TcT、阴道镜与活检组织联合在基层医疗宫颈癌筛查的应用

探索患者TcT联合阴道镜活检组织病理结果与术后病理结果符合率之间的关系。方法 选取在2018年1月至2019年12月期间,于我院就诊的28068例宫颈癌筛查项目的我区户籍35至64周岁(农村及城镇低保户)妇女为人群对象。重点收集所有就诊者的妇科检查、TcT、阴道镜学、活检组织病理学检查结果,并收集各环节质量控制、随访及重点病例管理、临床印证等结果。结果 2018年2019年细胞学+组织学+检出率均明显高于同年TcT异常检出率。宫颈细胞学+组织学+的检出率优于单一的TcT异常检出率。结论 TcT、阴道镜与活检组织联合对于明确基层医疗宫颈癌的诊断有较高价值。

探讨阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对诊断宫颈病变的临床价值

子宫颈恶性肿瘤(cervical cancer)是妇科最常见的恶性肿瘤,常见于50~55岁女性,近年来,随着子宫颈恶性肿瘤筛查的普及,得以早期发现和治疗子宫颈恶性肿瘤和癌前病变,目前子宫颈恶性肿瘤初筛主要是子宫颈薄层液基细胞学和(或)人乳头瘤病毒(HPV)检测→阴道镜检查→宫颈活检。然而阴道镜下宫颈活检无法采集宫颈管内病变组织,存在一定的局限性。子宫颈管搔刮术(endocervical curettage, ECC)可较充分地取得子宫颈管内病变组织,可作为子宫颈多点活检的补充。然而,ECC操作过程患者感受较痛苦,术后可能造成子宫颈管狭窄、粘连、子宫内膜异位症等医源性损伤,也增加了阴道镜多点活检的总体成本。故ECC在评估子宫颈病变中的有效性以及行ECC的指征长期存在争议。本文将通过对比近几年国内外相关研究,探讨阴道镜下宫颈多点活检联合ECC对诊断宫颈病变的临床价值。

绝经后女性阴道镜活检HSIL患者宫颈锥切术后病理升级的影响因素研究

目的:探究绝经后女性阴道镜活检HSIL患者宫颈锥切术(CKC)后病理升级的影响因素。方法:选取2018年1月至2023年7月来新密市妇幼保健院行CKC的HSIL患者212例,其中术后病理升级为CC的62例作为升级组,术后病理未升级150例作为未升级组。收集受试者一般资料,分析患者出现病理升级的影响因素。结果:两组患者年龄、妊娠次数、分娩次数、术前TCT、HSIL类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的转化区类型、是否累腺、是否存在阴道出血、是否存在HPV16/18型阳性、是否存在宫颈管搔刮比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,转化区Ⅲ型、存在累腺、存在阴道出血、存在HPV16/18型阳性是HSIL患者CKC后发生病理升级的独立危险因素。结论:转化区Ⅲ型、存在累腺、存在阴道出血、存在HPV16/18型阳性是HSIL患者CKC后发生病理升级的影响因素,临床需关注这些高危患者,术前进行更深入检查,来避免术后病理升级的发生。

阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及宫颈癌漏诊的影响因素分析

目的观察阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性并分析阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月淄博市妇幼保健院收治的72例宫颈液基细胞学结果异常和(或)人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的临床资料,患者均接受阴道镜活检。比较阴道镜活检与病理诊断结果,根据宫颈癌漏诊情况分为漏诊组(10例)与未漏诊组(62例),比较两组患者的临床资料,分析影响阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素。结果72例患者经阴道镜活检与病理诊断结果一致的有53例,其中CINⅠ23例、CINⅡ16例、CINⅢ14例,准确率为73.61%(53/72),漏诊率为13.89%(10/72)。漏诊组患者年龄≥55岁占比、绝经占比、宫颈病变范围<1/2占比、阴道镜图像质量较差的占比高于未漏诊组(均P<0.05);漏诊组患者与未漏诊组患者的HPV结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥55岁、绝经、宫颈病变范围<1/2、阴道镜图像质量较差均是影响阴道镜活检宫颈癌漏诊的独立危险因素(均P<0.05)。结论阴道镜活检诊断CIN存在一定的不确定性,部分宫颈癌可能会出现漏诊情况,患者年龄≥55岁、绝经、宫颈病变范围<1/2、阴道镜图像质量较差是影响阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素,临床应重点关注。

阴道镜下活检在宫颈癌前病变诊断中的临床价值分析

分析阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床价值。方法 本此研究起始于2022年05月,终止于2023年08月,共纳入574例兰州市城关区妇幼保健院妇科宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查患者作为此次研究对象。所有纳入者均为高危型HPV筛查阳性,其中214例患者接受了TCT检查,HPV阳性患者574例均接受了阴道镜检查,535例进行了阴道镜下宫颈活检病理检查。对各种检查方法的最终结果进行记录,并对比分析不同诊断检查的诊断效能。结果 HR-HPV检查的最终结果显示HPV16型阳性120例、HPV18型阳性23例,其他12型HPV阳性414例,HPV16型和18型同时感染17例;TCT检查的最终结果显示ASC-US患者47例、ASC-H患者6例、LSIL26例、HSIL5例;阴道镜检查574例,其中未见异常39例,阴道镜下活检535例,检查的最终结果显示CIN1级有320例、CIN2级有40例、CIN3级有30例、宫颈癌有3例、炎症142例。阴道镜下活检的诊断效能明显高于HR-HPV检查与TCT检查(P<0.05),对比结果差异有意义。结论 在进行宫颈癌前病变筛查时,阴道镜下宫颈活检检查的准确率高,为日后临床治疗提供可靠参考依据,建议研究使用。

宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变的价值研究

分析宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变的价值。方法 研究选取我院2023年3月-11月收治的宫颈癌前病变患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用宫颈癌筛查,实验组加用阴道镜活检。分析两组患者诊断有效性。结果实验组患者诊断有效性增高,P<0.05,差异明显。结论 宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变效果好。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值研究

分析阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值。方法 回顾性分析我院2022年12月-2023年12月收治的150例实施阴道下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术患者的术后活检送检病理结果,做好各项数据统计分析工作。结果 阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 针对宫颈病变使用阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术可以做到早期诊断,并可以依据检查结果,制定更加科学合理的临床治疗方案,整体治疗效果更加理想,更有助于患者健康的恢复。

早期宫颈疾病患者采用液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检诊断的临床价值分析

观察早期宫颈疾病患者采用液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检诊断的临床价值。方法:选取2018年01月~2023年01月我院收治的100例病理学诊断结果为早期宫颈疾病的患者资料,回顾性分析液基细胞学检查、液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检检查结果,明确临床诊断价值。结果:联合检查各疾病检出率均高于单一液基细胞学检查(P<0.05);联合检查敏感度、特异度均高于单一液基细胞学检查(P<0.05)。结论:早期宫颈疾病以液基细胞学检查联合电子阴道镜下活检,具有较高临床意义,值得开展。

阴道镜下活检诊断宫颈病变的应用价值

宫颈疾病在女性群体中十分常见,是对于各类发生于宫颈部位疾病的统称,例如宫颈损伤、恶性肿瘤、宫颈炎症以及癌前病变等,对于宫颈疾病做到早期诊断并积极治疗是改善患者预后的重要手段[1]。对于子宫颈疾病有很多的诊断方法,比如以前经常使用的液基薄层细胞学检查,在显微镜下仔细的观察,可以评价并判定细胞的数目和形态;根据检查结果来判断宫颈癌的病变程度。但是这种方法受手术技巧、病人的身体情况等方面的限制,有可能出现误诊、漏诊的情况。阴道镜在宫颈病变诊断中的应用实践主要包括筛查和治疗两个方面。在筛查方面,阴道镜可以用于宫颈病变的初步筛查,通过观察宫颈表面的微小变化,发现宫颈病变的蛛丝马迹。在治疗方面,阴道镜可以用于宫颈病变的治疗辅助,通过观察病变的范围和深度,指导医生进行精准治疗。阴道镜在宫颈病变诊断中的应用实践表明,该技术具有操作简便、诊断准确、患者痛苦小等优点。通过阴道镜观察宫颈表面的微小变化,医生可以及时发现宫颈病变,并进行干预和治疗,提高治疗效果和患者的生活质量[2]。同时,阴道镜还可以用于宫颈病变的随访和监测,帮助医生了解病变的变化情况,及时调整治疗方案。本文将分析对宫颈疾病患者采用阴道镜下活检进行诊断的实际价值。

UW器官保存液转运肾活检组织对临床病理诊断的影响

随着现代医学技术水平的提高,肾穿刺活检术开展得越来越广泛,已成为明确肾脏疾病性质和病理类型的重要检查方法,这对确定疾病的治疗方案和预后判断有重要意义[1]。然而,肾活检涉及的几种病理检查方法在组织取材大小、所需观察肾小球数量以及固定保存方法等均存在显著差异,因此对肾活检病理组织取材有较高的要求。目前,肾活检病理组织取材均是在穿刺室现场进行,受多种因素影响导致组织取材失误较多。为此,本实验尝试使用UW器官保存液(UW液)在低温浸泡条件下转运新鲜肾活检组织到病理室集中进行规范化取材,以避免病理取材失误问题。

消化内镜活检组织包埋常见问题及解决方案

胃肠道内镜活检组织检查是诊断消化道癌前病变或癌的有效措施[1]。由于胃肠镜组织较小,包埋面不易分辨,包埋错误极易影响病理诊断的准确性。本文就消化内镜活检组织包埋过程中常见问题及解决方案进行分析和总结,以期提高该类活检组织包埋质量。1 资料与方法1.1 资料随机选取清华大学附属北京清华长庚医院病理科2022-06—2023-06收到的临床送检胃肠内镜活检组织蜡块2 000块及其HE切片。

CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用

目的探讨CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月-2022年12月术后常规病理诊断为颅外神经鞘瘤并术前行超声或CT引导经皮穿刺组织活检术的177例患者,其中超声引导者79例,CT引导者98例,总结其肿瘤大小、肿瘤位置、穿刺时间、穿刺过程、病理符合率、并发症发生率等临床资料,并比较腹部病变中两种引导方式有无差异,探讨不同部位合适引导方式。结果2例浅表病变患者因远端疼痛、麻木不适仅穿刺1针,余175例穿刺顺利完成,病理符合率中超声为94.94%(75/79),CT为92.86%(91/98);并发症发生率超声为7.59%(6/79),CT为9.18%(9/98)。腹部病变中超声组15例,CT组29例,穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病理符合率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺组织活检术诊断神经鞘瘤安全有效,并发症发生率低,胸部病变首选CT引导,其余部位病变均可首选超声引导,病变较大时穿刺前可选择超微血流成像、超声造影、对比增强CT等选择合适靶病灶减少组织不满意率。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

超声引导下细胞学和组织学穿刺活检在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的 研究超声引导下细针抽吸细胞学(FNA)、空芯针组织学穿刺活检术(CNB)在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 回顾性分析172例常规超声判断疑似腋窝淋巴结异常的乳腺癌患者,其中80例行FNA检测,另外92例行CNB检测,均以术后病理结果为金标准,评价FNA、CNB检测腋窝淋巴结转移的准确度、灵敏度、特异度以及并发症的发生率。结果 根据手术后病理结果,其中132例发生转移,40例未发生转移。相较于金标准,FNA检测的准确度、灵敏度、特异度分别为86.25%、85.71%、88.24%,CNB检测的准确度、灵敏度、特异度分别为95.65%、94.20%、100.00%,CNB检测的准确度明显高于FNA检测(P<0.05),CNB检测的灵敏度、特异度与FNA检测相比,差异无统计学意义(P>0.05);出血、疼痛、感染和气胸等穿刺并发症的发生率,CNB检测和FNA检测相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FNA、CNB检测在诊断乳腺癌淋巴转移中具有很高的诊断价值,相较于FNA检测,CNB检测的准确度更高,且并发症发生率并无增高。

舒适化护理在患者阴道镜下宫颈活组织检查中的应用

探讨舒适化护理在患者阴道镜下宫颈活组织检查中的应用效果。方法 选取我院自2021年1月至2023年1月中,接受阴道镜活组织检查的患者共150例为观察对象,其中实验组和对照组各75例患者,对照组予以常规护理。实验组在常规护理基础上予以舒适化护理。观察两组患者在焦虑程度、检查配合度、舒适度和护理满意度。结果 实验组患者患者焦虑程度(40.31±2.23)分,对照组患者焦虑程度(68.25±3.68)分,实验组患者的焦虑程度明显低于对照组患者分,差异有统计学意义(P<0.05);检查配合度实验组(7.95±2.23)分,对照组(5.89±0.85)分,实验组患者的检查配合度明显高于对照组患者分,差异有统计学意义(P<0.05);患者检查舒适度实验组(43.65±5.29)分,对照组(35.21±6.18)分,实验组患者的检查舒适度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度实验组总满意73例(97.33%),对照组总满意70例(93.33%),实验组患者的满意程度明显高于对照组患者分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上采用舒适化护理能够环节阴道镜活组织检查患者的焦虑程度,提高患者的检查配合度、舒适度和护理满意度。

介绍一种包埋超小活检组织的装置

石蜡包埋法是临床上常用的包埋方法[1],是影响病理切片质量的重要环节[2],而超小活检标本是石蜡包埋的难点[3-4]。在石蜡包埋过程中,由于超小活检组织体积微小,形态不规则,肿瘤数量少等因素,病理技术人员操作不当将会导致制片失败,影响病理医师作出正确的病理诊断[5]。为此,笔者在实际工作中发现内六角扳手可作为自制压锤使用,适用于包埋超小穿刺组织,取得良好效果,现介绍如下。

非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精病理学检查与睾丸活检组织剥离检查精子检出情况比较

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者组织病理学检查与睾丸活检组织剥离检查检出精子的一致性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于山东大学附属生殖医院的197例男性NOA患者,均于睾丸显微取精活检手术后对睾丸组织同时进行病理学检查和睾丸活检组织剥离检查,对其精子获取率进行分析。结果将患者根据病理学检查结果分为未见精子组[生精功能阻滞(MA)+唯支持细胞综合征(SCOS)]170例(86.3%)与查见精子组[生精功能低下(HS)]27例(13.7%)。睾丸活检组织剥离精子检出29例(14.7%),7例SCOS患者通过睾丸组织剥离查见精子并实施卵胞质内单精子注射(ICSI)。两种方法的精子检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡刺激素(FSH)水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法查找精子一致率高,睾丸活检病理学检查作为病因学分析,对NOA患者再次体外取精能否成功提供预测依据,FSH水平也有助于预测能否成功取精,而睾丸组织剥离找到精子后可直接应用于人工辅助生殖技术,因此更具有决定性意义。

舌组织活检在系统性淀粉样变性诊断中的意义

目的:淀粉样变性是一种罕见的异质性疾病。中位生存期因累及脏器的不同而差异显著,诊断需要高度依赖病理,但是因为重要脏器活检困难,皮肤活检及骨髓活检诊断的阳性率较低,因此需要一种易于实施的、创伤较小的诊断方法,这对于明确诊断有重要意义。方法:回顾性分析2017至2023年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院,因怀疑系统性淀粉样变性累及其他器官行舌活检的36例患者的病历,收集其人口学信息、实验室检查结果、其他辅助检查结果及病理结果。统计并分析性别、年龄、病程、化疗次数、舌临床检查情况在怀疑为系统性淀粉样变性患者中的差异。计算舌活检总阳性率,应用Spearman相关性分析检验心肌酶异常、肾功能异常、血液轻链蛋白异常、超声心动图结果阳性、心脏磁共振结果阳性、舌质地(韧)、舌活动情况(受限)、舌周缘存在齿痕、肌酸激酶(血)、脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(血)值、电解质异常、β2微球蛋白(血)、骨髓细胞学浆细胞比例与舌活检结果的相关性。计算脂肪活检的阳性率并与舌活检结果、超声心动图结果进行比较。应用Logistic逐步回归分析舌活检结果的相关因素。结果:在36例患者中,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、原发性轻链型淀粉样变(primary light chain amyloidosis,pAL)、有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathies of clinical significance,MGCS)的患者分别为19、9、8例。3种疾病患者的性别构成、年龄、病程和化疗次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。舌质地(韧)、舌活动情况(受限)在3种疾病中的差异有统计学意义(P<0.05),而舌周缘存在齿痕在3种疾病中的差异无统计学意义(P>0.05)。舌活检总阳性率52.78%,Spearman相关性分析结果显示心肌酶异常(r=0.35,P<0.05)、超声心动图结果阳性(r=0.51,P<0.05)、舌质地(韧)(r=0.44,P<0.05)、舌活动情况(受限)(r=0.42,P<0.05)、BNP(血)值(r=0.43,P<0.05)与舌活检结果阳性成显著正相关;而舌周缘存在齿痕与舌活检结果阳性成显著负相关(r=-0.33,P<0.05)。脂肪活检结果显示脂肪活检的阳性率仅为25.00%,而舌活检结果的阳性率为50.0%。Logistic逐步回归结果提示心肌酶异常、舌质地(韧)是舌活检结果阳性的相关因素[优势比(odds ratio,OR)值分别为9.520、10.000,均P<0.05]。结论:对于怀疑淀粉样变累及心肌的患者,如出现舌的活动异常或质地改变,舌活检是最优选择,可协助早期明确诊断。

液基薄层细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.方法:选取2021年1月至2023年1月于本院就诊的2100例患者为研究对象.所有患者均接受TCT检查.筛选出TCT阳性者,进一步行阴道镜检查及病理活检.以病理活检结果作为"金标准",分析TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.结果:2100例患者经TCT筛查结果显示,80例患者为TCT阳性,占3.81%;经病理活检结果显示,80例TCT阳性者检出宫颈癌23例,占28.75%.以病理检查结果为"金标准",TCT筛查宫颈癌与病理学检查结果的一致性一般(Kappa=0.608,P<0.001),TCT联合阴道镜检查筛查宫颈癌与病理学检查结果的一致性较强(Kappa=0.907,P<0.001).结论:对于经TCT检出阳性结果的患者,联合行阴道镜检查能提高对宫颈癌的整体筛查准确率.

阴道镜定位活检诊断子宫颈病变220例经验分析

深入细致的分析阴道镜定位活检对子宫颈病变诊断作用。方法 所纳入的是2021年3月-2022年12月接收的220例疑似子宫颈病变病例,予以阴道镜检,且在阴道镜指导下定位子宫颈活检实施病理学诊断。结果 全部疑似病例诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)有32例,有17例CIN1,7例CIN2,8例CIN3;子宫颈癌9例;慢性子宫颈炎(也有子宫颈息肉)179例;总符合率97.72%,子宫颈癌符合率85.71%。结论:实施阴道镜定位子宫颈活检对子宫颈癌前期病变检查,主要为早期子宫颈癌的作用显著,可显著提高CIN2、CIN3、早期子宫颈癌诊断准确率、检出率,应用推广价值高。