阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变的临床价值分析

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变(HSIL)的临床价值。方法选取2014年2月至2016年5月北京妇产医院经宫颈细胞学检测异常的患者106例,对患者进行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断,并进行宫颈环形电切术(LEEP)进行病理诊断,比较阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断HSIL与病理诊断的符合率及漏诊率等。结果活检联合搔刮诊断出非宫颈上皮内瘤变(CIN)患者11例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者31例,HSIL患者64例,LEEP术后病理诊断出非CIN17例,LSIL患者21例,HSIL患者68例,2种方法仅在轻度不典型增生(CINⅠ)诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以LEEP术后病理结果为金标准,阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮正确诊断HSIL 50例,灵敏度为80.88%,特异度为76.32%,阳性预测值为85.94%,漏诊率为19.12%,误诊率为23.67%,诊断符合率为79.25%。结论阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮对诊断HSIL患者具有较高的灵敏度、特异度及诊断符合率,但仍存在一定的漏诊与误诊,仍需要进一步行LEEP术病理诊断进行确诊,以降低宫颈癌的发生率。

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法选取89例宫颈上皮内瘤变患者,在阴道镜下多点活检后行LEEP术治疗,并做病理组织学诊断。观察患者的手术时间、术中出血量及治疗效果,比较两种方法取材的病理组织学诊断结果。结果 LEEP术的平均手术时间(7.23±2.91)min,术中出血量<25 m L,临床治愈率为86.52%。病理组织学诊断结果显示,与阴道镜下多点活检比较,LEEP术的炎症检出率较低,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变的检出率较高。结论根据阴道镜活检结果,针对性使用LEEP术对诊治宫颈上皮内瘤变具有较好临床效果,值得推广应用。

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在绝经后宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2015年3月至2017年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的因宫颈细胞学和(或)人乳头状瘤病毒检查异常,需要行阴道镜检查,并因病情需要行宫颈锥切术的204例宫颈病变患者作为研究对象,依据是否绝经分为绝经前组和绝经后组,各102例。以宫颈锥切术(宫颈环切术或冷刀锥切术)后病理结果作为标准,分析阴道镜下多点活检联合ECC病理诊断的一致性。结果绝经后组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为71. 57%(0. 586)、88.24%(0. 826),而绝经前组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为84. 31%(0. 757)、95. 10%(0. 922),绝经后组和绝经前组阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的一致率(Kappa值)分别较单纯阴道镜下多点活检提高16.67%和10. 79%;且阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变(CIN和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa值均较单独阴道镜下多点活检高,对绝经后宫颈病变(CIN和宫颈癌)患者的检测效能较未绝经患者高(P <0. 01)。结论阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的准确率较高,与宫颈锥切术后病理诊断的一致性较高,在绝经后CIN和宫颈癌诊断方面具有较高的临床应用价值。

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC)在宫颈病变中的诊断价值。方法选取2015年3月至2019年3月在我院妇科门诊和体检中心就诊的因宫颈细胞学(thinprep cytologic test,TCT)和人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检查异常,需要行阴道镜检查及阴道镜下多,点活检+ECC,并因病情需要行宫颈锥切术(宫颈环形电切术或冷刀锥切术)的150例宫颈病变患者作为研究对象,对比分析阴道镜下多点活检联合ECC、单纯阴道镜下多点活检这两种方法与宫颈锥切术后病理诊断的一致率、诊断符合率和漏诊率。结果以锥切术后病理结果为金标准,阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断的一致率(Kappa)为91.33%(0.868),单纯阴道镜下多点活检的病理诊断的一致率(Kappa)为78%(0.669),阴道镜下多点活检联合ECC比单纯阴道镜下多点活检病理诊断的一致率提高了13.33%,且阴道镜下多点活检联合ECC在诊断宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa均较单纯阴道镜下多点活检病理诊断高,漏诊率明显降低(P<0.001)。结论阴道镜下宫颈多点活检联合ECC诊断比单纯阴道镜宫颈多点活检具有更高的准确率、一致性、灵敏度、特异度、阳性预测值,漏诊率更低。阴道镜下宫颈多点活检联合ECC在诊断宫颈病变方面更有临床价值,值得推广。

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探究阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的应用价值。方法:选择近年来因接受宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测的结果异常而在重庆渝北区北部宽仁医院进行阴道镜检查及手术治疗的15例绝经后宫颈病变患者作为研究对象。对这些患者均进行宫颈锥切术及术后病理学检查,术前对其均实施阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术,比较单用阴道镜下多点活检及用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术与术后病理学检查诊断患者宫颈病变的一致率。结果:用阴道镜下多点活检与术后病理学检查诊断15例患者宫颈病变(包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌)的一致率为60%,用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术与术后病理学检查诊断其宫颈病变的一致率为80%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术诊断绝经后宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等宫颈病变的准确性较高。

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)诊治中的应用价值。方法 60例经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级患者,应用LEEP术诊治,比较阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后病理结果,观察治愈率和术后并发症发生情况。结果经阴道镜下多点活检病理证实的60例CINⅡ～Ⅲ级患者,LEEP术后经病理诊断相符42例,诊断符合率为70.0%。29例CINⅡ级经LEEP术后病理诊断符合率为79.3%(29/60),31例CINⅢ级经LEEP术后病理诊断符合率为61.3%(31/60);LEEP术后治愈率为93.3%,复发率为1.7%,术后并发症发生率为3.3%。结论阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治CINⅡ～Ⅲ级可以提高诊断率,降低误诊率;且LEEP术治疗CINⅡ～Ⅲ级治愈率高,复发率和术后并发症低。

阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素分析

目的分析阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素,比较活检率和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的检出率,探讨对子宫颈Ⅲ型转化区患者合理分流的适用方案。方法选取2019年1月至2020年1月于中山大学附属第三医院妇科门诊因异常阴道流血或异常人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果而行阴道镜检查的子宫颈Ⅲ型转化区患者共400例,排除既往子宫颈治疗史、妊娠及资料不完整者,并剔除直接行诊断性锥切者5例,共285例患者纳入本次回顾性研究,年龄22~70(45.14±10.89)岁。由阴道镜专科医师检查,结合患者年龄、病史及筛查结果评估是否进行常规活检。其中阴道镜下行常规多点活检患者118例,年龄26~70(47.55±10.73)岁,未行活检患者167例,年龄22~70(43.43±10.71)岁。采用SPSS 21.0统计软件进行分析,二项分类资料与多项无序计数资料进行R×C卡方检验,并进行logistic多因素分析。结果患者年龄、HPV及TCT分型均对阴道镜专科医师判断是否活检起到决定作用。以年龄≥50岁组的活检率高,为52.8%(57/108),与其他年龄组活检率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各年龄组的活检阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在TCT未查、无明确意义的非典型细胞的改变(ASC-US)组中,HPV分型与活检率有关,但与活检阳性率无关。各HPV组中,TCT分型均与活检率有关,并且TCT的分型与活检阳性率有关。总活检阳性率为55.1%(65/118),其中44例患者行子宫颈锥形电切除术(LEEP),31例术后病理与活检诊断符合,符合率70.45%。结论对于年龄≥50岁、子宫颈Ⅲ型转化区的患者建议行HPV和TCT联合筛查,并且在阴道镜检查时注意结合年龄及TCT结果评估是否进行多点活检,必要时使用子宫颈管扩张器及子宫颈搔刮,避免漏诊。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经期妇女宫颈病变诊断中的应用分析

分析绝经期妇女宫颈病变诊断采用阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术的效果。方法 选取150例绝经期宫颈病变患者,行阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术,金标准为术后病理检查结果,分析联合检查的价值。结果 单纯阴道镜下多点活检的一致率78.00%,Kappa=0.669;联合检查的一致率为91.33%,Kappa=0.868,联合检查一致性更高。联合检查对不同病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率及Kappa值均明显高于单纯检查。结论 阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术用于绝经期宫颈病变诊断效果确切,与术后病理检查的一致性较高,能够为临床诊治提供可靠依据,值得临床应用。

单次高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查在宫颈癌前病变筛查中的临床意义

国内外学者大量的研究与实践结果表明，严重危害妇女健康的宫颈癌是惟一一种经过医学干预能使发病率和死亡率下降的人类恶性肿瘤，预防和控制宫颈癌的主要环节是早期诊断和治疗癌前病变一宫颈上皮内瘤变（CIN），阻断其进展到宫颈癌的潜在危险，因此合理有效的筛选方案能够降低宫颈癌的发病率。我们利用高危型HPVDNA。杂交捕获法II（HC-2）检测联合宫颈利普薄层液基细胞学技术（LPT）和阴道镜下多点活检检查。对我院职工妇女进行宫颈癌前病变筛查，初步探讨高危型HPVDNAHC-2检测在宫颈癌及癌前病变临床诊断中的意义。

不典型鳞状细胞396例人乳头瘤病毒检测和病理检查结果分析

宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌和癌前病变最常用的方法，其中报告为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）比较多见。本文对2010年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的396例宫颈细胞学检查为ASCUS患者的进一步检查情况进行回顾性分析，探讨ASCUS的临床意义。报道如下：1资料与方法1．1一般资料396例为2010年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的液基细胞学检查（TCT）为ASCUS的患者，均进行了高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测和阴道镜下多点活检。

HIV阳性女性宫颈高危HPV感染与宫颈病变的相关性分析

目的 探讨HIV阳性女性宫颈高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染、宫颈液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test, TCT)及阴道镜病理分布特征,分析HIV感染与宫颈病变的关系。方法 选取2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京佑安医院妇科门诊患者75例,根据是否感染HIV分为观察组(33例)和对照组(42例)。比较两组TCT异常率、高危型HPV阳性率,分析HIV阳性女性宫颈高危HPV感染的宫颈病变临床特点。结果75例患者中,年龄20~59岁,平均(35.1±17.0)岁。两组TCT异常率、TCT筛查阴性HPV阳性行阴道镜下多点活检术后宫颈低级别病变及高级别病变率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组HPV阳性率及高危HPV阳性感染率高于对照组(97.0%比81.0%、93.9%比71.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV阳性女性合并HPV感染的风险及感染高危型HPV发生率较高。应重视HIV阳性女性宫颈筛查工作,应联合TCT及HPV筛查,加大宣传普及宫颈癌相关科普知识,一旦发现宫颈病变,应积极治疗,严密随访。

电圈切除术对宫颈病变诊断治疗价值的临床分析

目的评估宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变的诊断治疗价值。方法对169例宫颈病变患者行电子阴道镜下宫颈多点活检及LEEP术,将LEEP术前电子阴道镜下多点活检的诊断结果与LEEP术后病理诊断结果进行对照分析。结果与LEEP术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比,169例LEEP术后病理诊断级别升高者有41例。电子阴道镜下宫颈多点活检诊断宫颈病变与最终诊断的符合率为75.7%(128/169)。电子阴道镜下多点活检与LEEP术后标本病理诊断有显著性差异(P<0.05)。结论LEEP术具有疗效好、操作简单、安全,术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点。对宫颈病变特别是慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)是1种非常理想的诊断、治疗手段。

LEEP诊治宫颈上皮内瘤变64例分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的作用。方法:回顾性分析我院自2007年1月～2008年3月64例因CIN行宫颈LEEP患者的临床资料,对比研究宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果:宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合22例,符合率34.4%;不符合的42例中,宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者9例(占14.1%),降级者33例(占51.6%)。宫颈LEEP的主要并发症为出血。结论:LEEP是诊治CIN安全、有效的方法,并发症少,治愈率高。

冷刀锥切在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用

传统锥切为冷刀锥切(cold-knife conization,CKC)简称锥切,自1834年Lisfranc首次报道以来,锥切用于治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)已有上百年的历史。60年代后,随着冷冻、激光等物理治疗的开展,锥切手术应用逐渐减少。近30年来,子宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、激光宫颈锥切术等新的锥形活检技术应用,更使CIN的治疗渐趋多样化。锥切用于治疗CIN的价值已不为许多年轻医师所了解,经过一段时间的实践,不少学者发现以上新技术在不同程度上会干扰临床病理诊断。

宫颈电圈环切术对宫颈上皮内瘤样病变和宫颈早期浸润癌的诊断价值

目的明确宫颈电圈环切术(loop electro-surgical excisional procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断价值。方法回顾性分析经"宫颈细胞学-阴道镜下检查-活检后病理组织检查"有宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)而行LEEP术的患者547例,采用自身对照方法。结果对比研究LEEP术前、术后病理结果,术后病理结果升高49例(8.9%),相同166例(30.3%),降级332例(60.6%),发现镜下早浸癌的3例,浸润癌3例。宫颈电圈术主要并发症是术后出血,颈管粘连。结论宫颈电圈环切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变有其优势,在发现宫颈镜下早浸癌方面有其独特的价值。