阴道分娩与剖宫产对产妇提肛肌形态、盆底肌力和阴道黏膜神经分布的影响

目的:探究阴道分娩与剖宫产对产妇提肛肌形态、盆底肌力和阴道黏膜神经分布的影响。方法:选取2018年12月-2020年12月本院收治的产后42d产妇354例作为研究对象,依据分娩方式分为阴道分娩组(n=248例)和剖宫产组(n=106例),产后42d检测两组产妇的提肛肌形态、盆底肌力和阴道黏膜神经分布。结果:静息状态下,两组产妇的生殖裂孔水平夹角、直径、面积、横径比较均无差异(P>0.05);收缩状态下,阴道分娩组生殖裂孔水平夹角小于剖宫产组,生殖裂孔直径、面积、横径大于剖宫产组(P<0.05);Valsalva状态下,两组生殖裂孔水平夹角比较无差异(P>0.05),阴道分娩组生殖裂孔直径、面积、横径均大于剖宫产组(P<0.05);在静息与收缩状态下,阴道分娩组水平夹角改变量、裂孔直径改变量、裂孔面积改变量及膀胱颈移动度均小于剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组Ⅰ型肌纤维与Ⅱ型肌纤维的肌力均小于剖宫产组(P<0.05),两组疲劳度无差异(P>0.05);阴道分娩组阴道前壁固有层血管活性肠肽及神经肽Y神经纤维分布均少于剖宫产组,后壁上皮层9.5蛋白基因产物及固有层VIP神经纤维分布均少于剖宫产组(均P<0.05),余各处阴道神经分布比较未见差异(P>0.05)。结论:无论是阴道分娩还是剖宫产均会对产妇的盆底功能有一定损害,应加强对产妇盆底的保护。

保全阴道黏膜阴道紧缩术治疗阴道松弛疗效分析

目的:分析保全阴道黏膜阴道紧缩术治疗阴道松弛(VL)患者的疗效及安全性。方法:选取78例VL患者,随机分为两组,各39例。对照组接受传统阴道紧缩术治疗,观察组接受保全阴道黏膜阴道紧缩术治疗,比较两组治疗效果。结果:手术情况:观察组术中失血量较对照组少;VL程度:观察组VL程度优于对照组;观察组高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论 :保全阴道黏膜阴道紧缩术治疗VL,效果显著,并能减少术中失血量,改善患者性功能,提高生活质量。

苦参凝胶对大鼠细菌性阴道炎阴道黏膜SDF-1/CXCR4轴的影响

目的探究苦参凝胶对大鼠细菌性阴道炎阴道黏膜基质细胞衍生因子(SDF)-1/CXC趋化因子受体(CXCR)4轴的影响。方法建立细菌性阴道炎大鼠模型,随机分为模型组、氧氟沙星栓剂(0.02 g/kg)组、苦参凝胶低(0.25 g/kg)、中(0.50 g/kg)、高(1.00 g/kg)剂量组,每组12只,另取12只设为假手术组,各药物组大鼠分别以相应药物阴道内给药治疗7 d,对各组大鼠阴道分泌物进行细胞培养,检测细菌转阴率;苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠阴道组织黏膜病理改变,对其炎症情况进行评分;以免疫酶联吸附试验(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)及Western印迹检测各组大鼠阴道黏膜组织SDF-1和CXCR4表达。结果相比假手术组,模型组大鼠炎症评分、TNF-α及IL-6水平、SDF-1及CXCR4 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05);相比模型组,各药物组细菌转阴率明显升高,大鼠炎症评分、TNF-α及IL-6水平、SDF-1及CXCR4 mRNA和蛋白表达水平均明显降低,且苦参凝胶各组之间呈剂量依赖性改变,差异有统计学意义(P<0.05);苦参凝胶高剂量组和氧氟沙星栓剂组相比,大鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参凝胶可减轻大鼠细菌性阴道炎,下调阴道黏膜SDF-1/CXCR4表达可能是其作用机制。

阴道黏膜给药系统的研究进展

目的:综述阴道黏膜给药系统的最新应用进展。方法:根据国内外发表的文献,对阴道黏膜给药系统的应用加以分析和讨论。结果:阴道黏膜给药安全、有效、能避免首关效应、渗透性能强,延长药物滞留时间,提高生物利用度,可以改善患者用药顺应性。结论:阴道黏膜给药系统已成为目前研究的热点,它是传统给药方式的补充,具有广阔的应用前景。

阴道黏膜背侧移植尿道成形术治疗女性尿道狭窄

目的:报告阴道黏膜背侧移植尿道成形术手术方法,并进行相关文献复习,以提高对女性尿道狭窄治疗水平。方法:2009年12月和2013年9月我院分别收治2例反复尿道扩张无效的女性尿道狭窄患者,年龄分别为44岁、62岁,有骨盆骨折及留置尿管史、阴道前壁囊肿手术史。分别有排尿费力、尿线细、残余尿多、反复尿路感染等症状8年、4年,经间断尿道扩张治疗2年、4年,症状均无明显改善。术前残余尿120 ml、160 ml,尿动力学检查符合膀胱排出道梗阻标准,尿道造影提示尿道狭窄,尿道管径难以置入F14导尿管。均行阴道黏膜背侧移植尿道成形术。结果:2例手术顺利,术后分别获得随访15个月、28个月,患者排尿满意,尿流率分别为16.5 ml/s、18.3 ml/s,残余尿为30 ml、0 ml,均无尿失禁、阴蒂感觉异常现象。结论:阴道黏膜背侧移植尿道成形术是治疗女性尿道狭窄安全、有效方法,但尚需临床更大样本量及更长时间随访来证实。

静脉及外用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效

目的探讨小牛血去蛋白提取物(PFH)静脉给药及外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效。方法选取135例中晚期宫颈癌放疗患者,按分层随机抽样原则分为Ⅰ组(54例)和Ⅱ组(81例)。Ⅰ组放疗开始时静脉输注PFH,Ⅱ组静脉输注生理盐水,观察急性放射性阴道黏膜损伤首次出现的时间,按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,记录盆腔放疗15次时两组放射性阴道黏膜损伤情况。按分层随机抽样原则,将Ⅱ组盆腔放疗15次时出现黏膜损伤的65例患者分为A组(33例)和B组(32例),A组阴道外用PFH,B组阴道外用碘伏,用药1 w后按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,分级较阴道外用之前降低为有效,反之则无效。结果Ⅰ组患者首次出现急性放射性黏膜损伤的平均放疗次数明显高于Ⅱ组(P<0.001),1级放射性黏膜损伤发生率明显高于Ⅱ组(P<0.001),2级及其以上黏膜损伤发生率明显低于Ⅱ组(P<0.001)。A组阴道外用药治疗后的有效例数明显高于B组(P=0.002)。结论 PFH静脉给药及阴道外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效显著。

利福昔明子宫注入剂稳定性及其对家兔阴道黏膜刺激性研究

为研究利福昔明子宫注入剂的稳定性,从而初步确定其保质期,本试验取3批利福昔明子宫注入剂进行稳定性试验考察,包括影响因素、高温加速及长期稳定性,利用高效液相色谱法测定试验过程中利福昔明含量及有关物质的含量,从而初步确定利福昔明子宫注入剂的保质期。根据相关技术指导原则对家兔进行阴道刺激性试验。稳定性试验结果表明,根据面积归一化法计算有关物质的含量均不超过3%,注入剂的性状、沉降、粒度未发生明显变化,主成分利福昔明的含量变化在拟定标示量90.0%~110.0%范围内,从而确定本品的有效期为2年。家兔阴道刺激性试验结果显示,利福昔明子宫注入剂给药部位(阴道)和生理盐水对照组给药部位都没有出现红斑和水肿,刺激强度的评分为0;试验组和对照组的阴道黏膜没有出现明显的充血、水肿及异常分泌物流出的现象,阴道黏膜刺激指数为0.25。因此,利福昔明子宫注入剂对家兔的阴道无刺激性。本品的临床安全性良好,可进一步推广使用。

藻酸盐敷料治疗放射性阴道黏膜损伤的护理

目的观察藻酸盐敷料在治疗放射性阴道黏膜损伤中的临床效果，探索护理方法。方法方便性抽样选择2011年1月至2012年8月放疗后出现放射性阴道黏膜损伤的妇科肿瘤患者35例，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组患者17人采用常规方法处理加用藻酸盐敷料填塞阴道治疗；对照组患者18人仅用常规方法处理。观察两组患者阴道黏膜损伤的治疗效果、疼痛情况及对肿瘤放射治疗的影响。结果观察组患者放射性阴道黏膜损伤治疗有效率及创面愈合时间优于对照组；观察组患者以轻度疼痛为主，对照组以中、重度疼痛为主；观察组患者中断放疗3例，中断时间为1～3d，对照组为8例，中断时间为5～14d。肿瘤放射治疗引起的不良反应观察组小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规治疗相比，使用藻酸盐敷料治疗放射性阴道黏膜损伤总有效率高、创面愈合时间短，可缩短放疗中断时间，提高肿瘤控制率，缓解患者疼痛，提高其生活质量。

回授法健康教育对老年宫颈癌患者组织间插植后装放疗急性放射性阴道黏膜反应的影响

目的分析回授法健康教育对老年宫颈癌患者组织间插植后装放疗急性放射性阴道黏膜反应的影响。方法将2018年8月—2019年9月某三级甲等医院放疗科32例老年宫颈癌行组织间插植后装放疗患者为实验组,2017年6月—2018年7月同科室32例老年宫颈癌行组织间插植后装放疗患者为对照组。实验组采用回授法健康教育,对照组实施常规健康教育,比较两组患者急性放射性阴道黏膜反应发生率、预防急性放射性阴道黏膜反应依从性。结果后装结束后4周判定,实验组放射性阴道黏膜反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组预防急性放射性阴道黏膜反应依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法健康教育能有效改善老年宫颈癌组织间插植后装放疗患者对阴道的管理,降低急性放射性阴道黏膜反应发生率,提高患者预防急性放射性阴道黏膜反应依从性。

人阴道黏膜干细胞的筛选与培养

目的:探讨人阴道黏膜干细胞(vaginal mucosa stem cells,VMSCs)的分离、筛选与适合的体外培养方法。方法:用胰酶、胶原酶混合消化法获得阴道黏膜细胞。以丝裂酶素C处理的小鼠成纤维细胞作滋养层细胞。将20min内黏附于Ⅳ型胶原的阴道黏膜细胞定为VMSCs。对筛选的VMSCs与原代人阴道黏膜细胞分别用碘化丙啶(PI)一步荧光染色法,用流式细胞仪检测其细胞周期。分为4组体外培养原代VMSCs,第1组用滋养层细胞+上皮细胞完全培养液;第2组滋养层细胞+DMEM/F12(3:1);第3组无滋养层细胞+上皮细胞完全培养液;第4组无滋养层细胞+DMEM/F12(3:1)。培养至12天,比较各组的CK19、CK10阳性细胞的比例、克隆形成率(clony forming efficiency,CFE)与凋亡前传代的次数。结果:筛选的VMSCs与原代人阴道黏膜细胞的G_0/G_1细胞比例、CK19、CK10细胞阳性比例均有统计学差异(P＜0．05)。用滋养层细胞+上皮细胞完全培养液培养VMSCs12天的CFE与CK19阳性细胞比例最高,CK10阳性细胞比例最低,体外培养VMSCs能稳定传代15代以上。结论:Ⅳ型胶原快速黏附法可有效地筛选VMSCs。滋养层细胞+上皮细胞完全培养液为体外培养原代VMSCs的较佳方法。

改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用

目的 探讨改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的80例陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁的患者,按照随机数字表法分为对照组和改良组,各40例。对照组行会阴切口分层缝合术,改良组行改良阴道黏膜修补术。比较2组会阴切口愈合情况、Wexner失禁评分(WIS)、女性性功能指数(FSFI)量表评分以及简明健康状况调查量表(SF-36)评分。结果 术后3个月,改良组会阴切口总愈合率高于对照组[97.5%(39/40)比82.5%(33/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组WIS、FSFI量表及SF-36各项评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月,2组WIS中大便次数、大便困难、排空不净感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败评分均低于术前,且改良组均低于对照组[(1.25±0.28)分比(1.87±1.26)分、(1.68±0.34)分比(2.01±0.67)分、(1.24±0.16)分比(1.58±0.67)分、(2.14±0.52)分比(2.75±1.02)分、(1.50±0.67)分比(1.91±0.35)分、(0.25±0.14)分比(0.46±0.37)分、(1.84±0.69)分比(2.18±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,2组FSFI量表中性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度评分及总评分均高于术前,且改良组均高于观察组,性交痛评分均低于术前,且改良组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,2组SF-36中总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康、生理功能、社会功能、情感智能、生理职能评分均高于术前,且改良组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 改良阴道黏膜修补术治疗陈旧性重度会阴裂伤合并肛门失禁效果显著,可有效改善肛门失禁情况,提高患者生活质量。

63例宫颈癌患者急性放射性阴道黏膜损伤的细节护理

总结对63例宫颈癌患者运用细节护理达到减轻急性放射性阴道黏膜损伤的经验。对宫颈癌放疗患者均实施了阴道冲洗和按医嘱阴道用药、心理护理及健康宣教、饮食指导、促进阴道分泌物的排出及做好会阴部护理、执行好无菌操作5条护理常规,注重认真实施常规护理中每个细节护理,观察阴道黏膜损伤及用药情况。63例患者均顺利通过放射治疗,在放射治疗结束时阴道黏膜损伤1级50例,2级13例,无3级、4级损伤。

妇科(抗抑菌)凝胶I型对家兔阴道黏膜刺激试验

本产品是以紫草、土茯苓、金银花、贯众、薄荷油等为原料,用现代科学方法精制而成的抗菌凝胶。中药紫草为紫草科植物软紫草的干燥根。味苦,性寒,归心、肝经。功擅凉血活血、解毒透疹等。中医临床用于血热毒盛,斑疹紫癜、麻疹不透、疮疡、痈疽、湿疹、黄疽、水火烫伤等症。

阴道黏膜瓣在女复男易性病尿道延长术中的应用

目的:探讨阴道黏膜瓣行尿道延长术在女复男易性病手术中的应用。方法:对37例女复男易性病患者采用阴道黏膜瓣行尿道延长术。结果:全部患者尿道延长手术均获成功,尿道口由原来的女性尿道口延长至耻骨联合,4例发生阴道黏膜瓣远端与皮肤缝合处黏膜糜烂,二期愈合。2例发生尿瘘,二期清创缝合后痊愈。结论:在女复男易性病患者的治疗中,利用发育较好的阴道黏膜施行尿道延长术,不仅使术后切口张力减小,而且减少术后尿道毛发生长导致毛石症的困扰。

艾硕特抗菌露对阴道黏膜刺激的实验研究

目的研究艾硕特抗菌露(Esawt Microbicide Gel,EMG)对实验兔阴道黏膜刺激性,以评估其产品使用的安全性。方法测试两个不同批次产品,实验动物为雌性新西兰大耳白兔12只,随机分为四组,两个对照组和两个实验组,每组三只,对照组用生理盐水。对动物进行阴道黏膜刺激试验,并对每只动物阴道黏膜的上、中、下段做组织病理学检查;分析比较实验组与对照组动物各部位受刺激评分数据以及动物受刺激反应的个体差异,用Hotelling T2检验,从动物受刺激后有无反应考虑,用精确概率法做两组间比较。结果按阴道黏膜刺激强度分级标准艾硕特抗菌露的两个不同批次产品均为极轻刺激性;统计分析表明,受试物对动物刺激后,对照组与实验组受刺激后反应情况相似,其反应率差异均无统计学意义,试验中存在动物个体差异。结论艾硕特抗菌露是一种安全、稳定的产品;由于动物存在个体差异,以及活体试验操作过程中可能存在的操作误差,因此对实验结果作必要的统计学分析,对获得科学结论是十分必要的。

聚甲酚磺醛溶液对家兔阴道黏膜和皮肤刺激性的评估研究

目的:研究聚甲酚磺醛溶液的局部刺激性,以期为临床合理用药提供依据。方法:本实验通过肉眼及病理组织学观察,研究给药期及恢复期聚甲酚磺醛溶液多次给药对完整和家兔破损阴道黏膜及皮肤的刺激性。结果:聚甲酚磺醛溶液对家兔完整及破损阴道黏膜有轻度刺激反应,但无病理性损害;对完整皮肤无刺激反应,对破损皮肤有轻度刺激反应。结论:聚甲酚磺醛溶液具有选择性的凝固作用,对坏死或病变组织可致蛋白质坏死变性脱落,对物理屏障完整的组织则无明显刺激作用;其对屏障损坏后的皮下组织的轻度刺激属药物效应的固有体现,而非不良反应。

杏香兔耳风洗液对家兔皮肤和阴道黏膜刺激性的实验研究

目的观察杏香兔耳风洗液对家兔皮肤和阴道黏膜的刺激反应,为其生产和临床安全用药提供参考依据。方法按照《消毒技术规范》(2002年版)进行急性皮肤刺激试验和多次阴道黏膜刺激性试验,并进行安全性评价。结果实验兔皮肤刺激反应积分为0;受试物4种稀释度的多次阴道黏膜刺激反应积分为1.45、0.67、0.11、0.11。结论该洗液对实验兔皮肤无刺激,对实验兔阴道黏膜刺激反应强度为极轻刺激。

白速消皮肤黏膜消毒液阴道黏膜刺激性研究

目的:探讨白速消皮肤黏膜消毒液对阴道黏膜的刺激作用,并进行安全性评价。方法:依照《消毒技术规范》(2002版),进行一次、多次阴道黏膜刺激性试验,评价该消毒液对家兔的阴道黏膜刺激性影响。结果:一次阴道黏膜刺激性试验的阴道黏膜刺激指数为0.5,多次阴道黏膜刺激性试验的阴道黏膜刺激指数为1.6。结论:白速消皮肤黏膜消毒液对家兔一次、多次阴道黏膜刺激性试验结果为无刺激性、极轻刺激性,未见黏膜毒性。