手术,而观察组接受腹腔镜下阴式全子宫切除术;统计、对比两组患者血清标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)表达水平、细胞因子对比、并发症发生率、复发率。结果 观察组患者的术后的CEA、CA125以及细胞因子INF-γ、IL-6、TNF-α均明显低于对照组,P<0.05;观察组患者复发率更低,且术后并发症更低,P<0.05。结论 对于一部分宫颈癌患者而言,对其使用腹腔镜下肿瘤切除术不会造成严重手术伤害,有助于改善预后,降低阴道残端肿瘤复发风险。

腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果分析

目的探讨腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的效果。方法选取83例子宫切除术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用常规手术,研究组采取腹腔镜阴道残端悬吊方法,比较两组治疗效果、手术指标、术后并发症发生率及术后阴道长度。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后阴道前壁及后壁长度均高于对照组(P<0.05)。结论子宫切除术患者采取腹腔镜阴道残端悬吊方法治疗效果较好,能预防阴道顶端脱垂等相关的并发症,有利于降低阴道损伤,且安全性更高,值得临床推广与应用。

阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效观察

探究阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。选取2021年1月—2022年12月太原市妇幼保健院收治的76例子宫脱垂患者作为研究对象,将其随机分为对照组、观察组,每组各38例。两组患者均实施阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术,观察组联用阴道残端悬吊术。比较两组患者康复时间(三项)、生活质量(三项)以及并发症发生率。结果显示,相较于对照组,观察组三项康复时间更短(P<0.05),手术后观察组三项生活质量评分更优(P<0.05);比较并发症发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究发现,阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术加阴道残端悬吊术可有效治疗子宫脱垂,患者康复时间更短,生活质量更高,并发症发生率更低。

腹腔镜下全子宫切除术中经阴道及经腹腔镜下缝合阴道残端的预后对比分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)中经阴道及经腹腔镜下缝合阴道残端的临床效果。方法选取2019年9月—2022年3月于上高县人民医院行LTH治疗的60例患者,根据阴道残端缝合方式的不同分为对照组和观察组,各30例。2组患者均行LTH治疗,对照组术中经阴道缝合阴道残端,观察组术中经腹腔镜下缝合阴道残端。比较2组患者手术情况、生活质量及预后情况。结果2组患者阴道残端缝合时间、缝合阴道残端出血量和住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道排液时间、肛门排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月时生活质量中各领域评分均高于术前,且观察组术后6个月时生活质量中各领域评分均较对照组高,观察组阴道残端息肉及阴道残端出血发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTH术中经腹腔镜下缝合阴道残端效果优于经阴道缝合,经腹腔镜下缝合阴道残端能够缩短阴道排液时间、肛门排气时间,降低阴道残端息肉、阴道残端出血发生率,改善患者生活质量。

两种缝合术对腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血的影响

目的:比较两种缝合术对腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血的影响,以探讨两种残端缝合方式的优劣。方法:选择2008年1月至2010年12月我院妇产科收治的拟行腹腔镜下子宫全切术的296例患者为研究对象,随机分为"8"字缝合组(实验组)149例和连续缝合组(对照组)147例,比较其术后阴道残端出血的发生率;并按其妇科基础疾病性质分为良性组与恶性组,对其术后阴道残端出血的发生率进行比较。结果:①连续缝合组与"8"字缝合组阴道残端出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②妇科基础疾病性质属于恶性者术后残端出血发生率比良性者高,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血与妇科基础疾病性质有关而与残端缝合方式无关。

子宫全切术后原发性阴道残端腺癌病例报告1例

阴道腺癌是指阴道壁出现了腺上皮或黏膜下出现了腺体组织的一类女性生殖道恶性肿瘤,临床表现以绝经后阴道流血较为多见。本文报道的1例患者为子宫全切术后,入院完善膀胱镜、肿瘤标志物、超声、肠镜、盆腔磁共振等相关检查后,经泌尿科、胃肠外科、病理科等学科会诊后行手术治疗,阴道残端术后病理诊断为腺癌浸润生长,不除外中肾管腺癌。术后行辅助放疗。通过对本例患者的资料及相关文献进行综合分析,旨在提高临床医生对此类疾病的认识,了解阴道腺癌的来源、病理特点、临床分期等,并制定个体化治疗方案,进而提高患者的生存率及生存质量。

腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的:探究腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2012年2月—2022年2月罗定市人民医院收治的100例子宫脱垂患者,采用计算机随机法将患者分为两组,各50例。观察组采用腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,对照组采用阴宫+前后壁修复治疗。比较分析两组疗效。结果:观察组治疗总有效率及术后1、2、3、4个月阴道残端水平和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫脱垂患者选择腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,效果显著,值得研究和推广。

改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术在治疗盆底器官脱垂中的应用研究

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆腔器官脱垂与传统腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆底器官脱垂相比的安全性及优势。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月因盆底器官脱垂在苏州大学附属独墅湖医院行腹腔镜下阴道残端骶前固定术的患者的临床资料,根据手术方法分为改良单孔腹腔镜组(9例)和传统腹腔镜组(10例),比较一般人口学资料[年龄、体重质量指数(body mass index,BMI)、绝经年龄、孕次]以及手术相关情况(手术时间、术中出血量、术前血红蛋白与术后血红蛋白的差值、术后疼痛评分等)。结果改良经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组相比,年龄、绝经年龄、孕次、BMI,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组相比,手术时长、手术中的出血量、术前术后血红蛋白差值、术后排气时间、术后保留导尿时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用,差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术与传统腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆底器官脱垂相比,能减轻患者术后疼痛,且安全性相当。

腹腔镜下全子宫全切术改良阴道残端缝合法对患者术后阴道长度及盆底功能障碍的影响

目的:研究分析腹腔镜下全子宫切除术实行改良阴道残端缝合法对患者术后阴道变化和盆底功能障碍的影响。方法:抽取2022年5月至2023年5月江西省丰城市人民医院接诊的60例接受全子宫切除术患者纳入研究,依据阴道残端缝合法不同进行分组,将30例实行阴道前至后连续缝合法治疗的归为对照组,另将30例采取改良阴道残端缝合法治疗的归为观察组,分析并比较两组患者阴道长度、盆底功能变化、临床指标、生活质量、性生活满意度和不良反应发生情况。结果:切除前后两组阴道长度对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访4周后观察组阴道长度优于对照组(P<0.05);观察组阴道收缩时间、盆底肌张力评分和尿失禁程度评分均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组性生活满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组社会功能、躯体功能、心理功能和活力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对行腹腔镜全子宫切除术患者采取改良阴道残端缝合治疗效果更突出,有效改善盆底功能,稳定阴道长度,提高性生活满意度,不良反应发生率降低。

腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果及意义分析

目的分析研究腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果及意义。方法随机选择梅州市妇幼保健院2019年1月—2021年8月接收的60例各种原因行全子宫切除术患者为研究对象,分为对照组30例(常规治疗)和观察组30例(腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊),对比两组患者手术效果、各项临床指标、阴道长度、并发症发生率。结果观察组总有效率(96.7%)高于对照组总有效率(73.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。两组术中出血量和排气时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.3%)低于对照组并发症发生率(26.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。观察组前臂阴道长度(8.85±3.85)cm和后壁阴道长度(10.69±4.53)cm长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊方法,对各种原因行全子宫切除术患者具有降低并发症发生率、提高生活质量的效果,且提高手术成功率,很大程度上提高了预防效果。

腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗绝经后子宫脱垂的疗效分析

目的 分析绝经后子宫脱垂患者采用腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗的临床效果。方法 收集在徐州市第六人民医院接受治疗的68例绝经后子宫脱垂患者(2019年1月~2022年12月)资料,依据随机数字表法分为对照组(34例,阴式子宫切除+阴道前壁修补术治疗)、观察组(34例,腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊+阴式子宫切除治疗)。对比两组手术指标、并发症发生情况及盆底肌肌力情况。结果 观察组手术时间为(116.25±21.34)min较对照组的(72.75±12.35)min更长;出血量为(98.57±16.54)ml较对照组的(84.56±13.32)ml更多(P<0.05);两组患者排气、住院时间对比无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组并发症发生率为20.59%、23.53%,无显著差异(P>0.05)。观察组患者盆底肌肌力分级优于对照组(P<0.05)。结论 予以绝经后子宫脱垂患者腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗与单纯阴式子宫切除治疗均可发挥良好疗效,且安全性较高,但前者可更好的改善患者盆底肌肌力。

阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除术患者的治疗效果

目的:探讨阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除术患者的治疗效果。方法:选取2020年2月—2022年10月丰县中医医院收治的60例行腹腔镜全子宫切除术的的患者信息,以随机数字表法分为对照组(30例,给予常规治疗)和试验组(30例,给予阴道残端圆韧带悬吊术治疗)。比较两组临床指标、术后并发症发生情况、盆底肌功能优良率。结果:试验组术后阴道长度、手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间分别为(7.91±0.28)cm、(83.06±5.87)min、(74.25±10.46)mL、(42.85±5.31)h、(6.39±2.11)d,与对照组的(7.84±0.31)cm、(82.45±4.93)min、(73.83±9.98)mL、(43.02±5.29)h、(6.47±2.05)d,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为3.33%,与对照组的23.33%相比更低,试验组盆底肌功能优良率为100.00%,较对照组的83.33%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除术患者的相关手术指标无明显改善,但可减少术后并发症,盆底肌功能改善明显,具有临床应用价值。

阴道残端缝线长度对腹腔镜下全子宫切除术的影响

目的 探讨阴道残端缝线长度对腹腔镜下全子宫切除术的影响。方法 选取90例行腹腔镜下全子宫切除术的患者为研究对象,随机分为三组,各30例。阴道残端缝线长度A组为30 cm、B组为40 cm、C组为50 cm。比较三组的手术相关指标及并发症发生情况。结果 B组阴道残端缝合时间、术后排气时间短于A、C组,术中出血量少于A、C组(P<0.05);三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适当的阴道残端缝线长度,可缩短缝合时间、排气时间,促进患者更快康复。

腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果

目的探究腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法选择122例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按手术方法不同分为对照组及研究组。研究组59例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术,对照组63例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术指标、阴道残端水平及性生活质量。结果研究组住院时间为(5.03±1.27)d,比对照组的(7.05±1.11)d短,初次下床活动时间比对照组短,术中失血量比对照组多,手术时间比对照组长(P<0.05)。研究组术后1、2、3、6个月阴道残端水平均比对照组高(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果确切,可明显缩短患者住院时间。

阴式子宫切除术阴道残端缝合方法与阴道息肉发生的相关性

目的探讨阴式子宫全切术阴道残端缝合方法与阴道残端息肉发生的关系。方法将367例行阴式子宫全切术患者随机分为A组133例、B组154例、C组80例,A组采用传统褥式缝合法,B组采用连续锁边缝合法,C组采用阴道残端两角半荷包缝合法,比较三组阴道残端缝合时阴道残端息肉发生情况。结果 A、B、C组残端息肉发生率分别为12.0%、12.3%、2.5%,C组发生率明显低于A、B组(P均<0.05)。结论阴道残端息肉的形成与缝合方法有关,两角半荷包缝合法可降低阴道残端息肉的发生率。

氯喹那多/普罗雌烯促进子宫切除手术后阴道残端愈合60例

目的观察氯喹那多/普罗雌烯对全子宫切除手术后阴道残端愈合的疗效。方法子宫全切术患者180例,随机分为3组,各60例。3组患者手术后均静脉滴注五水头孢唑林钠注射液2 g,bid,预防性抗感染治疗5 d。对照组手术后阴道不予其他处理;甲硝唑组于手术后48 h后每日阴道给予甲硝唑200 mg,连用12 d;治疗组于手术后48 h后每日阴道给予氯喹那多/普罗雌烯1片,连用12 d。比较手术后血常规升高率、阴道清洁度异常率、阴道pH阳性率、细菌性阴道病阳性率和残端愈合率。结果治疗组、甲硝唑组和对照组手术后血常规升高率均差异无统计学意义(P>0.05);阴道清洁度异常率分别为3.3%,13.3%和25.0%(P<0.01或P<0.05);阴道pH阳性率分别为1.7%,10.0%和20.0%(P<0.01或P<0.05);细菌性阴道病发生率分别为0.0%,6.7%和16.7%(P<0.01或P<0.05);手术后残端愈合率分别为100.0%,88.3%和75.0%(P<0.01或P<0.05)。结论氯喹那多/普罗雌烯可预防子宫切除手术后阴道残端感染并促进愈合。

脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者治疗后阴道残端狭窄中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者根治性手术结合放疗后阴道残端狭窄中的应用。方法：选择2012～2015年妇产科转诊的接受根治性手术后再行放疗发生阴道残端狭窄的宫颈癌患者16例,年龄32～46岁,距离宫颈癌根治术结合放疗后均已超过3年,无复发。术中均在阴道两侧壁做黏膜切开松解,继发创面采用脱细胞异体真皮基质移植修复。结果：16例患者术后均未出现感染、出血等并发症,出院后规律佩戴阴道模具。1年后随访,患者均对修复后的阴道宽度满意,15例已开始有性生活,其中3例的配偶诉性交时阴道外口狭窄,2例再次入院行连续Z改形术扩大阴道外口,经过术后所有患者的阴道内均可容纳两横指,患者及其配偶均对修复后阴道宽度较为满意。结论：采用脱细胞异体真皮基质来修复宫颈癌患者根治术结合放疗后的阴道残端狭窄操作简便,创伤小,效果尚可。