目的探讨改良经阴道路径膀胱阴道瘘(VVF)修补术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月行经阴道路径VVF修补术36例患者的临床资料。患者中位年龄48.5(33-62)岁,表现为阴道不自觉漏液。32例为妇科手术医源性损伤,4例为外...目的探讨改良经阴道路径膀胱阴道瘘(VVF)修补术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月行经阴道路径VVF修补术36例患者的临床资料。患者中位年龄48.5(33-62)岁,表现为阴道不自觉漏液。32例为妇科手术医源性损伤,4例为外伤;15例为妇科恶性病变者均无盆腔放疗史。14例瘘口位于膀胱三角区以上,17例瘘口位于膀胱三角区,5例瘘口位于膀胱颈部;瘘口中位直径2.0(0.3-4)cm,均为单一瘘口,距输尿管开口>0.5 cm。手术取折刀体位,经阴道置电切镜,以电切环沿瘘口周围切除瘘管黏膜及疤痕组织,沿膀胱阴道间隙切开,分离膀胱、阴道壁,经阴道3-0可吸收缝线分别错位缝合膀胱壁及阴道壁。术后持续留置导尿管2个月以上,行膀胱造影及膀胱镜复查,以阴道漏液消失、膀胱造影剂无渗漏为修补成功标准。修补失败者3个月后以同样方法行修补。结果36例患者均顺利完成手术,中位手术时间50.5(30-80)min,术后平均住院时间(3.0±0.8)d。中位随访时间22(6-30)月。结果显示:31例(86.1%)1次修补成功;5例第1次修补失败,分析显示第1次修补失败病例在既往手术史比率(60.0%vs 6.5%)、中位瘘口直径(3.0 cm vs 2.2 cm)及中位手术时间(60.0 min vs 50.0 min)均高于修补成功患者,差异具有统计学意义(P<0.05);5例修补失败患者3个月后膀胱镜检查皆见瘘口缩小,以同样方法行第2次修补,均获成功。所有患者术后尿控可,无尿潴留。结论VVF修补术创伤小、学习曲线短,且患者住院时间短、术后恢复快,是一种有推广价值的手术方法,适用于瘘口较小、无盆腔放疗史的患者。展开更多
文摘目的探讨改良经阴道路径膀胱阴道瘘(VVF)修补术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月行经阴道路径VVF修补术36例患者的临床资料。患者中位年龄48.5(33-62)岁,表现为阴道不自觉漏液。32例为妇科手术医源性损伤,4例为外伤;15例为妇科恶性病变者均无盆腔放疗史。14例瘘口位于膀胱三角区以上,17例瘘口位于膀胱三角区,5例瘘口位于膀胱颈部;瘘口中位直径2.0(0.3-4)cm,均为单一瘘口,距输尿管开口>0.5 cm。手术取折刀体位,经阴道置电切镜,以电切环沿瘘口周围切除瘘管黏膜及疤痕组织,沿膀胱阴道间隙切开,分离膀胱、阴道壁,经阴道3-0可吸收缝线分别错位缝合膀胱壁及阴道壁。术后持续留置导尿管2个月以上,行膀胱造影及膀胱镜复查,以阴道漏液消失、膀胱造影剂无渗漏为修补成功标准。修补失败者3个月后以同样方法行修补。结果36例患者均顺利完成手术,中位手术时间50.5(30-80)min,术后平均住院时间(3.0±0.8)d。中位随访时间22(6-30)月。结果显示:31例(86.1%)1次修补成功;5例第1次修补失败,分析显示第1次修补失败病例在既往手术史比率(60.0%vs 6.5%)、中位瘘口直径(3.0 cm vs 2.2 cm)及中位手术时间(60.0 min vs 50.0 min)均高于修补成功患者,差异具有统计学意义(P<0.05);5例修补失败患者3个月后膀胱镜检查皆见瘘口缩小,以同样方法行第2次修补,均获成功。所有患者术后尿控可,无尿潴留。结论VVF修补术创伤小、学习曲线短,且患者住院时间短、术后恢复快,是一种有推广价值的手术方法,适用于瘘口较小、无盆腔放疗史的患者。
文摘目的探析经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的效果。方法随机选取2018年1月—2022年12月惠州市第二妇幼保健院收治的女性压力性尿失禁患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术)和分析组(50例,实施TVT-O手术治疗)。记录手术前后症状和尿失禁问卷简表(Incontinence Questionnaire Short Form,ICI-Q-SF)、尿失禁性功能问卷简表(Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire-12,PISQ-12)和尿失禁影响问卷简版(Incontinence Impact Questionnaire Short Form,IIQ-7)及1 h尿垫实验结果,综合全面分析两组自身症状和性生活质量的变化的情况,以及并发症发生率。结果术后两组患者的ICI-Q-SF、IIQ-7评分均较术前下降,PISQ-12评分较术前上升,术后患者1 h尿垫实验结果较术前明显减少,且分析组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组并发症发生率为4.00%,低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.614,P>0.05)。结论与腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术相比,女性压力性尿失禁患者在接受TVT-O治疗术后,可显著减少漏尿量,改善患者尿失禁严重程度,改善患者性生活质量,减少并发症,效果理想。