阴道直肠隔子宫内膜样腺癌1例

原发性阴道直肠隔子宫内膜样腺癌罕见,发病机制尚不明确,临床无标准治疗方案。青岛市市立医院收治1例起源于深部浸润型子宫内膜异位症的阴道直肠隔子宫内膜样腺癌患者,因“月经淋漓不尽伴腹胀1个月、发现盆腔包块3天”就诊,既往曾于6年前行腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。影像学检查提示盆腔肿块可能侵及阴道直肠隔。初次保守手术病理证实阴道直肠隔子宫内膜样腺癌。其后行全面分期手术,术后化学治疗6次,随访2年无疾病复发及转移。临床遇到有子宫内膜异位症病史的患者,影像学发现卵巢外的盆腔病变时,应考虑到深部浸润型子宫内膜异位症及发生恶变的可能性,避免漏诊和误诊。

腹腔镜下经阴道术对阴道直肠隔子宫内膜异位症治疗分析

目的分析腹腔镜下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择65例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者随机分成研究组33例和对照组32例。研究组为腹腔镜下经阴道术,对照组为开放性手术。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及半年后阴道直肠隔局部结节、性交痛、排便痛的发生率。结果对比两组研究组手术时间为(160.82±36.28)min,对照组为(137.35±38.31)min(P<0.05);研究组术中出血量为(158.17±40.09)mL,对照组为(239.33±42.15)mL(P<0.05);研究组住院时间为(4.63±1.24)d,对照组为(5.57±1.35)d(P<0.05);研究组术后并发症的发生率为0.00%,对照组为6.25%(P>0.05);研究组半年后阴道直肠隔局部结节、性交痛、排便痛的发生率分别为0.00%、3.03%、3.03%,对照组分别为12.5%、18.75%、21.86%(P<0.05)。结论腹腔镜下经阴道术治疗直肠隔子宫内膜异位症虽手术操作时间较长,但患者恢复更快,且预后更好。

阴道直肠隔胃肠间质瘤2例

通过对2例阴道直肠隔胃肠间质瘤患者的临床资料和文献进行复习,探讨阴道直肠隔胃肠间质瘤的临床病理特征、免疫组化、诊断、鉴别诊断和预后。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的效果。方法以我院妇产科2005年1月至2008年6月应用治疗的阴道直肠隔子宫内膜异位症患者31例为研究组,以同期行口服抗内膜异位症药物治疗的患者26例为对照组,比较分析两组治疗效果及治疗的安全性和依从性。结果研究组治疗显效率、有效率均略高于对照组,无效率和复发率均低于对照组,但无显著性差异(P>0.05),但治疗总有效率显著早于对照组(P<0.05);研究组治疗显效者症状消失时间显著少于对照组(P<0.01),研究组发生不良反应3例,发生率为9.68%,对照组共发生不良反应11例,发生率为38.46%;随访1年,研究组除1例LNG-IUS意外脱落外,无主动要求摘除LNG-IUS者;对照组5例因头痛、闭经等原因而摘掉LNG-IUS。结论 LNG-IUS治疗直肠阴道隔内膜异位症效果显著、安全性高、依从性好,值得临床推广应用。

阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断及治疗

目的探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症的临床诊断及治疗.方法回顾分析2例直肠阴道隔子宫内膜异位症患者的临床资料.结果2例患者术前分别用米菲司酮、达非林预处理,治疗方式均采用手术治疗,切除病灶经病理证实为直肠阴道隔子宫内膜异位.结论手术是治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的主要手段.

腹腔镜辅助下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床研究

目的:进一步探讨了解在腹腔镜辅助下经过阴道进行手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的方法和临床效果。方法:将某医院在2008年12月～2010年12月收治的12例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,经过阴道对其进行腹腔镜手术治疗。结果:本组研究中,腹腔镜辅助手术中的出血量为100～190ml,平均为133ml,手术时间为120～180min,平均时间为150min。之后随访1年,12例患者中,有11例患者的病灶被完全切除,其中1个月内症状完全缓解的有4例,3个月的有4例,6个月的有2例,12个月的有1例。残留有病灶的1例患者仍有直肠肛门刺激症状及痛经,但是和术前比较有明显的减轻,且检查其病灶体积无明显的改变。结论:在腹腔镜的辅助下经阴道进行阴道直肠隔子宫内膜异位症手术,临床中可以取得满意的效果,安全有效,值得临床中推广应用。

释放左旋炔诺酮的宫内节育器在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症中的应用

为评价释放左旋炔诺酮的宫内节育器(IUD)在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症(EMs)中的有效性,自1998年5月～1999年5月随访了Verona大学教学医院11例年龄25～34岁的患者。所有患者经阴道、直肠指检、超声及MRI检查确诊为阴道直肠隔EMs,在纳入研究12个月前已经行经腹或腹腔镜手术,其深部EMs包括阴道直肠隔的病灶未行处理。3例在纳入研究6个月前曾行GnRH治疗,经临床或超声检查。

阴道直肠隔子宫内膜异位症临床诊治分析

目的探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊治方法与临床效果。方法观察组16例采用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗,对照组20例采用传统开腹手术治疗照。观察比较2组疗效及并发症。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);2组术后性交痛、排便痛发生率、手术并发症及阴道直肠隔异位结节发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后随访6个月～3年(平均1.5年),完整切除病灶者均预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶仍持续存在,但不严重。结论应用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症疗效显著,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全性高及并发症少等特点,值得临床应用推广。

超声诊断直肠阴道隔胃肠外间质瘤1例

1资料,患者,女性,49岁,无意中触及阴道肿块3个月,月经规律,量中,无痛经,小便正常,大便偶有便秘,无黑便、血便,无腹痛,无阴道流血。实验室检查:甲胎蛋白1.04 ng/m L,癌胚抗原4.59 ng/m L,糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)19-92.01U/mL,CA1255.36 U/m L。腹部超声联合阴道超声检查(图1):阴道上段后方探及大小40 mm×39 mm×37 mm低回声肿物。

复发性直肠阴道隔畸胎瘤一例并文献复习

畸胎瘤是由具有多项分化潜能的生殖细胞发育而成,是较常见的生殖细胞肿瘤之一,可见于多个组织器官,以性腺最为常见,发生于性腺外尤其是直肠阴道隔者少见,查阅相关文献发现关于术后复发鲜有报道。回顾性分析我院收治的1例复发性直肠阴道隔成熟性畸胎瘤患者的临床症状、体征及相关辅助检查等临床资料,并对国内外关于直肠阴道隔畸胎瘤相关文献从疾病临床特点、诊断、治疗及预后等方面进行归纳总结,以期为性腺外畸胎瘤临床研究提供客观依据。

阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例

患者女性，47岁。因“左卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后3＋个月，下腹痛1＋个月”，于2011-04-08入本院。病史采集：2＋年前体检（超声检查）发现“卵巢囊肿”（具体不详），未治疗。

52例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者的围手术期护理

报告了52例手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的围手术期护理。术前进行有针对性心理护理，做好皮肤、阴道及肠道准备；术后加强体位及活动、引流管的护理，肠外营养的护理及饮食指导，密切观察排便情况；认真详细做好出院指导。术后患者均顺利痊愈出院，无一例患者出现术后并发症。

外阴及直肠阴道隔胃肠道外间质瘤3例临床病理分析

目的探讨外阴及直肠阴道隔胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对1例外阴及2例直肠阴道隔EGIST的临床资料、病理学特点、免疫表型、基因突变、治疗及预后进行分析,并复习相关文献。结果例1,59岁,右侧外阴见一肿物,4.4 cm×3 cm×3 cm大小,术后6个月复发。例2,58岁,直肠阴道隔见一7.3 cm×6.1 cm×4.6 cm大小肿物。例3,41岁,直肠阴道隔见一8.6 cm×7.4 cm×6.7 cm大小肿物。镜下见瘤细胞梭形,呈编织状、漩涡状及栅栏状排列,核分裂象均易见。免疫表型:3例CD117、CD34、NES及H-Caldesmon均阳性,SMA、desmin及S-100均阴性;例1和例3 DOG-1呈阳性。3例均存在c-Kit基因11号外显子突变。结论外阴、阴道及直肠阴道隔均可发生EGIST,免疫组化及分子检测有助于诊断和指导治疗。

直肠阴道隔的解剖学研究及其临床意义

目的:为直肠癌切除术,阴道塌陷及影像学提供解剖学依据。方法:25例福尔马林固定的成年女性盆腔标本,14例行正中失状切,在体式镜下观察,11例制成250～750μm厚的水平和矢状位火棉胶切片。结果:直肠阴道隔由前后两层组成,前层是Denonvilliers'fascia,后层是直肠固有筋膜。二者紧贴在一起,向上在直肠子宫陷凹处的腹膜折返下方分开,向下在会阴体上方分开,两侧在阴道后外侧分开。Denonvilliers'fascia在不同水平其两侧的止点不同:在宫颈平面止于宫旁组织,在阴道上部止于阴道旁组织,在阴道中部止于盆筋膜腱弓,在阴道下部止于肛提肌出口的外侧。结论:直肠阴道隔由前方的Denonvilliers'fascia和后方的直肠固有筋膜组成。

直肠阴道隔子宫内膜异位症11例临床分析

目的:探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症(EMT)的临床特征及腹腔镜对其的诊治价值。方法:回顾分析6年内经腹腔镜手术病理检查证实的直肠阴道隔EMT11例的临床资料。结果:11例直肠阴道隔EMT患者中9例有痛经,6例有肠道症状。病灶位于直肠阴道隔内,直径10～70mm,实性、质硬、界限不清、活动度差、有明显触痛。术前经阴道活检病理检查确诊2例,高度疑诊7例,误诊2例。11例均经腹腔镜手术确诊而行EMT病灶切除术,7例术前、9例术后辅以激素治疗。平均随访44.7个月,11例症状均缓解;1例卵巢EMT复发;1例原发不孕术后妊娠。手术前后生活质量评分、疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中直肠浆肌层损伤3例,术后2例发热,1例直肠阴道瘘,1例大便不成形。结论:直肠阴道隔EMT以各种盆腔痛及肠道症状为主;病灶位于直肠阴道隔内,有明显的触痛。术前结合病史、妇科检查及辅助检查可能诊断。腹腔镜手术有助于直肠阴道隔EMT的确诊,并能够较完整切除病灶;于术前后辅以激素治疗,能取得较好的疗效。

腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的疗效。方法2001年1月～2006年5月,手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症13例,其中开腹手术5例,腹腔镜手术8例。结果开腹手术时间130～200 min,平均187 min,出血量170～280 ml,平均189 ml,术后痛经完全缓解例数1个月5例、3个月4例、6个月3例、12个月2例;腹腔镜手术时间120～185 min,平均155 min,出血量100～190 ml,平均135 ml,术后痛经完全缓解例数1个月8例、3个月8例、6个月7例、12个月5例。结论腹腔镜或腹腔镜辅助下经阴道手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症效果满意,安全。