改良阴道残端缝合法在阴式全子宫切除术中应用观察

目的探讨阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法回顾性分析我院2004年以来阴式非脱垂全子宫切除病例55例,阴道残端均用1-0可吸收肠线缝合,其中新式改良法(阴道残端两角半荷包缝合法)15例,单纯锁边缝合法40例。两种方法缝合的病例均术后2个月随访残端愈合和息肉发生情况。结果单纯锁边缝合40例,随访32例,息肉发生率为40.61%;改良法缝合15例,回访11例,息肉发生率为18.18%。两组比较差异有统计学意义。结论阴式非脱垂全子宫切除术中残端缝合两角半荷包缝合法优于单纯锁边缝合法。

阴式全子宫切除术中阴道残端两角半荷包缝合与单纯锁边缝合的临床比较

目的: 探索阴式非脱垂子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法: 收集该院2003年前后施行阴式非脱垂子宫切除病例160例。其中残端单纯锁边缝合100例, 残端两角半荷包缝合60例。均采用1 /0Dexon线。单纯锁边缝合法是从阴道两侧顶端开始前后阴道粘膜和前后腹膜4层一起缝合残端全程; 半荷包缝合法为两角半荷包缝合后再4层一起单纯锁边法缝合至中间并打结。两种方法阴道残端缝合的病例均于术后2个月回访, 由门诊医师检查阴道残端愈合和息肉发生情况。结果:单纯锁边缝合组100例, 回访79例, 息肉发生率为39 .24%; 半荷包缝合组60例, 回访45例, 息肉发生率为17. 78%, 两组比较有非常显著的临床意义(P<0. 01)。结论: 阴式非脱垂子宫切除术中残端缝合两角以半荷包缝合法优于单纯锁边缝合法。

三种阴道残端缝合法对非脱垂子宫全切术后盆底功能及性功能的影响

目的探讨三种阴道残端缝合法对子宫全切术后盆底功能及性功能的影响。方法行筋膜内全子宫切除患者300例,按随机数字表法分为3组,每组100例,术中A组采用阴道残端左右扣锁缝合,B组予侧对侧阴道残端缝合,C组予阴道前至后连续缝合,术后6、9、12个月进行随访评估患者压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性生活质量。结果 A、B、C各组术后6、9、12个月,压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性生活质量情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),其发生率依次为A>B>C,但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫全切术后,侧对侧缝合或前后壁缝合阴道残端效果优于左右缝合法,能有效保护盆底功能,减少压力性尿失禁及阴道顶端脱垂的发生,并且对性功能的影响更小,值得临床推广。

阴道残端8字缝合法对全子宫切除术后残端息肉形成的影响

目的探讨阴道残端8字缝合法对全子宫切除术后阴道残端息肉形成的影响。方法选取我院2009年—2012年收治的因各种良性子宫病变而行全子宫切除术的患者50例,术中利用8字缝合阴道残端,观察术后阴道残端息肉形成情况。结果全子宫切除术中利用8字缝合法阴道残端术后无患者发生阴道残端息肉。结论全子宫切除术时利用8字缝合阴道残端,可有效避免术后发生阴道残端息肉,值得临床推广应用。

全子宫切除术中改良阴道残端缝合法对患者后盆底功能和性功能的影响

目的初探全子宫切除术中改良阴道残端缝合法对患者后盆底功能和性功能的影响。方法选择需实施全子宫切除术104例,比对组52例:阴道残端前至后连续缝合;试验组52例:实施改良阴道残端缝合:比对不同缝合法的临床应用价值。结果试验组阴道收缩时间长于比对组,试验组盆底肌张力评分高于比对组,尿失禁程度评分低于比对组,(P<0.05)。试验组性功能无变化发生率90.30%高于比对组的63.46%,试验组性功能减弱发生率1.92%低于比对组的34.62%,(P<0.05);试验组性功能增强发生率7.69%与比对组的1.92%比较,无差异性(P>0.05)。试验组不良反应发生率1.92%低于比对组17.31%,(P<0.05)。结论全子宫切除术中改良阴道残端缝合法对患者盆底肌张力、阴道收缩时间、尿失禁程度以及性生活质量影响性较小,在临床中应用价值较高。

不同阴道残端缝合法对非脱垂子宫全切术后性功能影响的临床研究

目的:针对不同阴道残端缝合方法应用于子宫全部切除手术对性功能的影响进行探讨。方法:选择2010年6月至2012年6月,在我院妇科进行筋膜内子宫全切除手术的360例患者,按照随机数字表方法将患者分成三组,每组患者120例,Ⅰ组患者医师针对阴道残端进行左右扣锁缝合;Ⅱ组患者医师针对阴道残端进行对侧缝合;Ⅲ组患者医师针对阴道残端进行连续缝合。在各组患者手术之后的第5、10、18个月跟踪随访,对患者术后的性生活质量、压力性尿失禁、盆底肌力、阴道顶部脱垂进行评估。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在手术之后的第5、10、18个月对患者术后的性生活质量、压力性尿失禁、盆底肌力、阴道顶部脱垂情况比较,具有统计差异(P<0.05),发生率依次是Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ组,但是Ⅱ、Ⅲ组直接没有统计差异(P>0.05)。结论:患者进行子宫全切手术,Ⅱ、Ⅲ组的缝合方式优于Ⅰ组,可以有效的保护患者的盆底功能,减少了患者由于压力造成尿失禁的情况或者是阴道顶部脱垂发生的可能性,对性功能影响较小,值得临床推广。

肺切除术支气管残端外围环状潜行缝合结扎法的实验研究和临床应用

以预防肺切除后支瘘和脓胸为目的所设计的支气管残端外围环状潜行缝合结扎法,在动物实验基础上用于临床取得良好效果。1988年1月至1990年12月,我科在134例次各式肺切除术中,采用支气管外围环潜缝扎法闭合支气管残端。

筋膜内子宫全切除术阴道残端两种缝合术式的探讨

筋膜内全子宫切除术中，阴道残端的缝合是手术的关键步骤之一，以前通常多采用用0号薇乔线连续锁边缝合阴道断端．再用0号薇乔线连续缝合官颈筋膜及盆底腹膜，但术后阴道，出血及残端愈合欠佳的机会较多，自2004年1月-2006年6月我院有95例排除恶性病变的子宫良性病变行筋膜内全子宫切除术，其中64例采用了改良的阴道残端双重8字缝合法，收到满意效果，现报道如下。

介绍一种阴道断端缝合法

子宫全切后阴道断端的缝合是手术成功的关键之一,其中又以断端两侧角的缝合为关键之关键。由于血管走行的原因,残端大出血多发生于两角,所以掌握一种好的阴道断端缝合法甚为重要。我们采用连续水平褥式缝合,效果很好。缝合方法:子宫离体后,阴道断端用4把艾利斯钳夹持并做常规消毒。0号或1号铬制肠线在断端右角内0.7-0.1cm贯穿缝合1针,再“U”字缝合自右角外O.3-O.5cm处出针,打三扣结,然后水平褥式缝合到断端左角内1.0-O.8cm处出针(连续),肠线包绕左角,扣锁缝合左角内O.5cm处出针,拉紧缝线。再缝合两侧骶主韧带断端并固定于阴道残端中1/3.本方法优点:①缝合后阴断端对合平整,无卷折翻出,防止了断肉芽组织增生及息肉形成;②阴道断端右侧缝合带少许宫颈旁组织,最后一针缝合用扣锁式,防止因缝合不牢,牵拉后缝线松驰、组织滑脱致阴道残端出血;③用线短,比普通连续缝合少用肠线5-6cm,比锁边连续缝合少用肠线8-9cm,仅打一个三扣结,而且结系在宫颈旁盆腔组织内,故肠线易吸收、反应轻,无线结外露于阴道顶端之弊病。

处理子宫全切术阴道残端82例体会

目的探讨处理子宫全切术阴道残端感染和出血的方法和效果。方法采用术前严格执行阴道冲洗每日2次,共3天控制阴道残端感染,残端用U型缝合法,缝扎残端出血点。结果阴道残端出血量少,术后随访阴道残端肉芽增生少。结论阴道残端用2-0号可吸收线U型间断缝合优于传统间断缝合法。

连续内翻缝合法和连续缝合法在阴式非脱垂全子宫切除术中的对比

近年来因子宫良性病变需行全子宫切除的病例越来越多地采用符合“微创”理念的单纯阴式全子宫切除术或腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。为了探索阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法，我们对阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端连续内翻缝合法病例与连续缝合法病例进行临床比较分析，报告如下。

腹式全子宫切除术阴道残端缝合方法的比较

目的:探讨全子宫切除术后阴道残端处理方法及与术后并发症的关系。方法:分析2007年1月～2008年4月在该院施行的176例腹式子宫全切术病例,其阴道残端分别用闭合缝合或开放缝合法缝合,通过对术后发热、阴道残端出血、阴道残端肉芽增生等情况观察,分析两种阴道残端缝合方法的优缺点。结果:与闭合缝合阴道残端相比,开放阴道残端术中缝合阴道残端术后阴道出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:连续锁边开放缝合法优于闭合缝合法,是全子宫切术防止并发症的较理想的缝合方法。

254例子宫全切术阴道残端缝合方法的改进

我院从1995年以来采用褥式加连续缝合阴道残端方法应用于临床,取得了满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 年龄30～60岁,确诊为子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌、功能性子宫出血经保守治疗无效等行子宫全切术病例。传统法87例,改进法254例。1.2 改进方法 在处理阴道残端时均采用1号铬制肠线连续褥式缝合阴道残端,再连续缝合阴道残端加固,使边缘更加严密。

阑尾残端二针法缝扎与荷包缝合的对照观察

临床资料 1．一般资料：为观察改进后的阑尾残端缝扎效果及有无明显并发症，我们统计了2009年1月至2010年12月住院进行阑尾切除的32例病例，在阑尾残端处理方式上分别采取改进的二针法缝扎14例（观察组）和传统的荷包缝合18例（对照组），其中单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎4例；男25例，女7例，平均年龄33．1岁，两组基本资料无统计学差异。