子宫颈癌或癌前病变术后再发阴道癌或癌前病变的临床分析

目的高危型人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus,hrHPV）与子宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的相关性已众所周知,但对于与子宫颈癌及CIN有相同发病原因的阴道癌及其阴道上皮内瘤样病变（vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN）尚未引起足够重视。文中通过对子宫颈癌或CIN手术后出现阴道癌或VAIN的患者进行临床分析,以期为临床医师针对该病的诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月入住南京军区南京总医院妇产科的15例子宫颈癌或CIN术后出现阴道癌或VAIN患者的临床资料及治疗方法。8例患者（阴道癌3例、VAINⅢ4例、VAINⅡ1例）行全阴道切除（total vaginectomy,TV）,其中1例加行盆腔淋巴结切除;2例（阴道癌1例、VAINⅢ1例）行阴道上段部分切除（upper vaginectomy,UV）;3例阴道癌行放疗或放化疗;2例（VAINⅢ1例、VAINⅡ1例）给与干扰素-α肌内注射及局部雌激素、阿昔洛韦治疗。结果患者平均年龄为（53.60±10.82）岁（39~73岁）,平均发生阴道癌或VAIN的间隔为（25.07±18.31）个月（1~60个月）。原疾病为子宫颈癌者10例,CINⅢ者5例;10例子宫颈癌患者中再发为阴道癌者4例、VAINⅢ者4例、VAINⅡ者2例;5例CINⅢ患者中再发为阴道癌者3例、VAINⅢ者2例。15例患者初发及再发时高危HPV均阳性。在进行12~52个月随访后发现10例手术患者仅1例复发,3例放疗患者病情控制欠理想。结论持续hrHPV感染的子宫颈癌或CIN患者手术后仍有发生阴道癌或VAIN的风险,应严密随访。一旦发生,手术切除阴道效果较好。对手术困难的VAIN者,给与干扰素-α肌内注射及局部雌激素、阿昔洛韦治疗有一定作用,放疗效果欠佳。

60例原发性阴道癌的放射治疗

原发性阴道癌较为罕见,据我院统计,占女性生殖系统恶性肿瘤的0.7％。但阴道的继发性癌则较多见。本组60例原发性阴道癌,均系病变位于阴道,宫颈正常,并除外其他部位肿瘤的阴道转移。本文分析60例原发性阴道癌的放疗效果,并探讨其放疗方法。

原发性阴道癌60例分析

目的 :探讨原发性阴道癌的治疗以及影响预后的相关因素。方法 :对 6 0例原发性阴道癌进行回顾性分析 ;其中 ,单纯放射治疗 2 4例 ,放疗加化疗 2 2例 ,单纯手术 6例 ,手术加化疗 8例。结果 :总 5年生存率 5 8.3%。放疗组和手术组的 5年生存率分别为 5 6 .5 %和 6 4.3% (P >0 .0 5 )。单纯放疗和放疗加化疗的 5年生存率分别为 41.7%和 72 .7% (P >0 .0 5 )。临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的 5年生存率分别为 83.3%、6 5 .6 %、36 .3%和 0 /5 (P <0 .0 5 ) ;肿瘤浸润阴道≤ 1/3段和 >1/3段的 5年生存率为 76 .9%和 44 .1% (P <0 .0 5 ) ;鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的 5年生存率分别为 83.3%、6 8.2 %和 37.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :原发性阴道癌采取彻底的手术治疗或合理的放射治疗 ,均可取得满意疗效。临床分期。

阴道癌腹腔镜广泛性子宫、全阴道及盆腔淋巴结切除术:附1例报道

目的探讨腹腔镜治疗早期阴道癌的手术方法、可行性、安全性及有效性。方法对1例60岁无性生活要求的Ⅰa期阴道癌患者,病变累及阴道左后壁上1/3及宫颈后壁与阴道穹窿相接处,阴道后壁中、下1/3处可见一0.5cm×0.5cm的阴道上皮内肿瘤Ⅲ级病灶。采用腹腔镜广泛性子宫切除术、全阴道切除术及盆腔淋巴结清扫术。结果手术时间245min,出血量约350mL。术后21h排气,术后24h离床活动。术后抗生素应用6d,第8天出院,无任何并发症发生。阴道切缘病理阴性,肿瘤浸润深度3mm。切除淋巴结数为21个,未见转移。术后未经放疗及化疗,术后随访20个月,患者状况良好。结论腹腔镜手术治疗累及宫颈组织的早期阴道癌,不但创伤轻微,而且安全可行,效果良好。

HPV感染与阴道癌及癌前病变

高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma-vires, HPV）是生殖道最常见的病毒。大部分性活跃妇女均会在人生某个阶段感染该病毒，有的还会反复感染。宫颈癌是迄今为止最常见的与HPV有关的疾病，几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到HPV感染。

中、晚期原发性阴道癌的综合治疗

本文报告1979年1月至1984年12月收治的11例晚期原发性明道癌经动脉插管化疗、腔内置镭及^(60)钴体外放射的综合治疗的具体方法、临床效果及初步体会。着重介绍了单一腹壁下动脉及腹壁下动脉加髂内动脉两路插管化疗的手术切口的选择与病灶浸溯的关系,使用的药物及方法。原则上Ⅲ期病例均宜做两路捅管化疗,但鉴于髂内动脉插管手术难度高,又受客观条件(如肥胖、局部水肿)影响,不宜推广。

46例原发性阴道癌临床分析

目的 :探讨原发性阴道癌临床治疗方法及失败原因。方法 :本组 4 6例患者 ,单纯放疗 2 7例 ,手术 8例 ,采用放疗同时辅以PDD为主的全身化疗 11例。结果 :总的 5年生存率为 5 4 3% ,各期 5年生存率分别为Ⅰ期 90 90 %、Ⅱ期6 8 4 2 %、Ⅲ期 2 2 2 2 %、Ⅳ期 0 %。Ⅰ～Ⅱ期早期患者与Ⅲ～Ⅳ期晚期患者 5年生存率分别为 76 6 7%及 12 5 % (P <0 0 5 )。Ⅰ～Ⅱ期早期患者中单纯放疗或加化疗与手术治疗相比 ,5年生存率分别为 86 36 %和 5 0 0 % (P >0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ期晚期患者中单纯放疗及放疗加化疗 5年生存率分别为 0 %及 2 2 2 2 % (P >0 0 5 )。局部未控 8例患者 ,仅 1例为Ⅱ期 ;远处转移 5例全为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者。结论 :早期阴道癌患者治疗失败原因为局部控制失败 ,有效控制局部可以获得好的预后 ,手术与放疗或加化疗疗效一样 ;而晚期患者同时控制远处转移是十分必要的 ,单纯放疗对晚期患者疗效不佳 ,联合化疗可以提高生存率。

原发性阴道癌临床治疗方法探讨(附40例分析)

目的 探讨中晚期原发性阴道癌临床治疗方法。方法 本组４０例原发性阴道癌，其中１４例采用放疗 加顺铂、５－ＦＵ及丝裂霉素三联全身化疗，２６例单行放疗。结果 总５年及１０年生存率分别为５５．７％和４３．２％。Ⅱ 期３年及５年生存率为７４．５％和６１．１％，Ⅲ期３年及５年生存率为６４．５％和５３．２％，Ⅱ期３年及５年生存率与Ⅲ 期比较Ｐ＜０．０５。Ⅲ期放化疗的完全缓解率及５年生存率分别为７８．６％和６７．１％，而单行放疗的完全缓解率和生 存率为３０．８％和４６．３％，前者均显著高于后者（Ｐ＜０．０５）。结论 原发性阴道癌的预后与期别及治疗方法有关。

外阴癌及阴道癌的放射治疗

外阴癌及阴道癌在妇科恶性肿瘤中较为罕见，外阴癌占妇科恶性肿瘤的3％～5％，阴道癌仅占3％～5％，均好发生于绝经后妇女。约90％的原发外阴恶性肿瘤为鳞癌，其余为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、肉瘤、巴氏腺癌、Peget病、疣状癌等。外阴鳞癌多发生于大阴唇、小阴唇，也可发生于阴蒂和会阴。阴道恶性肿瘤也以鳞癌多见，少数为腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤等。原发阴道癌少见，多为转移癌，所以阴道癌的诊断必须排除宫颈癌及外阴癌。

阴道癌腹腔镜广泛宫旁切除与阴道重建

原发性阴道癌（primarycarcinomaofthevaginaPCV）发病率低，占女性生殖系统恶性肿瘤1％～3％，其病理分型有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞神经内分泌癌等。随着腹腔镜技术的日益成熟，近年来已有学者应用腹腔镜开展阴道癌根治及阴道重建手术，积累了相关经验。1阴道癌治疗的个体化原则 PCV因病例稀少至今仍缺乏非常明确的治疗规范，治疗应强调个体化，方案的选择主要取决于患者年龄、肿瘤部位、临床分期等。PCV多发于老年患者且诊断时病变多已累及粘膜下组织，甚至已有远处转移，所以既往多数患者未采用手术治疗。所幸的是随着妇科手术技巧、麻醉技术的提高和手术器械的改进，即使是老年、肥胖以及有合并症的患者也可实施手术治疗。

影响原发性阴道癌预后的相关因素分析

目的:探讨影响原发性阴道癌预后的临床相关因素。方法:回顾性分析2003年1月至2015年1月广西医科大学附属肿瘤医院80例阴道恶性肿瘤患者临床资料。80例患者分为放疗组49例,其中二维放疗(two-dimensional radiotherapy 2DRT)组29例、三维放疗(three-dimensional radiotherapy 3DRT)组20例,比较两组的疗效和并发症;手术组31例,其中腹腔镜手术组16例、开腹手术组15例,评估腹腔镜手术在治疗原发性阴道癌中的可行性。结果:单因素生存分析结果显示FIGO分期、病理类型、肿瘤大小、阴道受侵长度与预后相关(均P<0.05),Cox多因素分析显示FIGO分期和病理类型为影响阴道癌预后的独立因素。2DRT组5年生存率20.90%与3DRT组的58.60%进行比较,差异具有统计学意义(P=0.022);2DRT组泌尿系统和消化道并发症的发生率为48.27%(14/29)和51.72%(15/29),分别与3DRT组的15.00%(3/20)和20.00%(4/20)进行比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。开腹手术组平均住院(57.00±41.75)天,多于腹腔镜手术组的(29.56±7.3)天,两组比较差异具有统计学意义(P=0.024)。结论:三维放疗及腹腔镜手术的应用,在未降低患者生存率同时可降低并发症,改善患者的生存质量。

化疗联合重组人血管内皮抑素治疗阴道癌肺转移1例

1病案摘要 患者女性,48岁。2004年3月因接触性出血初次就诊。妇科检查：外阴经产式,宫颈光滑,子宫大小正常,双侧附件（-）,阴道后壁外侧3点至8点处黏膜僵硬,局部隆起,长度约4cm,左穹窿消失,后穹窿变浅。行活检病理示：

70例原发性阴道癌治疗的临床报告

为了探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法，对１９６３ 年１０ 月至１９９３ 年１ 月间收治的７０ 例阴道癌病例进行回顾性分析。鳞癌５４ 例，腺癌１６ 例，放疗者５７ 例，手术者１３ 例，根据病灶部位不同采取不同治疗方法。各期的５ ａ 生存率为：Ⅰ期６１．１％ （１１／１８） ，Ⅱ期４２ ．３％ （１１／２６），Ⅲ期２８．６ ％（４／１４），Ⅳ期１６．７％（２／１２），Ｐ＜ ０．０５；鳞癌及腺癌的５ ａ 生存率分别为４８．１ ％ 及１２．５％ ，Ｐ＜０ ．０１；不同病理分级的５ ａ 生存率为：Ⅰ级５８ ．３ ％ ，Ⅱ级４４．４ ％ ，Ⅲ级２２．７％ ，Ｐ＞ ０．０５；不同阴道受侵长度的５ ａ 生存率为：１／３ 受侵者５２．５ ％ ，２／３ 受侵者２５．０ ％ ，２／３ 受侵者１６．７ ％ ，Ｐ＜ ０．０１；总的５ ａ 生存率为４０ ．０％ （２８／７０） 。结果表明，临床期别、病理类型、阴道受侵长度与预后相关，病理分级与预后无关；阴道癌治疗首选放疗，早发现，早治疗，合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。

3D打印技术在阴道癌放射治疗中的应用研究

目的:研究3D打印技术在阴道癌放射治疗中的应用技术。方法:利用CT断层扫描技术获取患者病灶部位数据,借助医疗影像软件及设计软件,设计针对患者的适体施源器。结果:通过对10组患者对比治疗和随访,证明适体施源器能够满足患者的定制化治疗需求,治疗效果优于通用施源器。结论:借助3D打印技术制作的适体施源器具有适体定制化、治疗效果好、副作用小、便于操作等特点,临床效果良好。

子宫颈锥切术后阴道上皮内瘤变多次复发转为阴道癌1例

1 病例报告患者,45岁,因高级别阴道上皮内瘤变(VaIN)部分阴道壁切除术后1年,第2次复发1月于2020年3月10日入山东大学齐鲁医院妇产科。1年前患者因阴道流液1+月就诊本院妇科门诊,妇科查体见阴道分泌物多,色白,阴道壁9~10点处可见1 cm×1 cm充血面。人乳头瘤病毒(HPV)检测示:HPV16、HPV18、12HR HPV均阳性。液基细胞学(TCT)检查示:意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)。

中晚期阴道癌同步放化疗的疗效

目的探讨中晚期阴道癌同步放化疗的疗效探讨。方法将1992年1月-2002年6月我院收治的中晚期阴道癌进行同期对照分析,按治疗方法分为放疗组和放化疗同步组,放疗组:单纯放疗。放化疗组:单纯放疗+化疗同步进行并将两组的疗效和副反应进行比较。结果放疗组CR:21例(42%),PR:28例(55%)。3年内复发率36%,3年后复发率18%,远处转移率7例(14%)。放化疗组CR:38例(72%),PR:14例(27%)。3年内复发率23%,3年后复发率25%,远处转移率2例(4%)。两组相比有明显差别P<0.05。同步放化疗中晚期阴道癌CR率较放疗组高,近、远期复发率均较放化疗组低。5年生存率:放疗组:Ⅱ期5年生存率:64%(18/28)。Ⅲ期5年生存率:21%(5/23)。放化疗组:Ⅱ期5年生存率:68%(17/25)。Ⅲ期5年生存率:59%(16/ 27),P<0.05。两组相比有明显差别。结论中晚期阴道癌同步放化疗的应用,在提高CR率、5年生存率,降低近、远期复发率、降低放疗剂量、减少放射性直肠炎、外阴炎、膀胱炎及阴道炎方面有意义。

电化疗治疗原发性阴道癌10例临床分析

原发性阴道癌占女性生殖系统恶性肿瘤的0.5%-2%[1],并不多见,因手术创伤大,多选放射治疗。虽放疗技术已有改进,但5年生存率未见明显提高[2]。电化疗于1987年由辛育龄教授引入国内,随着电化疗的不断推广应用,在各种恶性肿瘤的治疗方面,取得了显著的成绩[3-5]。

超选择性动脉插管化疗治疗阴道癌的效果观察

目的:探讨超选择性髂内动脉插管化疗对中晚期阴道癌的效果观察。方法:采用Seldinger’插管方法对11例中晚期阴道癌行超选择性髂内动脉插管化疗(SIAC)并行症状缓解、肿块消退及病检理检查结果分析。结果:患者有效症状缓解率达90.90%,有效肿块消退率达81.82%。二者均高于我院肿瘤科放疗中心统计结果,有统计学意义(P<0.05)。结论:超选择性髂内动脉插管化疗治疗中晚期阴道癌近期疗效良好。