腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果研究

目的探讨腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果。方法将2021年1月—2023年6月在本院妇科治疗的46例中重度盆腔器官脱垂(UP)患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组23例。对照组使用阴式子宫切除+阴道壁修补术,观察组使用腹腔镜子宫阴道骶骨固定术,对比两组的各项手术指标、尿流动力学指标、盆底功能,并分析上述指标对患者性生活质量和生活质量的影响等。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相当(P>0.05),但术后留置尿管时间、住院时间少于对照组(P<0.05);观察组术后最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均大于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组术后PFDI-20评分低于对照组,PISQ-12评分、I-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果显著,能有效改善和加固盆底结构,恢复盆底及泌尿系统功能,提高患者生活质量。

机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。

Y型网片与非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效比较

目的比较Y型网片和非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法回顾性分析2021年7月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的80例因症状性POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的患者的临床资料,其中应用Y型网片患者纳入网片组,应用不可吸收线患者纳入非网片组,各40例。对两组围术期有关指标、术后并发症和术后生存质量进行对比分析。结果网片组患者手术时长及住院花费均高于非网片组(P<0.05)。在6个月的随访期内,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各个点均较术前有所改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时网片组有2例网片暴露,非网片组未见缝线暴露;两组术后压力性尿失禁的新发率无显著差异(P>0.05)。术后6个月,两组患者盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PDFI-20)及女性性功能指数量表-6(FSFI-6)评分均较术前改善(P<0.05)。结论Y型网片与非网片治疗POP均为安全、有效的术式,可以改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少。Y型网片花费高,术后性生活满意度高,适合性活跃的年轻患者,而非网片更适用于高龄且合并多种疾病的患者,其对缩短手术时间有好处,且费用低。

开展腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂有效性及安全性评价

目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性及安全性。方法 非随机选取2021年7月—2023年11月扬州大学附属靖江人民医院收治的62例盆腔器官脱垂患者,按手术方法分为观察组和对照组,各31例。对照组用经阴道子宫切除联合骶棘韧带悬吊术,同时行阴道前后壁修补术,观察组用腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术。对比两组手术指标、盆底器官脱垂程度、不良反应发生率及复发率。结果观察组术中出血量为(123.19±22.31)mL、手术时间为(57.75±23.13)min,优于对照组的(142.46±32.74)mL、(91.36±11.81)min,差异有统计学意义(t=2.708、7.206,P均<0.05)。观察组盆底器官脱垂程度的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无盆腔器官脱垂的复发病例。结论 腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术可改善患者盆腔器官位置,效果较好,不良反应少。

全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的比较

目的:探讨全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的差异。方法:回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第一医院妇产科因"阴道穹隆脱垂"行全腹腔镜下阴道骶骨固定术的38例患者(全腹腔镜组)和因"子宫阴道脱垂"行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术的161例患者(阴腹联合组)的临床资料。结果:全腹腔镜组及阴腹联合组所有患者均顺利完成手术,均无术中并发症的发生。术中出血量59.2±37.9 ml vs 74.8±45.4 ml,手术时间74.47±8.4分钟vs 107.6±6.5分钟,术后停留导尿管时间2.3±1.0天vs 2.3±0.9天,术后住院天数5.6±1.6天vs 5.5±1.8天,两组间术后停留导尿管时间及术后住院天数两组差异无统计学意义(P>0.05)。而术中出血及手术时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。全腹腔镜组及阴腹联合组患者均无一例发生术中并发症,围手术期并发症为:发热2.6%vs 1.2%,尿潴留7.9%vs 5.6%;远期并发症为网片相关并发症5.3%vs 5.0%。两组间术后病率、尿潴留发生率及网片相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与全腹腔镜下阴道骶骨固定术相比,阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并没有增加围手术期感染率及网片相关并发症,是一种安全可靠的手术方式。

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值分析

探究在子宫脱垂患者的治疗中,应用腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床效果。方法 课题研究起于2022年8月初,止于2023年7月底,样本病例为这段时间中,由我医院接收,随后展开诊疗的子宫脱垂患者,共计50人。以手术方案的不同对其展开组别划分,其中25例患者实施改良盆底重建术,为参照组,另外25例患者实施腹腔镜下阴道骶骨固定术,为研究组。记录两组术式的实施效果。结果 相比于参照组,研究组患者的疗效更佳(p<0.05)。结论 在子宫脱垂患者的治疗中,应用腹腔镜下阴道骶骨固定术具有良好的应用及推广优势。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价

目的:评价腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:2009年1月至2015年5月对100例中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂患者行LSC,分离右侧盆腔后腹膜,将网片远端固定于阴道前后壁、阴道穹隆;近端网片固定于骶前纵韧带,网片无张力置于腹膜后。采用手术成功、手术并发症及盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评价疗效。结果:手术时间165.7±48.0分钟,术中出血量119.5±108.5 ml。术后留置尿管时间4.3±2.4天,排便时间4.7±1.3天,住院9.6±3.6天。手术均成功,无复发病例,新发尿失禁17例。术后并发症共12例,包括暂时性尿潴留1例,肠梗阻3例,发热1例,术后网片侵蚀6例,术后右下腹坠痛再次手术网片取出术1例。100例随访31.9±17.6月。PFDI-20术后评分较术前有显著性差异(3.46±3.56分vs 17.98±8.24分,P<0.001)。结论:LSC治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂,安全,效果好,能显著改善患者盆底功能障碍症状。

盆底重建及腹腔镜阴道骶骨固定治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效分析

目的:探讨盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定治疗症状性盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月～2017年12月因症状性POP于青岛大学附属医院行手术的123例患者,其中71例行盆底重建,52例行腹腔镜阴道骶骨固定。分析患者的术前资料、术中参数、术后并发症及生活质量评分等。结果:盆底重建组患者的手术时间及出血量低于骶骨固定组(P<0.05)。术后3、6、12个月,盆底重建组的客观治愈率分别为100%、97.06%、91.8%,骶骨固定组的客观治愈率分别为98.08%、96.08%、91.3%。两组术后12个月的PFDI-20评分及PFDI-7评分均较术前好转。2例患者发生网片暴露,均为骶骨固定组(2/52,3.85%),两组患者的术后新发尿失禁率无显著差异。盆底重建组术后有21例患者恢复性生活(21/71,29.58%),其中2例出现不同程度的性交痛;骶骨固定组术后有30例患者恢复性生活(30/52,57.7%),无性交疼痛发生。结论:盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定均能有效改善脱垂患者的临床症状,术前要对患者的基本情况、脱垂程度以及其他因素进行充分评估,选择合理的手术方式。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的疗效评价

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者的治疗效果。方法回顾性分析31例POP合并轻、中度SUI患者,比较患者LSC手术前后POP评价体系(POP-Q)各指示点、盆底功能问卷排尿不适量表(UDI-6)和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)问卷评分、盆底超声指标和尿动力学指标的变化情况。结果 31例患者均成功施行LSC,中位随访时间为22个月,术后随访均无失败或复发病例。手术前后POP-Q各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点的位置得到显著改善(P<0.05)。POP客观治愈率100.00%。手术前后的UDI-6和IIQ-7问卷评分术后均较术前明显下降(P<0.05),提示术后生活质量明显改善。盆底超声提示术后膀胱颈移动度(BND)和膀胱后角(RVA)较术前明显减小(P<0.05),表明术后尿道高活动性降低。其中12例患者术后最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度、最大尿道压及最大尿道闭合压较术前上升(P<0.05)。LSC术后SUI治愈率为82.76%。结论在LSC术后,SUI主观及客观指标均得到改善。因此,不建议在LSC同时对轻、中度SUI患者行预防性抗SUI手术。

腹腔镜下阴道骶骨固定术和经阴道使用网片盆底重建术在盆腔脏器脱垂治疗中的应用

目的比较腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)和经阴道使用网片(TVM)盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1~12月在广州医科大学附属第一医院盆底中心因POP行LSC的43例患者(LSC组)和行TVM的30例患者(TVM组)的临床资料。比较两组患者术中出血量、手术时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生情况;比较两组患者术前及术后6个月POP-Q各点测量值的变化,术后6个月采用盆底功能障碍问卷简要表-20(PFDI-20)评价生活质量、性生活质量问卷-12(PISQ-12)评价性生活质量。随访5年,记录远期并发症。结果两组患者术中出血量及术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);LSC组患者的手术时间为(108.30±26.48)min,长于TVM组的(81.52±22.40)min,留置尿管时间为(2.56±0.82)d,明显短于TVM组的(3.23±1.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者POP-Q各点测量值均明显优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的PFIQ-20评分及PISQ-12评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但LSC组患者术后PISQ-12评分为(79.76±15.26)分,明显高于TVM组的(60.16±11.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);LSC组与TVM组患者术后发热发生率(2.3%vs 6.7%)、尿潴留发生率(9.3%vs 23.3%)、远期网片暴露发生率(2.3%vs 6.7%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LSC和TVM均是治疗POP安全可靠的手术方式,LSC可以更好地改善患者的性生活质量,而TVM更适合于合并症多的老年患者,有利于缩短手术时间。

改良腹腔镜阴道骶骨固定术中应用新型穹隆杯治疗全子宫切除术后阴道穹隆脱垂效果初探

目的:探讨改良腹腔镜阴道骶骨固定术中应用新型穹隆杯治疗全子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者的效果。方法:选择广州医科大学附属第一医院妇科2010年3月至2018年1月收治的全子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者41例,均进行改良腹腔镜下阴道骶骨固定术,术中使用新型穹隆杯辅助分离膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙。结果:41例均顺利完成手术,手术时间150±29分钟,术中出血量70.1±60.5 ml,术中无输尿管、膀胱、肠道损伤等并发症。手术前、后各解剖位点位置比较,除会阴体长度外,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对全子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者在腹腔镜阴道骶骨固定术中应用新型穹隆杯可减少术中膀胱及直肠损伤。

腹腔镜阴道骶骨固定术临床疗效观察

目的:评价腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:将36例中盆腔脏器脱垂为主的患者采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)进行分度,Ⅲ度及以上者完全随机分为A、B两组,A组17例行腹腔镜阴道骶骨固定术,B组19例行经腹阴道骶骨固定术,统计并分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、留置尿管时间及手术并发症等指标。结果:A组的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后肛门排气时间均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后阴道弹性良好,性生活满意度无明显差异,A组无复发病例。结论:腔镜阴道骶骨固定术安全、可靠、并发症少,近期疗效肯定,值得推广。

73例腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效。方法:分析2012年11月至2017年8月我院经POP定量分度法(POP-Q)证实为阴道穹窿脱垂Ⅱ期以上、中盆腔缺陷为主的POP初治患者(≥Ⅲ期)以及部分POP手术后复发患者73例,分别行腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术。手术前后分别依据POP-Q、国际尿失禁调查问卷(ICIQ-SF)、盆底功能障碍疾病相关问卷-简要版(PFDI-20)、盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)、盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)、尿失禁生活质量影响问卷(I-QOL)、泌尿生殖道疾病相关问卷-6(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷-7(IIQ-7)分别评价解剖和功能疗效。结果:73例患者均成功完成手术,4例行腹腔镜下子宫骶骨固定术,5例行经阴道全子宫切除术+腹腔镜下骶骨固定术,64例行腹腔镜下全子宫切除术+骶骨固定术。POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置均数由术前(2.12±1.27)cm、(3.66±2.92)cm、(2.65±2.68)cm、(0.79±1.91)cm、(1.56±3.04)cm分别恢复为术后(-2.72±0.21)cm、(-2.74±0.19)cm、(-6.60±2.88)cm、(-2.50±0.69)cm、(-2.37±1.08)cm。PFIQ-7、PFDI-20评分由术前(33.71±11.12)、(49.69±10.02)分恢复为(2.01±6.11)、(3.03±10.02)分,I-QOL评分由术前(79.40±27.64)分提高到(106.96±13.02)分(P<0.001)。结论:腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可恢复盆腔脱垂患者POP-Q正常解剖结构,显著提高患者的生活质量及性生活质量,客观满意度高,治疗效果满意。

腹腔镜下Y型网片阴道骶骨固定术的临床应用

目的探讨腹腔镜下Y型网片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的手术操作及疗效分析。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在广东省妇幼保健院行腹腔镜Y型网片阴道骶骨固定术治疗28例中重度POP患者的临床资料,观察手术操作的困难程度,手术时间、术中出血量、手术并发症,及术后疗效、随访情况,并与同期行阴式子宫切除加前盆或全盆网片悬吊术12例患者比较。结果腹腔镜组平均手术时间(133.5±9.7)min,平均出血量(74±28)m L,术后留置尿管时间2 d,术后平均阴道长度(8.80±0.84)cm,术后疼痛评分(4.28±0.99);阴式组平均手术时间(133.5±16.7)min,平均出血量(150±35)m L,术后留置尿管时间5 d,术后平均阴道长度(6.40±0.35)cm,术后疼痛评分(6.00±1.04);两组手术时间差异无统计学意义,出血量,留置尿管时间、术后平均阴道长度,术后疼痛差异均有统计学意义,阴式组的术中出血量、留置尿管时间,术后疼痛评分均大于腹腔镜组,术后平均阴道长度小于腹腔镜组,术后3~12个月随访,两组患者的POP相关症状均消失或明显改善,POP-Q评分较前明显改善;腹腔镜组有一例阴道残端网片外露,保守治疗好转。结论腹腔镜下Y型网片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP),是一种微创、安全、有效的治疗方式。

腹腔镜阴道骶骨固定术与传统修补术治疗POP的疗效比较

目的比较腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）与传统修补术在治疗盆腔器官脱垂（POP）中的临床疗效。方法对2010年3月至2011年12月就诊于山西医科大学第二医院的21例POP患者施行腹腔镜阴道骶骨固定术（观察组），与同期25例施行传统修补术（对照组）的病例进行比较。应用POP—Q评分法评价解剖恢复疗效，采用盆底功能障碍问卷短表20（PFDI-20）评价功能恢复疗效，同时分析性生活及术后复发情况。结果观察组术后Ba点位置和总阴道长度均大于对照组（t值分别为-3．229、3．958，均P〈0．05）。观察组与对照组术后12个月恢复正常性生活差异有统计学意义（X^2=21．565，P〈0．05）。在POP的疗效比较中，观察组术后3个月、6个月、12个月的复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（X^2值分别为20．391、17．522、14．913，均P〈0．05）。结论腹腔镜下阴道骶骨固定术能较好地恢复阴道轴向和保持足够的阴道长度，性生活满意，手术创伤小，安全可靠，复发率低，近期疗效较传统手术更具优势。

腹腔镜阴道骶骨固定术后骶前感染一例并文献复习

阴道骶骨固定术临床应用多年,但网片相关并发症近年逐渐被关注。阴道骶骨固定术后骶前感染虽为该术式的罕见并发症,但临床处理困难,给患者造成较大痛苦。报告1例经阴道全子宫切除术联合腹腔镜阴道骶骨固定术后发现骶前感染病例,患者因阴道骶骨固定术后4个月自觉腰骶部疼痛并加重、影响活动就诊,妇科检查提示阴道残端黏膜缺损,余未见明显异常;盆腔、脊柱磁共振成像检查发现L5~S2椎体感染,剖腹探查发现网片部分感染,遂行感染网片移除术,术后给予抗生素、腹腔冲洗引流、局部涂抹雌激素乳膏辅助治疗后患者治愈。随访5年,未发现相关并发症和阴道穹窿脱垂复发。并以此罕见并发症的发生机制、临床评估、处理及预防等进行文献复习,以期提高临床医师对此并发症的认识。

自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较

目的探讨自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较。方法回顾性选取2019年9月至2021年6月九江市妇幼保健院收治的112例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组(62例)与对照组(50例)。观察组行自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术,对照组行传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后阴道长度、手术并发症、复发率来评价手术疗效,比较术后1年盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各位点的定量值来评估两组患者术后盆底功能改善状况,比较术后6个月盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评分来评估两组患者术后生活质量的改善情况。结果观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,观察组术后阴道长度长于对照组,手术并发症及复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月POP-Q位点Aa、Ba、Ap、Bp定量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组POP-Q位点C定量值长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组PFDI-20评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术相比较,自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术治疗盆腔器官脱垂更安全有效,利于盆底功能的修复及性生活质量的提升,同时降低了复发率。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗复发性盆腔器官脱垂的疗效评价

目的评价腹腔镜阴道骶骨固定术治疗复发性盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾分析9例复发性重度盆腔器官脱垂(穹隆脱垂合并阴道前后壁脱垂)行腹腔镜阴道骶骨固定术的临床资料,采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评价解剖学疗效,生活质量问卷评价功能学疗效,性生活问卷评价性生活情况。结果手术完成率100%,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间50～150min,平均117.5min,术中失血35～200ml,平均80ml。术后1例暂时性尿潴留,停留尿管6d,余术后2d拔尿管后均能自主排尿。随访时间13～51个月,平均(24.1±11.57)月。2例(2/9)网片暴露。新发性交痛、压力性尿失禁各1例。问卷评分显示生活质量由术前121.7±46.2降至术后23.4±16.3,性生活质量由术前27.4±11.3升至34.0±0.7,评分有显著差异(P<0.001)。客观治愈率为100%,主观治愈率100%。结论腹腔镜阴道骶骨固定术用于治疗复发性重度盆腔器官脱垂患者的解剖学及功能学疗效好,是安全、可靠的治疗方法之一。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发;治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分,显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活,其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分,其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分,经阴道入路为(32.63±5.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分,经阴道入路为(37.21±3.17)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

腹腔镜阴道骶骨固定术中保留子宫与否对女性性功能的影响评价

目的对比腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及术中是否保留子宫对女性生活质量及性生活满意程度的影响。方法选取2016年1月—2018年1月间在河南省人民医院行腹腔镜阴道骶骨固定术的盆腔器官脱垂≥II期并完成随访的患者149例。分为切除子宫组78例和保留子宫组71例。术前、术后1个月、术后3个月采用妇科检查按照盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分系统进行评分,通过比较术前术后各点数据分析手术的有效性。对两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后12个月分别采用盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)和盆腔脏器脱垂-尿失禁性生活问卷(PISQ-12)进行性生活评价。通过评分比较两组患者术后一般生活质量和性生活满意程度。结果术后1月和术后3月POP-Q测量测量结果均显示无盆腔器官脱垂情况,客观治愈率为100%。术后随访12个月均未出现盆腔器官脱垂症状。对两组患者PFIQ-7和PISQ-12评分进行比较,两组患者术后一般生活质量及性生活的满意程度均高于术前(P<0.05),差异有统计学意义。术后6月后保留子宫组的生活质量及性生活的满意程度明显优于切除子宫组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜下阴道骶骨固定术在治疗盆腔器官脱垂中疗效是确切的,并且能够明显改善患者生活质量及性生活的满意程度,保留子宫对性生活的改善优于切除子宫。