阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值分析

目的探讨分析阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 300例进行宫颈癌前病变筛查的妇女为研究对象,均行阴道镜下可疑病变活检及阴道镜下四象限活检。结果组织病理诊断阴性者269例(89.7%),阴道镜下四象限活检诊断阴性者278例(92.7%),阴道镜下可疑病变活检阴性者285例(95.0%)。阴道镜下可疑病变活检与四象限活检方法诊断结果特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜下四象限活检诊断灵敏度(58.1%)明显高于阴道镜下可疑病变活检为(38.7%),漏诊率(41.9%)明显低于阴道镜下可疑病变活检(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下四象限活检可以有效的提高宫颈癌前病变筛查的灵敏度,降低宫颈病变的漏诊率,在宫颈癌前病变筛查中具有更高的临床应用价值,值得应用与推广。

阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用价值

目的:探讨阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院2015年1月-2016年6月收治的宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)阳性患者150例的临床资料,所有研究对象均行阴道镜检查,对阴道镜检查阳性者均行镜下四象限活检,对镜下发现可疑病灶者取病灶组织活检。对检查阳性者手术治疗,以术后病理结果为最终诊断。结果:阴道镜检查阴性为48例(32.0%),阳性102例(68.0%);术后病理检查阴性为55例(36.7%),阳性为95例(63.3%);阴道镜与术后病理诊断结果的一致率为87.3%。阴道镜下四象限活检与术后病理活检诊断高度鳞状上皮内病变(LSIL)、低度鳞状上皮内病变(HSIL)、浸润癌的符合率分别为71.4%、81.6%、100.0%,阴道镜下可疑病变活检诊断LSIL、HSIL、浸润癌的符合率分别为68.2%、73.7%、88.2%。宫颈癌诊断符合率高于LSIL及HSIL(P<0.05),且阴道镜下四象限活检诊断LSIL以上病变的符合率高于阴道镜下可疑病变活检(P<0.05)。阴道镜下四象限活检诊断宫颈癌的灵敏度、准确度及阳性预测值(91.7%、98.0%、100.0%)均较阴道镜下可疑病变活检高(P<0.05)。结论:阴道镜下四象限活检对宫颈癌的早期筛查诊断具有较高价值,能提高宫颈癌检出率及诊断准确性。

探讨阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的探讨阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的临床应用价值。方法选取2014年5月至2021年5月在本院经宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)呈阳性的1000例患者的临床资料及其阴道镜检查结果,其中阴道镜检查呈阳性者接受镜下四象限活检,基于阴道镜检查结果,证实镜下出现可疑病灶者再行镜下可疑组织活检;893例阴道镜检查呈阳性者均接受手术病理诊断,将术后病理诊断结果作为诊断金标准,对比阴道镜下四象限活检、阴道镜下可疑病灶活检与手术病理诊断结果的符合率,同时评估以上2种镜检方式的诊断效能。结果手术病理检查结果显示,893例阴道镜检查呈阳性者中包括765例阳性、128例阴性。阴道镜下四象限活检诊断宫颈癌的特异度、阴性预测值分别为80.89%、99.22%,高于阴道镜下可疑病灶活检的67.92%、84.38%;阴道镜下四象限活检诊断宫颈癌的误诊率为19.11%,低于阴道镜下可疑病灶活检的32.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式的灵敏度、阳性预测值及漏诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫颈癌筛查诊断中合理应用阴道镜下四象限活检可有效提高宫颈癌检出率及临床宫颈癌诊断准确性。

阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用

目的:探析阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用价值。方法:将2017年10月至2018年10月中山市坦背医院经病理确诊的的60例宫颈癌患者为本研究对象,所有研究对象均接受阴道镜下四象限活检,比较检查结果。结果:阴道镜下四项活检检出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌的早期筛查和诊断上,阴道镜下四象限活检有较高的临床应用价值,为疾病的早期治疗提供科学依据,以提升患者的生存质量。

阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值

目的探讨阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值,并分析其与病理诊断的一致性。方法选取2020年10月至2022年10月太原市人民医院122例疑似宫颈癌患者为研究对象,所有患者均接受阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA检查,以组织病理诊断为金标准,探讨其诊断宫颈癌的意义。结果经组织病理检查结果显示,122例疑似宫颈癌患者中阳性98例(80.33%),其中低度鳞状上皮内病变31例,高度鳞状上皮内病变41例,鳞状细胞癌26例;阴性24例(19.67%);以组织病理检查结果为金标准,阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA联合诊断宫颈癌的灵敏度高于单独检查(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)结果显示,阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA单独诊断宫颈癌的AUC=0.726、0.710,具有一定诊断价值,但联合诊断价值更高(AUC=0.818);阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA单独诊断宫颈病变类型与病理检查的一致性理想(Kappa=0.719、0.658,P均<0.05),阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈病变类型与组织病理检查的一致性较好(Kappa=0.797,P<0.05)。结论阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA对宫颈癌具有较高诊断价值,有助于发现更多宫颈病变,可作为宫颈癌筛查的有效手段。

阴道镜与病理学检测对宫颈癌前病变的一致性探究

目的探讨阴道镜及镜下可疑病变活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2015年10月至2017年11月浙江省宁海县妇幼保健院采用宫颈新柏氏液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)检查确认的778例异常者作为研究对象。以临床组织病理学检查结果为金标准,分析阴道镜对宫颈癌前病变的筛查结果以及阴道镜下可疑病变活检与阴道镜下四象限活检结果情况。结果 778例患者中,阴道镜诊断结果阳性630例,占比81.0%,包括低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)427例(54.9%),高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)193例(24.8%),可疑癌10例(1.3%)。其中,HSIL及可疑癌例数占到总病例数的26.1%(203/778);此与病理诊断阳性率、LSIL、HSIL及可疑癌检出率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。阴道镜与病理诊断阳性一致率为73.8%,阴道镜下HSIL及以上灵敏度89.0%,特异度78.6%,阳性预测值79.1%,阴性预测值14.5%。阴道镜下可疑病变活检结果:LSIL127例(20.2%);HSIL136例(21.6%);鳞癌抗原SCC8例(1.3%)。四象限活检结果:LSIL141例(22.4%);HSIL137例(21.7%);SCC8例(1.3%)。两组活检结果中LSIL、HSIL及SCC检出率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组活检一致率为91.9%,k值为0.908;阴道镜可疑病变活检漏诊51例(8.1%),其中LSIL漏诊35例(24.8%),HSIL漏诊16例(11.7%)。结论阴道镜下可疑活检是临床宫颈癌前病变诊断的有效方法,准确率高,阴道镜下四象限活检可以提高宫颈前病变临床检出率、降低漏诊率,在宫颈癌前病变筛查和改善预后方面具有重要的应用价值。

阴道镜下阴性象限活检对宫颈高级别病变检出的作用

目的探讨在阴道镜阴性象限活检对宫颈高级别病变（HSIL＋）检出的作用。方法选取2017年2月至2017年12月在北京大学第一医院因宫颈癌筛查异常转诊阴道镜的患者287例,对其进行阴道镜检查、宫颈四象限组织活检及宫颈管搔刮术（ECC）。结果 287例患者中,41.8%（120/287）活检病理确诊为HSIL＋。阴道镜印象为高级别（G2＋）的患者,如仅在G2＋象限取活检则阳性率为75.3%（61/81）,如同时在阴道镜印象为低级别（G1）象限取活检则额外增加3.7%（3/81）的HSIL＋检出,而阴性象限活检不增加HSIL＋检出。对于阴道镜印象为G1的患者,如仅在G1象限取活检HSIL＋的阳性率为29.9%（50/167）,同时在阴性象限活检额外增加2.4%（4/167）的HSIL＋检出。对于179例在阴性象限活检的患者,细胞学高度异常者对于HSIL＋检出率为36.0%（9/25）,显著高于细胞学正常或低度异常者8.4%（13/154）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论阴道镜印象为G2＋的患者在G1象限或阴性象限活检并不能显著提高HSIL＋检出率,而阴道镜印象为低级别病变的患者在G1区域活检可提高HSIL＋的检出率,对于阴道镜印象为G1或正常的患者,如同时伴有筛查的高危因素,应酌情在阴性象限活检,以提高HSIL＋的检出率。

阴道镜阴性象限活检宫颈管搔刮术及液基薄层细胞检测在宫颈高级别病变检出中的应用价值

目的探讨阴道镜阴性象限活检、宫颈管搔刮术(ECC)及液基薄层细胞检测(TCT)方式在宫颈高级别病变(HSIL+)检出的应用价值。方法抽取该院于2017年6月-2019年6月收治的因筛查异常转诊阴道镜、ECC及TCT的患者200例为观察对象,对其展开阴道镜阴性象限活检、ECC及TCT方式检测,对比不同检测方式对HSIL+的诊断价值。结果所有患者经病理检查显示,病理诊断LSIL 120例(60.00%),HSIL+80例(40.00%)。经阴道镜阴性象限活检结果显示,正常10例(12.50%)、G146例(57.50%)、G2+24例(30.00%);阴道镜初步检查G2+者若仅在G2+象限取活检阳性率为75.00%,若在G1象限活检则提高4.17%;因此阴性象限活检并不提高HSIL+诊断率。经由TCT检测显示阳性者为92例(46.00%),与病理组织诊断阳性40.00%差异无统计学意义(P>0.05)。患者经ECC诊断检出LSIL 170例(85.00%),HSIL+30例(15.00%),其中CINⅡ8例(4.00%)、CINⅢ17例(8.50%)、SCC 5例(2.50%);与组织病理学诊断HSIL+检出率40.00%明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HSIL+早期诊断中,可采用阴道镜阴性象限活检联合TCT检测方式,有助于发现更多宫颈病变,进一步提高对HSIL+检出率。