腹股沟区皮瓣的血管 三.阴部外浅动脉和静脉的巨微解剖

在观察的50例标本中,阴部外浅动脉多分为上、下两主支(82%),两主支来自一个阴部外浅动脉干的占66%。阴部外浅动脉干和具有独立起源的上、下主支,大都起自股动脉。动脉干或上、下主支穿入浅层的位置在大隐静脉末段的内侧缘或外侧缘,并集中在股动脉起点向内10毫米、向下50毫米为中心的一个半径为15毫米的圆内。如果动脉干、上主支、下主支与大隐静脉相遇时,动脉干和下主支多跨过静脉的后方,上主支多跨过静脉的前方。上主支主要分布于耻骨上区、耻骨前区和腹股沟内侧份。采用上主支为游离皮瓣动脉蒂时,可以用股动脉起点下50毫米处与耻骨结节间的连线作皮瓣轴。下主支主要分布于股内侧部上份和耻骨前区。采用下主支为游离皮瓣动脉蒂时,可以用股动脉起点下50毫米处作与耻骨嵴平行的线为轴。上、下主支起始处管径与分布范围密切正相关。阴部外浅静脉大都是阴部外浅动脉的伴行静脉(82%)。讨论了采用有关皮瓣的有利条件。

儿童股动脉近侧区域分枝的显微外科应用解剖学

股动脉近侧区血管是指股动脉近端发至腹股沟区的腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和发至阴囊(或大阴唇)的阴部外浅动脉。以及回流于大隐静脉的上述区域内的三条同名静脉。本文对30具3岁左右的童尸(计60侧)该区域的血管在显微解剖镜下进行了剥离、观察和测量。

大腿前上部皮瓣显微外科解剖学

解剖了30侧成人下肢,观察大腿前上部皮瓣的血液供应来源。大腿前上部内侧区的皮动脉均起自股动脉的内侧,自上而下有阴部外浅动脉,第一皮支和第二皮支。内侧区的皮动脉发自股动脉或股深动脉的外侧,仅一条,称为第三皮支。

腹股沟部皮瓣的动脉

现将我们观测的30例(15尸,男7,女8)腹股沟部皮瓣的动脉报导于后,以供参考。一、腹壁浅动脉将下腹部等分为内、中、外三条纵行的带状区,腹壁浅动脉的分支位于内侧区的定名为内侧主支(30.00%),位于外侧区的为外侧主支(63.33%),位于中间区的为中间主支(33.33%)。腹壁浅动脉的分支类型可分为单主支型和双主支型。单主支型(73.33%)中,内侧主支、中间主支和外侧主支的出现率分别为10.00%、26.66%和36.67%。双主支型(26.67%)

阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究

目的明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础。方法对11具(22侧)成人尸体阴股沟区进行显微解剖学研究。结果阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊后动脉外侧支最为恒定。静脉回流丰富,神经支配可靠。结论阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想,是一种值得推广的方法。

扩大的阴股沟皮瓣一期阴茎再造的实验研究

目的:探讨以扩大的阴股沟皮瓣一期再造阴茎的可行性,提高再造阴茎成活率,缩短阴茎再造周期,从而改良阴股沟皮瓣阴茎再造方法,为临床应用提供实验基础。方法:健康成年雄性新西兰大白兔36只,随机均分成实验组(扩大阴股沟皮瓣组,EPTF组)和对照组(阴股沟皮瓣组,PTF组)。实验组以兔一侧扩大的阴股沟皮瓣(阴股沟皮瓣+阴部外浅动脉股皮支皮瓣)一期再造阴茎体,对侧阴部外浅动脉股皮支皮瓣再造尿道。对照组以兔双侧阴股沟皮瓣一期再造阴茎体和尿道。结果:实验组再造阴茎成活率为83.33%(15/18),漏尿率为55.56%(10/18);对照组成活率为38.89%(7/18),漏尿率为72.22%(13/18);再造阴茎成活率实验组显著高于对照组(P<0.05),而漏尿率两组无显著性差异。结论:扩大的阴股沟皮瓣一期阴茎再造成活率高,可替代阴股沟皮瓣阴茎再造。

阴股沟皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的 为临床上应用阴股沟皮瓣再造阴道、阴茎提供解剖学基础。方法 对 2 0侧成人尸体标本红色乳胶液双侧髂外动脉灌注 ,观察阴股沟皮瓣的血运情况。结果 供应阴股沟皮瓣的血管解剖位置恒定 ,血运丰富。结论 阴股沟皮瓣血供可靠 ,在临床上可以应用于先天性无阴道、女性假两性畸形 (XXY)的阴道再造 ;易性癖病女变男的阴茎再造 ;阴茎缺损、短小的阴茎部分再造及阴茎增长增粗术等。

阴唇瓣的应用解剖学

本文用15具30侧成人女尸,经动脉注射红色乳胶后,解剖会阴区,重点观察了大、小阴唇的血供和神经支配。大、小阴唇的动脉主要来自阴部外浅动脉与阴唇后动脉吻合形成的动脉弓,静脉与之伴行。神经来自阴唇后神经。且大阴唇内面,小阴唇内、外两侧面均富有皮脂腺,无阴毛,薄且柔软,为阴道成形术的理想材料。其血管和神经来自外侧和后侧,由内侧向外侧剥离分开时,不易伤及动脉和神经主干。

股前部血管神经蒂筋膜皮瓣法阴茎再造

1984年3月,作者应用股前部血管神经蒂筋膜皮肤瓣,为一例外伤性阴茎完全缺损患者,一次完成阴茎再造。手术要点:在左侧股前部作一乒乓球拍状筋膜皮肤瓣,柄部为蒂,以阴部外浅动脉为主要血供,股外侧皮神经亦包括在内。拍部为辩。

阴囊再造

1985年2月以来,作者收治2例先天性阴囊缺损患者,用股部轴型皮瓣,一次完成阴囊再造,取得满意效果。手术方法:在一侧股部腹股沟韧带下方,以股动脉搏动处为起点,向远心端设计长7cm,宽4cm筋膜瓣为蒂,其间以阴部外浅动脉为血供。

阴囊皮肤广泛撕脱伤的急诊修复

自1994年以来,我们对阴囊皮肤广泛撕脱伤同时伴有股内侧广泛软组织损伤的患者,在急诊手术中采用下腹部岛状皮瓣和阴部推移皮瓣,行阴囊再造术9例,取得了良好效果。现报道如下: 1

带阴毛穿支皮瓣的应用解剖

目的探讨阴阜区穿支血管的解剖学特征,为修复头面部带毛区皮肤软组织缺损提供解剖学基础。方法选用体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人尸体标本15具(30例,男18例、女12例),采用乳胶灌注、显微解剖、摹拟手术等方法,重点观测:①阴阜区穿支血管的起始、走行、分支与分布;②阴阜区穿支间的吻合情况。结果阴阜区皮肤血供主要由阴部外浅动脉供养,该动脉自股动脉发出后行向内上,在大隐静脉末段内、外侧分出上、下两支。上支向内上跨过腹股沟韧带进入阴阜部,并在前正中线附近与对侧同名动脉相吻合,走行过程中发皮支供养阴阜部阴毛覆盖区大部皮肤。下支近水平行向内侧进入耻骨前区,沿途分支营养股内侧部上份、耻骨前区及阴囊(唇)。上、下支起始外径分别为(1.2±0.2)mm和(1.1±0.3)mm。结论阴阜区皮肤血供丰富,可以阴部外浅动脉穿支为蒂设计带阴毛阴阜区皮瓣修复头面部带毛区皮肤软组织缺损术式。

前臂游离皮瓣再造阴茎

本文报道一位29岁农民发生阴茎龟头渍破四个月,病检及临床诊断为阴茎癌,无转移,采用张涤生教授设计方法,取前臂游离皮瓣及第11肋骨,于切除阴茎后立即行阴茎再造。

Scarpa's筋膜瓣的应用解剖学

在41侧成人尸体上,观察了Scarpa’s筋膜及其血供,营养该筋膜的主要动脉为腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外浅动脉,其起点外径均为1.4mm。对该筋膜瓣的特点和临床应用有关问题作了讨论。

国人大隐静脉上段解剖学研究

大隐静脉上段的形态特点对大隐静脉高位结扎手术具有重要的意义。本文观察了52具(102例)不同性别成年下肢,得到下列主要结果:1.大隐静脉全部经卵圆窝汇入股静脉,根据它汇入股静脉的部位不同,可把它分为三个类型,其中第Ⅲ型最多占61.76±4.81%。2.隐股结合点的体表投影是在经髂前上棘与耻骨结节连线外侧2/3与内侧1/3交界点下方平均为3.89±0.07厘米、隐胶结合点的内外位置变化较小。3.绝大多数个体(95.96±1.95%)的阴部外浅动脉与大隐静脉上端发生紧密的紧邻关系,其中约半数(65.63±4.85%)经静脉上端的后方。4.双隐静脉是一种较少见的变异,我们仅观察到6例(5.88±2.33%)。5.大隐静脉上段除接纳三个浅属支外并通常也接纳内、外侧副隐静脉(84.31±3.60%),其中外侧副隐静脉出现率是61.63±5.24%,内侧副隐静脉出现率为16.28±3.98%,内、外侧副隐静脉同时出现率为22.09±4.47%。6.在观察的全部材料中有24.51±4.26%个体的阴部外深静脉任卵圆窝内汇入大隐静脉末端的内侧面,因此易为手术者所忽略。7.大隐静脉上段属支根据参加联合的数目和联合的形式得出四个类型和11个分型,本材料中以第Ⅱ型最多,为总数的38.23±4.81%,其次是第Ⅰ型,占总数的29.41±4.51%。同时考虑实际应用根据注入属支数目来分型,其中以三支型和四支型最多,分别为总数的34.31±4.70%、33.33±4.67%,其次是二支型占24.51±4.26%,六支型最少占0.98±0.68%。8.大隐静脉上段的绝大多数属支(91.18±2.80%)是在隐股结合点下方4厘米以内汇入大隐静脉。本文曾在湖南省医药卫生学会1962年年会解剖学分会上宣读,并加以补充和修改。

阴股沟皮瓣在阴茎延长增粗术中的应用

目的 为阴茎延长增粗提供新方法。方法 在 18例患者中应用双侧或单侧阴股沟皮瓣 ,皮瓣近端用以覆盖延长术后耻骨上继发创面 ,远端用以增粗阴茎。结果 18例共30侧皮瓣全部成活 ,随访 2月～ 2年 ,皮瓣回缩及吸收少 ,阴茎延长增粗效果明显。结论 阴股沟皮瓣是阴茎延长增粗可靠实用的材料。