早期宫颈癌术后阴道残端复发危险因素分析

目的探讨早期宫颈癌术后阴道残端复发危险因素。方法选择2018年1月至2020年3月在河南科技大学第一附属医院接受宫颈癌根治术的243例患者为研究对象,根据术后3 a内是否发生阴道残端复发分为复发组(n=21)和未复发组(n=22)。收集2组患者的年龄、病理类型、宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分化程度、手术方式、手术切缘与肿瘤距离、肌层浸润情况、确诊时有无淋巴结受累、肿瘤出芽数、有无脉管癌栓、阴道切除长度、术后放射治疗部位等临床资料。采用单因素方差分析和二元logistic回归分析早期宫颈癌术后阴道残端复发危险因素。结果早期宫颈癌患者术后3 a内阴道残端复发率为8.64%(21/243)。复发组与未复发组患者的病理类型、手术切缘与肿瘤距离、肌层浸润情况、肿瘤出芽数、阴道切除长度和术后放射治疗部位比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的年龄、FIGO分期、组织分化程度、手术方式、确诊时有无淋巴结受累、有无脉管癌栓等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,手术切缘与肿瘤距离≤3.5 mm、肿瘤出芽数>5个、阴道切除长度≤2 cm是早期宫颈癌术后阴道残端复发的危险因素(P<0.05),术后盆腔放射治疗联合阴道近距离放射治疗是早期宫颈癌术后阴道残端复发的保护性因素(P<0.05)。结论早期宫颈癌术后阴道残端复发风险较高,手术切缘与肿瘤距离≤3.5 mm、肿瘤出芽数>5个、阴道切除长度≤2 cm是早期宫颈癌术后阴道残端复发的危险因素,盆腔放射治疗联合阴道近距离放射治疗可降低早期宫颈癌术后阴道残端复发风险。

组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效观察

目的:探讨组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效。方法:对35例诊断明确的宫颈残端癌、阴道残端复发癌行组织间插植放疗联合经典的体外照射及近距离腔内照射的模式,观察近期疗效及不良反应。结果:35例宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗结束评价疗效,达到完全缓解30例患者(85.7%),部分缓解5例患者(14.3%),治疗有效率可达100%。观察不良反应:35例患者均出现了不同程度的骨髓抑制,其中30例患者(85.7%)出现1～3级骨髓抑制,5例患者(14.3%)出现3～4级骨髓抑制。22例患者(62.9%)出现1～3级急性放射性直肠炎症状,15例患者(42.9%)出现1～3级急性放射性膀胱炎症状,但未出现3级以上的急性放射性副反应。结论:组织间插植对于宫颈残端癌、阴道残端复发癌是一种有效的治疗方式,可明显提高局部控制率高、完全缓解率、部分缓解率,且无严重的近期不良反应发生,具有很好的治疗可行性,相对安全可靠。

宫颈癌子宫内膜癌术后阴道残端复发的治疗方法及临床效果观察

目的探讨宫颈癌子宫内膜癌术后阴道残端复发的治疗方法及临床效果。方法64例宫颈癌子宫内膜癌术后阴道残端复发患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组使用调强放疗治疗,观察组在对照组基础上使用化疗治疗。对比两组腹膜后淋巴结转移率、肺转移率、临床疗效、毒副反应发生率及1、2、3年生存率。结果观察组腹膜后淋巴结转移率、肺转移率分别为6.25%、3.13%,明显低于对照组的25.00%、21.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组的53.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨髓抑制发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、腹泻、神经毒性、泌尿系统感染、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、2、3年生存率分别为93.75%、87.50%、75.00%,明显高于对照组的75.00%、65.63%、50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌子宫内膜癌术后阴道残端复发行调强放疗联合化疗的效果良好,能提高肿瘤抑制效果,降低腹膜后淋巴结转移率及肺转移率,提高生存率,但应重视对毒副反应的观察和控制。

调强放疗治疗宫颈癌术后阴道残端复发及其对生存率的影响

目的探讨调强放疗治疗宫颈癌术后阴道残端复发及其对生存率的影响。方法选取安阳市肿瘤医院收治的宫颈癌术后阴道残端复发患者72例,按入院先后顺序进行编号,单号36例患者为对照组采取常规放疗,双号36例患者为观察组实施调强放疗。对比两组近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组有效率91.67%较对照组的66.67%高。两组胃肠道反应、泌尿生殖道反应、白细胞反应发生率比较差异不明显,观察组患者1、2、3年生存率均高于对照组。结论采取调强放疗治疗宫颈癌术后阴道残端复发患者,其近期疗效及生存率均高于常规放疗,且不会增加不良反应发生率。

493例Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后残端复发相关因素分析

目的探讨早期宫颈癌根治术后患者出现阴道残端复发的相关因素以及对预后的影响。方法回顾分析贵州省肿瘤医院2007-2016年间收治初诊的Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后患者临床资料分析。结果 493例随访至 2018 年5月30日,随访率96.6%(474/493),中位年龄 45 岁,高发年龄40~50岁。451例(91.48%)无复发,平均无残端复发时间51.2个月,中位无残端复发时间44.8个月。Cox模型多因素分析显示盆腔外照射、后装治疗是阴道残端复发的影响因素(P=0.000、0.000),肿瘤最大直径、淋巴结转移及盆腔外照射是影响总生存的因素(P=0.045、0.022、0.000)。结论盆腔外照射及近距离治疗对降低Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后阴道残端复发的风险尤其重要,肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、盆腔外照射是影响Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后总生存的因素。