手术后输尿管阴道瘘42例临床诊治

目的:探讨输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与时机。方法:分析42例妇产科术后输尿管阴道瘘患者的临床资料,诊断手段包括阴道漏尿病史、B超、静脉尿路造影(IVU)、美蓝试验、膀胱镜及逆行肾盂插管;治疗中,1例行左肾切除术,4例行输尿管内双J管置入术,37例行输尿管膀胱再植术,其中于发现漏尿后即时修复32例,延迟修复5例。结果:患者均于术前确诊,手术治疗一次成功,随访3月至7年,效果满意。结论:早期修复输尿管阴道瘘是适宜的。支架管置入失败后,输尿管膀胱再植术是治疗输尿管阴道瘘的主要方法。

后矢状人路肛门直肠阴道尿道成形术治疗一穴肛体会

本院2006年5月及2008年3月收治2例一穴肛患儿,均行后矢状入路肛门直肠阴道尿道成形术.

瘘管内翻肠内结扎术治疗女童直肠生殖器瘘

目的 为提高女童直肠生殖器瘘的治疗效果。 方法 回顾性总结瘘管内翻肠内结扎术的手术方法和治疗效果。 结果 36例行瘘管内翻肠内结扎术患儿,术后全部愈合,其中 3例于术后第4-6天缝合层裂开,创面经红外线照射及加强清洁护理后愈合,占8.3％。随访伤口愈合好,排便正常,无复发。结论 该术式分离范围小,操作简单,暴露良好。术后瘘口结扎缝合处无明显张力,愈后良好。

经阴道途径膀胱阴道瘘修补术

膀胱阴道瘘是妇产科常见并发症，其治疗方法膀胱阴道瘘修补术可以通过经阴道或经腹途径完成，其代表手术分别为Latzko手术、O’Conor手术，由于经阴道途径手术更具微创性，修补成功率与经腹途径接近，并且医生可以轻松面对经阴修补失败后的再次经阴修补，所以经阴膀胱阴道瘘修补已被认为是修补膀胱阴道瘘的首选方案。鉴于目前膀胱阴道瘘的发生多系医源性损伤，瘘口周围瘢痕严重，笔者借鉴此前经阴手术的经验，采用“深埋法”提高了膀胱阴道瘘的首次修补成功率。

乒乓球辅助膀胱阴道瘘修补12例分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法将乒乓球顶人阴道内，使瘘口部位抬高，用尖刀沿瘘口边缘，在乒乓球的支撑下将膀胱阴道瘘口疤痕切除，适当游离，瘘口膀胱壁三层分开，间断层层缝合，三层缝合纵横方向交叉。结果12例手术均获成功，随访6个月无复发。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因，且瘘口相对简单，其治疗措施仍以手术为主；提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。

泌尿生殖道瘘14例诊治分析

目的探讨妇科手术致膀胱阴道瘘的诊断、手术时机与手术方法。方法对14例因妇科手术所致的膀胱阴道瘘患者的临床资料进行总结。14例均在损伤发生后3~12个月行膀胱阴道瘘修补术,均经膀胱手术路径。结果 14例患者手术均获成功,无并发症,术后随访2~12个月未见复发。结论为提高膀胱阴道瘘的手术效果,应根据患者的一般情况,瘘管的性质,手术者的经验,来选择膀胱阴道瘘的手术时机和手术路径。