阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨

目的:探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕患者诊治中的作用及其临床意义。方法:对于208例经输卵管造影与通液提示通畅,术后助孕治疗1年仍不孕的患者作为观察对象。106例实施阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术,作为研究组,再次评价输卵管功能及相应治疗;102例直接采用助孕治疗,作为对照组。比较并分析两组患者妊娠成功率。结果:研究组106例联合手术证实34例输卵管解剖异常,占32.1%;72例输卵管通畅,占67.9%。34例输卵管解剖异常患者行经腹腹腔镜手术及助孕治疗后妊娠率23.5%,72例输卵管通畅患者经助孕治疗后妊娠率为44.4%(P<0.05)。研究组总妊娠率为37.7%,对照组经助孕治疗后妊娠率为24.5%(P<0.05)。结论:阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术不仅能准确诊断评价输卵管性不孕,指导治疗方案选择,而且能够改善盆腔与输卵管内腔的微环境,提高不孕患者的妊娠率。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评价

目的 探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定价值。寻找评价输卵管妊娠治疗后生殖状态的简单、安全及准确的方法。方法 选取2010年6月-2011年12月,在该院妇科诊治成功的输卵管妊娠患者,有生育要求者18例,治疗后3～12个月,行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查,评定患者的输卵管功能及盆腔状态,指导患者正常受孕。结果 18例THL者中,有16例1次穿刺成功,穿刺成功率为88.88%。4例患侧输卵管切除术,对侧输卵管完全通畅率为25%,14例输卵管妊娠保守治疗,双侧输卵管完全通畅率28.6%,单侧完全通畅率35.7%;发现盆腔子宫内膜异位症2例（11.1%）,盆腔粘连8例（44.4%）,输卵管周围粘连5例（27.8%）,卵巢粘连4例（22.2%）,输卵管系膜囊肿1例（5.6%）,子宫内膜息肉2例（11.1%）,子宫内膜炎2例（11.1%）,宫腔粘连1例（5.6%）。18例患者随访5～21个月,平均（13.7±4.6）个月,失访3例,自然妊娠6例（33.3%）,重复宫外孕1例（5.6%）。结论 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定直观、准确、安全及微创,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。

阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用及临床意义

目的探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的临床效果及意义。方法将240例不孕症患者分为三组,研究组107例采用注水腹腔镜(THL)宫腔镜联合手术诊治,对照组103例采用子宫输卵管造影术(HSG)检查与传统标准腹腔镜(Lap)手术。空白对照组30例仅行普通助孕治疗。比较两组的手术穿刺成功情况;两组方法输卵管病变的诊断情况;门诊或者电话随访患者1年内的妊娠结果。结果 THL诊断输卵管病变的敏感度和特异度均明显高于HSG检查(P<0.05),总体符合率也较HSG高,但差异无显著性(P>0.05);研究组成功率98.13%,对照组成功率99.02%,两组间安全性差异无显著性(P>0.05);研究组妊娠率39.25%,对照组妊娠率36.89%,均明显高于未经手术治疗的空白对照组患者(P<0.05)。结论与子宫输卵管造影术(HSG)检查与传统标准腹腔镜(Lap)手术相比较,阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症的检查和治疗方面均有明显优势。

阴道注水腹腔镜检查在通畅输卵管功能性不孕诊治中的应用

目的探讨阴道注水腹腔镜检查在通畅输卵管性不孕患者诊治中的作用。方法对于116例经输卵管造影与通液提示通畅,术后1年仍不孕患者,实施阴道注水腹腔镜检查,再次评价输卵管功能,并给予积极助孕治疗。结果 116例研究对象中筛查出通畅输卵管性不孕患者60例,经积极治疗后输卵管功能恢复,妊娠率提高。结论阴道注水腹腔镜可以直观、准确筛查出通畅输卵管功能性不孕病因,并及时正确指导输卵管功能性不孕患者的诊治。

阴道注水腹腔镜与不同方法对不孕症诊断价值的临床比较

目的比较子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)、标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)及阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)在输卵管性不孕上的诊断价值。方法分别采用子宫输卵管造影、阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查输卵管性不孕58例,将观察结果进行比较。结果HSG与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为65.52%(38/58),差异有显著性。THL与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为94.83%(55/58)。平均所需费用HSG最低,LAP为最高,三者两两比较,差异有显著性。结论子宫输卵管造影虽简单、经济,但准确性不理想,标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是一种既准确、微创,又简单、安全、快速、经济、不需住院和全身麻醉的全新方法,可作为不孕症早期检查的常规方法。

阴道注水腹腔镜与标准腹腔镜对不孕症诊断价值的临床观察

目的:比较阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)与标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)对女性不孕症的诊断价值。方法:采用阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查女性不孕症患者50例,分别将观察结果和手术时间进行比较。结果:THL与LAP比较,手术时间短、住院时间短,诊断符合率为94%。结论:标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是既准确、微创,又安全、快速、经济的新方法,可作为不孕症早期诊断的常规检查方法。

阴道注水腹腔镜联合宫腔镜技术在不孕症中的应用

目的:评价经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜技术在不孕症诊疗中的临床应用价值。方法:对100例不孕症患者施行THL并联合宫腔镜检查,观察患者输卵管的通畅性及子宫腔情况,与术前子宫输卵管造影(HSG)结果相对照;对需进行标准腹腔镜(Lsc)手术的患者进行诊治,记录并对比2种腹腔镜检查的符合率、术中及术后并发症、手术时间及费用情况。结果:THL联合宫腔镜检查较HSG诊断输卵管通畅与否更加准确,HSG诊断的准确性为78.60%,其中诊断输卵管通畅的准确性为82.84%,诊断梗阻的准确性仅为71.60%,差异有统计学意义。行Lsc诊治的38例患者中,THL与Lsc两种检查结果的符合率为93.06%;THL较Lsc相比,术后疼痛显著减少(P<0.01);手术时间减少,费用降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THL联合宫腔镜技术是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法,可作为女性不孕症患者的早期筛查方法。

举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P>0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。

超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值

目的探讨超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值。方法对符合举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查的不孕症患者68例,在超声介入监视下进行检查,观察盆腔情况。结果 68例患者中一次性穿刺进入盆腔,腹腔镜沿穿刺针路径顺利进入子宫直肠陷窝66例,穿刺成功率占97.05%(66/68)。超声显示液池中盆腔粘连带26例,占33.23%(26/68),腹腔镜检查盆腔粘连带31例,占45.58%(31/68),符合率83.87%(26/31)。因盆腔粘连严重或输卵管伞端闭锁改行标准腹腔镜检查22例,占32.4%(22/68);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论超声监视下经阴道穿刺成功率高,可避免穿刺针具意外损伤盆腔脏器,超声显示盆腔粘连与腹腔镜检查有相似结果,对提高不孕症的诊疗发挥了重要作用。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值。方法对42例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)20例和继发性不孕(继发组)22例,观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、术后离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果原发组术后输卵管双侧通畅12例,继发组术后输卵管双侧通畅4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);原发组盆腔粘连5例,继发组盆腔粘连14例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/42,16.6%);42例不孕症患者THL手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.6)min、(88.3±13.5)min和(4.6±0.6)d;穿刺成功率为96%(42/44);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论 THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳;THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法。

经阴道注水腹腔镜的临床应用

经阴道注水腹腔镜是近年来逐渐兴起的一项微创诊疗技术。主要是对经妇科检查或超声等影像学检查无明显盆腔病变的不孕症患者进行病因诊断和简单治疗,其次还可以作为门诊的一线方法评估慢性盆腔痛和痛经。另外该项技术还可进行子宫内膜异位囊肿的凝固治疗和多囊卵巢综合征的卵巢多点穿刺术。其操作简便、安全,导致"一站式生育力诊所"概念的提出。现综述经阴道注水腹腔镜的发展史、适应证、禁忌证、操作过程、并发症及处理、临床应用及评价和展望。

阴道注水腹腔镜对不孕症诊断价值的临床探讨

目的比较子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG),标准腹腔镜(standard diagnostic laparoscopy,LAP)及阴道注水腹腔镜(Transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在输卵管性不孕上的诊断价值。方法分别采用子宫输卵管造影,阴道注水腹腔镜及标准腹腔检查输卵管性不孕28例,将观察结果进行比较。结果HSG与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为64.29%(18/28),差异有显著性。THL与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为92.86%(26/28),平均所需费用HSG最低,LAP为最高,三者两两比较,差异有显著性。结论子宫输卵管造影虽简单,经济,但准确性不理想;标准腹腔镜具有准确,微创的优点,但存在需要住院和全身麻醉等缺点;阴道注水腹腔镜具有准确、微创,又简单、安全、快速、经济、不需住院和全身麻醉的全新方法,可作为不孕症早期检查的常规方法。

经阴道注水腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理措施

目的观察经阴道注水腹腔镜(THL)治疗输卵管妊娠的临床疗效,并总结有效的护理措施。方法 40例输卵管妊娠患者均采用THL注射甲氨蝶呤保守治疗,并采取术前、术中和术后等护理措施。结果 40例输卵管妊娠患者阴道后穹隆穿刺均成功,穿刺成功率为100.0%;平均手术时间为(24.2±4.4)min。术中无直肠损伤、术后无穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论在有效护理措施下,应用THL治疗输卵管妊娠疗效显著,穿刺成功率高,手术时间短,值得临床推广应用。

经阴道注水腹腔镜的临床应用

经阴道注水腹腔镜（transvagi nal hyd rolapa roscopy,THL）由后穹隆镜（cul doscopy）发展而来。它是采用穿刺套管经阴道后穹隆穿刺进入盆腔,注入温生理盐水作为盆腔膨胀介质,借助微型内镜与器械,进行诊断与治疗的妇科内镜新技术。目前国内外主要用作盆腔疾病尤其不孕症的盆腔结构诊断,也用来完成一些手术治疗。

甲氨蝶呤经阴道注水腹腔镜治疗输卵管妊娠的效果观察

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）经阴道注水腹腔镜（THL）治疗输卵管妊娠的临床效果。方法本院2010年7月-2013年10月收治的82例输卵管妊娠患者根据随机数字表法分为两组，对照组（n=40）采用肌内注射MTX治疗，观察组（n=42）采用MTX THL治疗。记录观察组手术情况，比较两组治愈率、血清β-HCG水平下降至正常范围时间、不良反应发生率、住院天数、住院费用、1周后妊娠包块大小、输卵管再通率。结果 THL平均手术操作时间为（26.1±4.4） min，后穹隆穿刺成功率100%，与术前输卵管妊娠诊断完全符合，术中未发生并发症，术中发现有4例对侧输卵管阻塞现象。观察组治愈率明显高于对照组（P〈0.05），不良反应发生率低于对照组（P〈0.05），住院天数明显短于对照组（P〈0.05）；两组住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组血β-HCG下降至正常时间明显快于对照组（P〈0.05），1周后妊娠包块大小明显小于对照组（P〈0.05），输卵管再通率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 THL下MTX注射治疗输卵管妊娠安全有效，值得临床推广应用。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症1例报告

2007年11月7日,我们采用经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）联合宫腔镜（hysteroscopy）检查不孕症（infertility）患者1例,效果满意,经医学情报检索云南省尚未见报道,现报告如下。

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的使用经阴道注水腹腔镜(THL)评价子宫输卵管造影(HSG)中输卵管通畅性的准确性,并探讨THL的治疗价值。方法于2008年1月～2009年2月应用THL对50例术前已行子宫输卵管造影(HSG)的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价,并对盆腔病变进行治疗。术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术。结果①输卵管通畅性评价:HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64.7%。HSG的敏感性和特异性分别为80.5%和69.5%。②手术治疗:在THL显示阻塞的41条输卵管中,7条伞端闭锁。其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通,疏通率52.9%。术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例。所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解;有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连,未能松解;对2例重度粘连患者未行粘连松解。另外,对6例患者的子宫内膜异位病灶,均予以电凝治疗。对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗。③无术中术后并发症发生。④术后随访6～19个月,3例失访,除外2例重度粘连病例,其余45例患者妊娠18例,妊娠率40%。结论HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠;THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗,联合宫腔镜效果更好。

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕症患者的观察与护理

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)诊治输卵管性不孕症患者的围手术期护理。方法:选取98例输卵管性不孕症患者,对其在门诊进行经阴道注水腹腔镜(THL)检查治疗。结果:全部患者顺利通过手术,术后无脏器损伤、出血、感染等严重并发症的发生。结论:通过对输卵管性不孕症患者进行有针对性地术前护理、术中配合、术后观察等护理措施是手术成功的关键。