Reid阴道镜评分、HPV E6/E7 mRNA表达量在宫颈癌中的临床应用价值研究

目的研究Reid阴道镜评分(以下简称Reid评分)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)mRNA表达量与宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、血清常规肿瘤标志物水平的相关性及对宫颈癌术后淋巴结转移的预测价值。方法选取2021年3月至2022年5月在菏泽市立医院就诊的100例宫颈癌患者作为宫颈癌组,另选同期诊治的50例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者作为LSIL组,50例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者作为HSIL组。比较3组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清常规肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平;分析宫颈癌组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与血清常规肿瘤标志物水平及宫颈癌FIGO分期的相关性;根据宫颈癌组患者术后随访结果分为术后有淋巴结转移和无淋巴结转移,比较有无淋巴结转移患者Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平,分析Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量对宫颈癌术后淋巴结转移的预测价值。结果宫颈癌组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平均高于HSIL组、LSIL组(P<0.05);HSIL组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平均高于LSIL组(P<0.05)。宫颈癌患者Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与血清CA125、CEA水平均呈正相关(r=0.405~0.705,P<0.05)。Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与宫颈癌FIGO分期呈正相关(r=0.415、0.501,P<0.05)。宫颈癌组术后淋巴结转移患者的Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平均高于无淋巴结转移的患者(P<0.001)。Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量、CA125、CEA预测宫颈癌术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.756(95%CI:0.657~0.838)、0.760(95%CI:0.662~0.841)、0.803(95%CI:0.710~0.877)、0.768(95%CI:0.670~0.848)。将CA125、CEA联合检测作为常规预测方案,Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量、CA125、CEA联合检测作为新预测方案,常规预测方案预测宫颈癌术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI:0.724~0.889),新预测方案预测宫颈癌术后淋巴结转移的AUC为0.955(95%CI:0.892~0.987),新预测方案预测的AUC明显大于常规预测方案(Z=1.981,P=0.045)。与常规预测方案比较,新预测方案的净重新分类指数为0.021(95%CI:0.015~0.039)、综合判别改善指数为0.046(95%CI:0.033~0.069),均P<0.05。结论Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与宫颈癌FIGO分期及血清CEA、CA125水平相关,且在预测宫颈癌术后淋巴结转移方面具有一定价值。

CMV联合HPV与Reid阴道镜评分指数对高级别宫颈鳞状上皮内病变进展为宫颈癌联合诊断预评估价值分析

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)联合人乳头瘤病毒(HPV)与Reid阴道镜评分指数对预测高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)进展为宫颈癌的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月沂源县人民医院妇产科收治的83例HSIL者的临床资料,进行CMV测定、HPV测定、Reid阴道镜评分以及病理检测,以病理结果作为预测HSIL进展成宫颈癌的金标准,评价单一的测定项目与联合测定的应用价值。结果:进行1年随访,随访结果同病理预测的结果一致,主要是证实31例(37.35%)HSIL进展为宫颈癌,采取CMV联合HPV与Reid阴道镜评分指数对于预测HSIL进展宫颈癌,在同金标准方式一致率均是高于单项的判定方式,此外联合方式的敏感度、准确度及阴性预测值分别为96.77%、98.80%、98.11%,均是高于单项检测方式(P<0.05)。结论:应用CMV联合HPV与Reid阴道镜评分指数用于预测HSIL进展为宫颈癌的价值突出,对预防宫颈癌及早期干预有重要帮助。

Reid阴道镜评分系统对宫颈不典型鳞状细胞患者分流的意义

目的 探讨Reid阴道镜评分系统对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的意义。方法 选取2020年1月-2022年1月于赣州市南康区第一人民医院就诊的宫颈细胞学检查结果显示为ASCUS的1 246例患者作为研究对象,均行宫颈组织病理活检、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和Reid阴道镜评分,以病理结果作为“金标准”,判断高危型HPV检测结果、Reid阴道镜评分结果对于ASCUS患者分流的准确性。结果 1 246例ASCUS患者中经病理检查诊断为慢性宫颈炎573例(45.99%),湿疣179例(14.34%),CINⅠ级298例(23.92%),CINⅡ级126例(10.11%),CINⅢ级57例(4.57%),原位癌6例(0.48%),浸润癌7例(0.56%)。1 246例ASCUS患者中高危型HPV阳性1 007例,慢性宫颈炎、湿疣、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌和浸润癌的检出数分别为522例、139例、244例、61例、38例、1例和2例。高危型HPV阴性检出239例,慢性宫颈炎、湿疣、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌和浸润癌的检出数分别为51例、40例、54例、65例、19例、5例和5例。组织病理学结果中慢性宫颈炎、湿疣、CINIⅠ级患者中共有44例Redi阴道镜阳性,CINⅡ级、CINⅢ级中共有142例Redi阴道镜阳性,原位癌、浸润癌中共有12例Redi阴道镜阳性。高危型HPV检测与病理结果相符合的患者有102例,准确率52.04%;Reid阴道镜评分检测与病理结果相符合的患者有154例,准确率78.57%。结论 Reid阴道镜评分系统对于宫颈ASCUS患者分流意义重大,可提高阴道镜检测结果的准确性,有利于分流出高危型ASCUS患者,进行对症诊治。

改良Reid阴道镜评分在CIN分级诊断中的应用价值

目的评价改良的Reid阴道镜评分系统(RCI)在宫颈上皮内瘤变(CIN)分级诊断中的应用价值。方法对宫颈液基薄层细胞学(TCT)筛查异常的482例患者行阴道镜检查,就异常图像的宫颈病变颜色、边界、异形血管及碘试验行改良的Reid阴道镜评分,初步判断病变分级。在可疑病变部位取多点病理活检。结果阴道镜下评分与组织病理学完全符合率为80.50%,能检测出CIN及浸润癌的敏感性为96.49%,特异性为82.07%,阳性预测值62.50%。0～2分组、3～4分组、5～8分组的诊断阳性预测值分别为28.00%、52.08%、92.86%。评分系统对CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ的诊断敏感性分别为93.18%、70.59%、58.33%。6例浸润癌的评分均在3分以上。阴道镜RCI评分与组织病理学结果经Kappa一致性检验,其值为0.5209(P<0.05),存在一致性。结论改良RCI评分应用于CIN分级的半定量判断,可提高阴道镜诊断的准确性和客观性;有助于减少阴道镜下宫颈癌前病变,尤其是低级别CIN的漏诊率。

改良Reid阴道镜评分在诊断宫颈病变中的应用

目的 探讨改良阴道镜评分在诊断宫颈病变中的可行性及实用性。方法应用改良Reid阴道镜评分的方法检查了1000例育龄妇女，并与病理组织学诊断比较。结果阴道镜与病理组织学诊断完全符合率为80．90％（Kappa值=0．581），包括相差一个级别在内的符合率为98．60％。能检测出宫颈上皮瘤样病变的灵敏度为87．17％，特异度为85．17％。结论改良Reid阴道镜评分与病理组织学诊断符合率较高，在诊断宫颈病变中有较好的实用价值。

Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的价值

目前，预防和控制宫颈癌的主要手段是筛查，随着检查技术的发展，阴道镜检查逐渐成为宫颈癌早期筛查的主要辅助手段［1］。RCI是Reid阴道镜的评分指数，它是将最具特征性的阴道镜图像客观量化，分别给予评分，并且将总分与宫颈上内瘤样病变（CIN）对照，使宫颈病变诊断数据化，便于通过评分评估病变程度，为患者选择合适的处理方式和范围［2］。本研究通过分析我院行阴道镜检查、RCI评分患者各项指标，将 RCI结果与阴道镜下活检的病理结果对照，并对其进行统计分析，以探讨Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的临床应用价值。

临床阴道镜评分体系诊断宫颈鳞状上皮内病变的临床意义

目的:探究临床阴道镜评分体系(CCI)在诊断宫颈鳞状上皮内病变中的临床意义。方法:选取符合转诊阴道镜指征的患者209例,分别应用CCI和Reid阴道镜评分体系(RCI)对阴道镜图像进行回顾性评价,得出阴道镜诊断结果。与组织病理学诊断结果进行比较,并对二者一致性和有效性进行评价。结果:RCI与组织病理学比较,一致率为66.99%,Kappa值为0.525,差异有统计学意义(P<0.05)。CCI与组织病理学诊断比较:一致率为84.21%,Kappa值为0.768,差异有统计学意义(P<0.05)。两种评分体系比较,差异有统计学意义(P<0.05),并具有良好一致性。应用CCI诊断高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变的灵敏度、诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变和诊断慢性炎症的特异度较RCI高。结论:在诊断宫颈鳞状上皮内病变的能力上,CCI更优,诊断可重复性更高,在临床上实用性和可行性更强,更有利于临床上对宫颈病变的分级管理。

Reid阴道镜评分指数对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:评价Reid阴道镜评分指数(RCI)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值。方法:应用Reid阴道镜评分系统观察因宫颈液基细胞学检查异常而行阴道镜检查的患者150例,对异常阴道镜图像行RCI评分及诊断,在病变最严重处行多点活检,对移行带上移的行宫颈管刮取术;将RCI评分与阴道镜下宫颈多点活检病理结果作对照,进行综合分析。结果:①在150例中正常图像者60例,异常图像者90例,其中1例患者因移行带上移行宫颈管刮取术;组织病理学诊断为炎症者69例,HPV感染、CINⅠ及以上者81例。②电子阴道镜诊断宫颈疾病的灵敏度为93.83%,特异度为79.71%,假阳性率20.29%,假阴性率6.17%,阳性预测值84.44%,阴性预测值91.67%。③阴道镜RCI评分与组织病理学诊断符合者72例(80.00%),不符合者18例(20.00%)。结论:应用RCI评分可以预知宫颈病变的严重程度,并在一定程度上避免了诊断的盲目性和主观性,有临床应用价值。

宫颈液基细胞学检查联合阴道镜Reid评分在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的分析宫颈液基细胞学检查联合阴道镜Reid评分在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2023年1月至10月在兰州市妇幼保健院门诊筛查宫颈癌前病变的277例患者作为研究对象,进行宫颈液基细胞学检查及阴道镜检查,以宫颈组织病理学诊断为金标准,分析宫颈液基细胞学检查联合阴道镜Reid评分在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。结果宫颈组织病理学诊断结果显示,277例筛查宫颈癌前病变患者中,阳性119例,阴性158例,联合筛查结果与宫颈组织病理学诊断结果的Kappa值为0.896,高于宫颈液基细胞学检查与宫颈组织病理学诊断结果的Kappa值(0.722),且高于阴道镜Reid评分与宫颈组织病理学诊断结果的Kappa值(0.755)。宫颈液基细胞学检查、阴道镜Reid评分联合筛查宫颈癌前病变的灵敏度、阳性预测值高于宫颈液基细胞学检查,准确度高于二者单独筛查,差异有统计学意义(P<0.017)。结论宫颈液基细胞学检查、阴道镜Reid评分在宫颈癌前病变筛查中均具有一定的应用价值,两者联合可提升筛查价值。

Reid阴道镜评分与宫颈病变HPV感染相关性研究

目的:探讨Reid阴道镜评分与宫颈病变人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:选择宫颈组织蜡块标本91例;所有入组病例均行阴道镜检查和HPV-DNA分型检测,以病理诊断为"金标准",分析Reid评分与宫颈病变HPV感染的相关性。结果:(1)该组91例中,Reid评分≥3分者67例。宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及以下34例,其中,Reid评分≥3分者13例,占38.2%(13/34);CINⅡ级及以上57例,其中,Reid评分≥3分者54例,占94.7%(54/57);CINⅠ级及以下病变与CINⅡ级及以上病变Reid评分≥3分者占比比较,差异非常显著(P<0.01)。以病理诊断为标准,Reid评分诊断宫颈HPV感染及癌前病变的符合率为82.4%(75/91),病理组织学分级高于临床分级的误差率为5.5%(5/91),病理组织学分级低于临床分级的误差率为11.0%(10/91)。Reid评分诊断低级别上皮内病变(LSIL,HPV感染和CINⅠ级)的敏感度和误差率分别为41.2%(14/34)、29.4%(10/34),诊断高级别上皮内病变[HSIL,CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈鳞状细胞癌(SCC)]的敏感度和误差率分别为84.2%(48/57)、8.8%(5/57)。(2)该组91例中,HPV-DNA分型检测阳性56例,阴性35例,其中,CINⅠ级及以下病变HPV-DNA阳性率为41.2%(14/34),CINⅡ级及以上病变HPV-DNA阳性率为73.7%(42/57);CINⅠ级及以下病变与CINⅡ级及以上病变HPV-DNA阳性率比较,差异非常显著(P<0.01)。CINⅠ级及以下病变和CINⅡ级及以上病变中高危型HPV(16型、18型)阳性率分别为23.5%(8/34)、47.4%(27/57);两者比较,差异显著(P<0.05)。慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和SCC的HPV-DNA阳性率分别为20.0%、50.0%、70.6%、76.9%、80.0%;慢性宫颈炎中有2例HPV-DNA阳性,SCC中有2例HPV-DNA阴性。(3)Pearson相关分析结果显示,Reid评分与宫颈HPV-DNA分型检测呈中度正相关(r=0.727,P<0.01)。Reid评分0~2分、3~5分和6~8分者HPV-DNA阳性率分别为45.8%(11/24)、61.0%(26/42)、76.0%(19/25)。Reid评分0~2分者HPV-DNA阳性率与Reid评分3~5分、6~8分者比较,均差异显著(P<0.05);Reid评分3~5分者HPV-DNA阳性率与Reid评分6~8分者比较,差异不显著(P>0.05)。Reid评分、HPV-DNA分型检测和Reid评分联合HPV-DNA分型检测诊断HSIL的敏感度,分别为72.9%、75.0%和83.0%。结论:Reid评分诊断宫颈HSIL的敏感度较高,宫颈HSIL的HPV-DNA阳性率亦较高,Reid评分与宫颈HPV感染中度相关;Reid评分联合宫颈HPV-DNA分型检测,可提高宫颈HSIL的检出率。

阴道镜评分在宫颈病变应用中的研究进展

阴道镜检查是宫颈癌三阶梯筛查中重要环节,通过阴道镜检查可以评估宫颈病变情况,确定病变严重位置指导宫颈组织活检。但阴道镜检查具有极大主观性,依赖检查者技术及经验。阴道镜评分系统的提出使阴道镜检查更加客观,提高阴道镜检查评估宫颈高级别病变的准确性,阴道镜检查并进行评分有望成为宫颈筛查过程中必不可少的工具。在本文中,对常用阴道镜评分系统做出概述,并分析其应用价值,提出我国现阶段需重视的相关问题。

电子阴道镜量化评分系统在宫颈病变诊断中的意义

阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，通过直接观察宫颈表面血管上皮对病变进行评估，其图像的判断受主观因素的影响，许多阴道镜学者主张用评分系统来量化图像异常的程度，统一评判标准。目前我国较多使用的是20世纪80年代RichardReid提出的电子阴道镜量化评分系统（RCI评分）。本文旨在探讨RCI评分对宫颈病变的诊断价值。

阴道镜下3种诊断宫颈上皮内瘤变的方法比较

目的:比较阴道镜下Reid阴道镜评分,多点活检,宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial ne-oplasia,CIN)的诊断价值。为单次门诊行LEEP对CIN的诊治价值提供理论依据与指导。方法:对细胞学检查异常而在我院行阴道镜检查的患者100例,进行阴道镜下Reid阴道镜评分,阴道镜下诊断CIN的患者同时行阴道镜下多点活检与LEEP,术后将两者组织送病理检查。结果:阴道镜拟诊结果与镜下宫颈活检结果的完全符合率为43.94%(29/66例),诊断过度11例(16.7%),诊断不足26例(39.40%)。阴道镜拟诊结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为53.03%(35/66例),诊断过度10例(15.15%),诊断不足21例(31.81%)。镜下宫颈活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为71.21%(47/66),诊断过度13例(19.69%),诊断不足6例(9.09%)。3种方法的诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。以LEEP活检病理学诊断结果为金标准,阴道镜拟诊CINⅠ级有较小的漏诊率和误诊率,阴道镜拟诊CINⅡ级和CINⅢ级的误诊率较小,但漏诊率较高。结论:阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法;单独的阴道镜下活检诊断CIN的准确性尚不够理想,阴道镜下活检不能替代LEEP活检;阴道镜下有适应证者在初次治疗时可用LEEP一次完成诊断和治疗。

阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的探讨阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)的诊断价值。方法对625例患者行阴道镜检查,并对其中555例患者取宫颈活检,根据患者主诉,宫颈糜烂程度,阴道镜RCI评分,活检病理结果进行总结、分析。结果CIN与慢性宫颈炎的病人在主诉及肉眼所见的宫颈轻度糜烂程度中无显著差异(P>0.05),二者在肉眼所见中重度糜烂程度中有显著差异(P<0.01),二者在阴道镜检查的RCI评分中有显著差异(P<0.01)。结论主诉是无法诊断CIN的,宫颈中重度糜烂中有CIN存在的可能性大,阴道镜RCI评分与病变程度成正比,说明阴道镜检查对宫颈癌前病变诊断有重要价值。

阴道镜筛查宫颈病变1285例临床分析

目的探讨电子阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法对2007年3月～2009年3月在中国西电集团医院妇产科经宫颈液基薄层细胞学检查结果为不典型鳞状上皮及以上分型和宫颈细胞学检查在巴氏Ⅱ级以上的1285例患者行电子阴道镜检查，同时对异常阴道镜图像的1009例患者采用电子阴道镜量化评分系统评估宫颈病变程度，并在阴道镜指引下行宫颈多点活检病理诊断，276例患者镜下未发现可疑病变部位，常规在转移带3、6、9、12点做活检，必要时辅助颈管搔刮。比较阴道镜与病理诊断结果。结果阴道镜量化评分诊断与病理诊断完全符合率为74．63％（959／1285），其中，诊断人乳头瘤病毒／宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ完全符合率为68．38％（493／721）；诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ-Ⅱ完全符合率为64．47％（147／228）；诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ完全符合率为83．72％（36／43）；诊断浸润癌完全符合率为94．12％（16／17）。结论电子阴道镜诊断宫颈病变较准确可靠，可预示子宫颈病变的严重程度，有很好的临床应用价值。

HPV16/18结合改良RCI评分与病理诊断符合率的探讨

分析HPV16/18阳性患者的改良阴道镜RCI评分与活检病理结果的符合率。方法 回顾性收集2018年1月至2021年7月在玉林市红十字会医院行宫颈癌筛查发现HPV16/18单独感染或者混合感染的患者383例,收集患者的改良阴道镜RCI评分数据。所有患者均行阴道镜指示下活检。结果 符合入组条件的383例研究对象中,患者的年龄分布为18~65岁,中位年龄43岁,平均年龄为42.71±11.84岁。HPV16/18阳性患者行改良RCI评分对宫颈病变评估,改良RCI评分≤2分者181例,占比47.3%;>2分者202例,占比52.7%,假阳性率14.21%,假阴性率12.00%,特异度85.79%,敏感度88.00%。 改良RCI评分与活检病理结果的Kappa一致性检验的Kappa值为0.738,两者之间有较好的一致性。结论 1、HPV16/18阳性患者行改良RCI评分与宫颈病理结果的符合率较高,但仍存在一定的误诊及漏诊,今后的工作需要不断提高阴道镜医生的检查水平。

保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床观察

目的 观察保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的疗效及其对Reid阴道镜(RCI)评分的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年1月黑龙江省第二医院收治的60例支原体宫颈炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组基础上联合保妇康栓治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间、创面愈合时间、RCI评分、阴道分泌物相关评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者阴道流血消失时间、阴道排液消失时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、2个月,两组患者RCI评分较治疗前降低,治疗后2个月低于治疗后1个月,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者阴道分泌物量、阴道分泌物味及阴道分泌物色评分均较治疗前降低,且观察组阴道分泌物量评分低于对照组(P<0.05),但两组间阴道分泌物味和阴道分泌物色评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎效果较好,有利于提高临床疗效,促进创面愈合,降低RCI评分和阴道分泌物相关评分,安全性良好,临床应用价值高。

阴道镜图像RCI评分与宫颈病变程度的关系

目的了解阴道镜图像RCI评分与宫颈病变程度的关系,早期诊断宫颈瘤样病变。方法我院从2006年1月至2009年5月妇科门诊就诊的750例妇女进行宫颈治疗前行阴道镜检查,同时给予RCI评分并于可疑处进行活检送病理检查。结果750例阴道镜检查患者病变级别与病理诊断符合率为89.8%(644/750)。结论阴道镜RCI评分与CIN级别呈正相关。

宫颈管组织增生LEEP治疗125例临床分析

目的探讨宫颈物理疗法治疗后宫颈管组织增生的治疗。方法125例宫颈管组织增生病人先行阴道镜检查及Reid阴道镜评分,然后行LEEP治疗。结果125例阴道镜检查诊断为宫颈炎、Reid评分为轻度不典型增生(CINⅠ)或中度不典型增生(CINⅡ),与LEEP手术后病理诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈管组织增生病例应先行阴道镜检查,Reid评分≥CINⅡ者方行LEEP治疗。