经阴道补片吊带术加骨铆钉耻骨固定法治疗压力性尿失禁(附42例报告)

目的 :探讨一种治疗女性压力性尿失禁的新手术方法。方法 :采用经阴道补片吊带术加骨铆钉 (In fast)耻骨固定法治疗女性压力性尿失禁患者 42例 ,术中把带有悬吊线的铆钉通过特殊的钻孔器经阴道切口分别置入两侧耻骨上 ,控制好悬吊张力后固定打结。结果 :术后随访 5～ 2 4个月 ,平均 14.7个月 ,所有患者尿失禁症状均得到控制 ,无尿潴留、感染及疼痛发生。结论 :经阴道补片吊带术加骨铆钉耻骨固定法简单易行、操作安全 。

经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突的疗效评价

目的评价经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突的疗效。方法 60例直肠前突患者,分成观察组和对照组。对照组采用经阴道补片修补术治疗;观察组采用经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组总有效率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突疗效可靠。

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P<0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P>0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。

生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效分析

目的:比较先天性无阴道患者采用生物补片阴道成形与经阴道盆腔腹膜代阴道成形的临床疗效。方法:选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的MRKH患者35例,其中20例行生物补片法阴道成形术(生物补片组),15例行经阴道盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率及手术费用。随访患者术后阴道长度、宽度,阴道黏膜化时间,术后并发症,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著优于腹膜组(P<0.05);住院费用显著高于腹膜组(P<0.05);而两组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为25.0%(5/20)和26.7%(4/15),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但生物补片组患者及性伴侣对性生活的满意度评分高于腹膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片法阴道成形术与经阴道盆腔腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,生物补片法阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,患者术后对性生活的满意度更高,但费用较昂贵。

新式阴道前壁补片修补术在女性压力性尿失禁中治疗效果评估

目的:探讨新式阴道前壁补片修补术术式的创新性及优、缺点,以及其对女性压力性尿失禁(SUI)的近期手术疗效。方法:对2009年1月至2012年2月我院收治的106例女性SUI患者行新式阴道前壁补片修补术。采用主观评价尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、客观评价尿垫试验等方法评价该术式的近期手术疗效。与经典文献Burch手术及TVT等术后1年治愈率比较,探讨此手术的创新性及优、缺点。观察患者的围手术期及术后并发症情况。结果:新式阴道前壁补片修补术术后1年,患者的治愈率为90.57%,ICIQ-SF评分明显降低(P<0.001)。与Burch手术、TVT等术后1年的治愈率比较,无显著差异(P>0.05)。患者围手术期的尿路感染、排尿不尽等并发症的发生率为9.43%,尚未发现严重术后并发症。结论:本新式阴道前壁补片修补术符合手术目的预期,具有微创化、经济、近期治愈率高和术后并发症率低等优势,但中远期治疗效果需继续随访。

经阴道后壁补片修补直肠前突临床观察

目的对应用经阴道后壁补片修补术对患有直肠前突的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取76例患有直肠前突的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用常规手术模式对对照组患者实施治疗;采用经阴道后壁补片修补术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者直肠前突症状改善效果明显优于对照组;直肠前突深度的改善幅度明显大于对照组。结论应用经阴道后壁补片修补术对患有直肠前突的患者进行治疗的临床效果非常明显。

三种人工阴道成形术后阴道优势菌群和乳酸杆菌调查

目的研究结肠代阴道、皮肤代阴道及COOK生物补片代阴道这三种人工阴道成形术后阴道优势菌群和乳酸杆菌定植情况。方法选择2014年1月~2016年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院施行阴道成形术患者为研究对象,其中结肠代阴道、皮肤代阴道及COOK生物补片代阴道术患者各12例。分别于术后1个月、术后6个月及术后1年取其阴道分泌物,选用不同的细菌培养基进行培养从而得出阴道优势菌群,并检测这三种人工阴道内是否有乳酸杆菌定植。结果三种人工阴道成形术后阴道优势菌群各不相同,术后1个月、术后6个月及术后1年部分患者阴道优势菌存在变异,4例结肠代阴道及3例COOK生物补片代阴道的患者人工阴道内检测出乳酸杆菌。结论三种人工阴道成形术后阴道优势菌群呈现各自特点,部分结肠代阴道及COOK生物补片代阴道的人工阴道内检测到有乳酸杆菌定植,这些患者的阴道微生态环境可能更趋近于正常女性。

新式阴道前壁补片修补术治疗压力性尿失禁女性患者的疗效分析

目的探讨阴道前壁黏膜下双侧耻骨后间隙造穴植入生物补片修补术(简称为新式阴道前壁补片修补术),对压力性尿失禁(SUI)女性患者的近、远期手术疗效。方法选择2009年1月至2014年12月,在济南军区总医院诊断为SUI,并行新式阴道前壁补片修补术治疗的316例女性患者为研究对象,并对其随访≥12个月。本术式中使用本研究设计并获中国实用新式专利的"YGP-Ⅱ型阴道前壁穴道分离补片放置复合钳"。采用《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表》(ICIQ-SF)进行疗效主观评价,采用尿垫试验进行疗效客观评价。分析患者手术情况及术后并发症等临床资料,统计学分析该术式近、远期疗效。本手术及研究遵循的程序,得到济南军区总医院医学伦理委员会批准,并取得患者知情同意。结果 (1)本研究中度SUI患者为264例,重度SUI患者为52例;平均手术时间为(15.7±4.2)min,术中平均出血量为(69.1±26.9)mL,术后平均住院时间为(1.9±1.7)d。(2)术后并发症包括排尿不尽、发热、小便困难、尿路感染及补片外露等,术后无严重并发症发生。(3)中度或重度SUI女性患者,术前ICIQ-SF评分均较术后12个月高,并且差异均有统计学意义(t=12.569,14.028;P<0.001);术后随访12个月患者的SUI治愈率(91.8%)与随访≥24个月的治愈率(94.2%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.211)。结论本新式阴道前壁补片修补术,治疗中、重度SUI女性患者有效,远期疗效可靠,并且更微创化,是否适于临床推广应用,尚需多中心、大样本随机对照试验进一步研究、证实。

腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效观察

目的:研究盆腔脏器脱垂患者实施腹腔镜下阴道残端补片悬吊术的临床疗效。方法:选择26例于本院接受盆腔脏器脱垂治疗的患者,纳入时间为2017年1月~2018年1月,全部患者均行腹腔镜下阴道残端补片悬吊术,分析患者治疗前后盆腔脏器脱垂评分、生活质量及性生活评分。结果:盆腔脏器脱垂患者手术时长(179.33±88.64)min、手术出血量(80.57±40.87)mL、住院时长(5.52±1.34)d。全部盆腔脏器脱垂患者均未发生严重术中及术后不良反应,总不良反应3例(11.54%)。与治疗前相比,治疗后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL、gh、pb等评分较低,治疗后D评分高于治疗前,与治疗前相比,治疗后盆底功能障碍评分、盆腔脏器脱垂性功能评分较低,治疗前后差异明显(P<0.05)。结论:盆腔脏器脱垂患者应用腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗效果显著。

尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的2种方法比较

目的比较经阴道无张力吊带术(TVT)和经阴道尿道中段补片悬吊术2种方法治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析我院采用TVT治疗女性压力性尿失禁92例和采用经阴道尿道中段补片悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者93例的临床资料及术后随访3～18个月的情况。结果 TVT组和经阴道尿道中段补片悬吊术组比较,手术时间(31±16/29±17)min,术中出血量(46±13/39±11)ml,术后疗效、术后并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT和经阴道尿道中段补片悬吊术都是治疗女性压力性尿失禁的有效手术方法。

Role of ultrasound imaging in advancing treatment of female patients with pelvic floor mesh complications

Application of vaginal mesh for stress urinary incon-tinence has seen widespread use due to its relatively short operative time in combination with its efficacy in treatment. However, vaginal mesh is not without its drawbacks and can lead to mesh erosion or extrusion, infection, dyspareunia, and recurrence of incontinence. Vaginal mesh complications can lead to feelings of hopelessness, isolation, shame, and emotional distress. Furthermore, failure to identify and address these complications in a timely manner can be permanently damaging to patient health. It is vital to be able to identify mesh complications early. Various imaging methodologies exist to visualize vaginal mesh placement and complications, including ultrasound, magnetic resonance imaging （MRI）, and computed tomography （CT）. This invited review paper focuses on the role of ultrasound in mesh visualization, mesh complication identification, and operative planning in the event of subsequent surgical mesh revision. Polypropylene mesh is echogenic on ultrasound, making it a useful tool for visualizing post-operative mesh placement. Transperineal, translabial and endovaginal ultrasound technique use has been described in the pre- and peri-operative setting to identify mesh in complex cases. Effcacy and practicality of CT and MRI use in identifying mesh in these cases is limited.