阴道消除量联合放化疗对巨块型ⅢB期宫颈鳞癌的疗效分析

目的:观察阴道消除量在巨块型ⅢB期宫颈鳞癌治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月49例于重庆大学附属肿瘤医院收治的巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者的临床资料,行阴道消除量+同步放化疗,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果:中位随访时间为36.0个月,完全缓解率为83.7%(41/49),局部复发率为4.1%(2/49),远处转移率为34.7%(17/49)。3年总生存(overall survival,OS)率为76.6%、无病生存(disease free survival,DFS)率为26.7%、无远处转移生存(distant metastais free survival,DMFS)率为26.7%、局部控制率(local control rate,LCR)为77.8%。出现的3~4级急性期不良反应中骨髓抑制占40.82%(20/49)、腹泻占20.41%(10/49)、尿频占6.12%(3/49);出现的3~4级晚期不良反应中放射直肠炎占20.41%(10/49)、膀胱炎占8.16%(4/49)。多因素分析采用Cox比例风险回归模型显示放疗时程影响OS、LCR(P<0.05),A点EQD2剂量影响DMFS、LCR(P<0.05),同步放化疗后鳞状细胞癌相关抗原SCC未转阴者复发率为61%(11/18)。结论:巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者在阴道消除量联合放化疗中生存获益,但直肠、膀胱的不良反应增加,建议个体化治疗。放疗时程是宫颈癌预后的独立因素,SCC可用于宫颈癌随访及监测复发。

阴道腔内消除量联合放化疗治疗巨块型子宫颈鳞癌临床观察

目的探讨阴道腔内消除量在巨块型子宫颈鳞癌联合放化疗治疗中的有效性及安全性。方法将2013年3月至2019年12月重庆大学附属肿瘤医院收治的子宫颈鳞癌、肿瘤大小>4cm、有随访经历的132例患者纳入研究,分为消除量组(阴道腔内消除量+根治性放化疗)38例,对照组(根治性放化疗)94例。结果消除量组与对照组2年局控率(97.4%vs. 91.5%),无进展生存期(79.4%vs. 69.3%),总生存率(81.6%vs. 98.9%)差异均无统计学意义(P>0.05)。消除量组与对照组3~4级不良反应:急性期骨髓抑制52.6%vs. 56.4%(P>0.05),急性期放射性直肠炎31.6%vs. 24.5%(P<0.05),急性期放射性膀胱炎21.1%vs. 6.4%(P<0.05),晚期放射性直肠炎28.9%vs.9.6%(P<0.05)、晚期放射性膀胱炎10.5%vs. 8.5%(P>0.05)。结论阴道消除量对巨块型子宫颈鳞癌的疗效及2年无病生存期及总生存期无贡献,而且增加3~4级急性期放射性直肠炎、膀胱炎及远期放射性直肠炎等不良反应。建议临床使用阴道腔内消除量时除止血目的外,谨慎选用。