两种不同黄体酮制剂对冻融胚胎移植周期围产期结局的影响

目的初步探讨两种不同的黄体酮制剂对冻融胚胎移植(FET)周期围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究,选取2013年1月至2017年5月在空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心采用非激素替代周期方案行FET后获得单胎活产的患者共1803个周期为研究对象,根据黄体支持药物不同分为单纯肌肉注射黄体酮针剂组(黄体酮针组,1297个周期)和单纯阴道用黄体酮缓释凝胶组(雪诺同组,506个周期),比较两组出生子代<37孕周的早产率、平均出生孕周和平均出生体重的差异,通过单因素分析及分层分析探讨子代出生孕周及出生体重的影响因素,通过多元回归分析确定不同黄体酮制剂对子代出生孕周及出生体重的影响。结果雪诺同组与黄体酮针组相比,出生子代<37孕周早产率显著降低(5.53%vs.8.64%,P<0.05),平均出生孕周有所延长[(38.80±1.46)vs.(38.57±2.41)周,P<0.05]。单因素分析及分层分析提示,不同的黄体支持方案、不孕夫妇双方高龄及辅助孵化与出生孕周显著关联(P<0.05);顺产分娩方式与出生体重显著关联(P<0.05)。多元回归分析结果提示,雪诺同组与黄体酮针组相比,子代出生孕周增加0.16周(P<0.05),出生体重增加20.07 g(P>0.05)。结论在FET周期中使用阴道用黄体酮缓释凝胶作为黄体支持药物,相对使用肌肉注射黄体酮针剂,能够更积极地降低孕晚期早产的发生风险;且子代出生体重无明显差异。

口服地屈孕酮片在激素替代治疗-冻融胚胎移植中的效果观察

目的比较口服地屈孕酮片和阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮片在激素替代治疗-冻融胚胎移植(hormone replacement therapy-frozen embryo transfer,HRT-FET)黄体支持中的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月~2022年6月在香港大学深圳医院生殖医学中心实施HRT-FET的患者共489个周期,其中口服地屈孕酮片黄体支持226个周期,阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮片黄体支持263个周期,以活产率为主要观察指标,分析和比较两组HRT-FET的妊娠结局,并对相关因素进行分析。结果两组孕妇的年龄、体重指数、窦卵泡数、卵子总数、月经周期第2天和内膜转化日前1天的血清雌二醇和孕酮水平以及月经周期第2天和内膜转化日前1天的内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在第2天卵裂期胚胎移植亚组中,两组的流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);在第5天囊胚移植亚组中,两组的流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),单用地屈孕酮片组的新生儿体重显著高于联合用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同的黄体支持方案对活产率无明显影响(OR=0.703,95%CI:0.461~1.062,P=0.09)。结论HRT-FET后单用口服地屈孕酮片黄体支持与阴道用黄体酮凝胶联合地屈孕酮片的黄体支持比较,其临床妊娠率和活产率差异无统计学意义,单用口服地屈孕酮片可以成为激素替代周期冻融胚胎移植黄体支持的新选择。