阵发性三度房室传导阻滞致癫痫样阿-斯综合征1例

心源性晕厥是临床较为常见的疾病，其临床表现复杂多变，且发作时心电图等相关证据难以捕捉，给诊断及鉴别诊断带来困难。本文报道1例类似癫痫样发作的抽搐性晕厥患者最终诊断为阵发性三度房室传导阻滞的病例。

罕见的阵发性三度房室传导阻滞1例

患者女性，57岁，因“晕厥半天”入院。入院前当天凌晨上厕所时突然出现意识丧失伴口唇紫绀，数分钟后意识自行恢复，无大、小便失禁及言语不清等，10余分钟后上述症状再发，反复3次。入院体检：体温38.7℃，脉搏42次/min，血压104/70mmHg，神志清醒。

三分支阻滞患者运动试验诱发阵发性三度房室传导阻滞1例

患者男性，68岁，因头晕、心悸、心前区闷痛2d入院。体检：P80次／min，BP150／90mmHg。心律齐，未闻及病理性杂音。X线胸片示两肺清晰，左心室轻度增大。超声心动描记术检查示左心室顺应性降低，轻度向心性肥厚。血生化及血常规检查均正常。临床诊断：原发性高血压。心电图（图1上行）示：窦性心律，P—R间期延长达0．28s，QRS形态呈完全性右束支伴左前分支阻滞型。心电图诊断：窦性心律，不完全性三分支阻滞（完全性右束支、左前分支及左后分支一度阻滞）。

益气温阳活血中药联合参附注射液治疗三度房室传导阻滞合并冠状T波及肺栓塞1例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)可导致心电图广泛前壁导联缺血性改变,合并有传导异常改变如三度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)却较为少见[1]。2021年欧洲心脏学会(ESC)指南中,将“不推荐可纠正的AVB患者接受起搏治疗”列为Ⅲ级推荐[1]。寻找PE后新发AVB病因并判定可逆性,对衡量老年患者群体起搏器植入风险与获益有重要临床意义。本例以温阳救急为要,采取中西医结合治法取得了满意疗效,报告如下。

知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用

目的:探讨知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用。方法:选取2020年6月—2022年10月南华大学附属第二医院收治的92例Ⅲ度房室传导阻滞患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和参照组,各46例。参照组采用术后常规护理措施,研究组在参照组基础上给予知信行健康管理干预,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)和自我护理水平,评价两组护理依从性,并对两组并发症发生情况进行比较。结果:干预后,两组LVEF和6MWD较干预前改善,且研究组LVEF和6MWD均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自护能力较干预前改善,且研究组自我概念、健康知识程度、自护技能和自护责任感评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总依从率为95.65%,高于参照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.265,P=0.016)。研究组并发症发生率为6.52%,低于参照组的23.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P=0.021)。结论:知信行健康管理干预可提高Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者护理依从性和自护能力水平,改善心功能,减少并发症。

心肌炎致阵发性房速伴二度房室传导阻滞文氏型及QRS-T波群电交替1例

患儿，女，6岁。因心率快近1个月，间断腹痛2周，晕厥1次，约10min缓解。当地医院治疗效果不佳，转来我院。

变异型心绞痛伴阵发性多形性室性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞一例

1例变异型心绞痛患者,胸痛发作初始Holter记录到Ⅱ度房室传导阻滞、V2～V4导联ST段呈下斜型抬高,继而出现频发室性早搏及阵发性多形性室性心动过速。冠状动脉造影未发现明显异常。此例可能为迷走神经张力增高或冠状动脉痉挛,局部代谢产物作用于房室结,导致胸痛时快速性和缓慢性心律失常同时出现。

动态心电图在心房颤动伴三度房室传导阻滞中的诊断价值分析

目的探讨动态心电图在心房颤动伴三度房室传导阻滞中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院诊治的60例疑似心房颤动伴三度房室传导阻滞患者,所有患者均采用常规心电图与动态心电图检查,以临床诊断结果为“金标准”,比较两种检查方式的诊断效能、心室率及R-R间隔时间。结果动态心电图检查对心房颤动伴三度房室传导阻滞的诊断敏感度、特异度、准确度分别为94.14%(34/35)、96.00%(24/25)、96.67%(58/60),较常规心电图检查的77.14%(27/35)、68.00%(17/25)、73.33%(44/60)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于常规心电图检查而言,动态心电图检查发现患者心室率更低,而R-R间隔时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图对心房颤动伴三度房室传导阻滞的诊断价值更高,可为临床诊治工作的开展提供参考,值得推广。

急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者的急救护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是冠心病严重的临床类型,是因冠状动脉急性闭塞,供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血导致的心肌坏死,治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞使心室率和血压进一步下降,冠脉灌流锐减,梗死面积急剧扩展而导致心脏停搏和心源性休克等严重并发症。我科应用球囊漂浮导管床旁临时起搏后静脉溶栓治疗急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者取得良好效果,现将护理体会报道如下。

流行性出血热致三度房室传导阻滞1例

1临床资料 患者女性，24岁，因“间断发热5天，恶心呕吐3天，少尿2天，晕厥1次”于2013年7月20日入院。既往体健，无手术、外伤史，无结核、肝炎等传染病史，无家族遗传病史，月经规律，育有1女孩。患者入院前5天无明显诱因出现发热，体温最高38.0℃，伴乏力、食欲差，当地诊所给予静脉滴注“阿莫西林、阿奇霉素”治疗，效果差。

变异型心绞痛伴阵发性Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

1临床资料 患者男性,42岁,因反复胸骨后疼痛1年,发作频率增加2个月入院.患者胸痛多于清晨起床前出现,呈压迫感,伴肩部牵拉感,持续2～4min后自行缓解,无明显活动后胸痛、胸闷、气急.

三度房室传导阻滞的Lorenz RR-散点图特征及临床意义

探究三度房室传导阻滞的Lorenz RR-散点图特征及临床意义。方法 收集于2021年3月至2022年3月在我院就诊的100例患者,其中男50例,女50例;年龄在18岁至75岁之间,平均年龄为(48.5±5.6)岁。所有患者均行LorenzRR-散点图检测。所有患者均于入院后24小时内行胸部X线片检查,行心电图检查,由2名心电图诊断医师对心电图结果进行判断,并进行记录。如有必要,可再次行心电图检查。结果 LorenzRR-散点图中出现两个以上的散点群,则提示有可能是三度房室传导阻滞,但是根据患者是否有器质性心脏病、是否合并其他心律失常及患者是否有低血压等因素综合分析后,最终可能需要行心电监护、24小时动态心电图或其他检查以明确诊断。通过对LorenzRR-散点图分析,可以发现LorenzRR-散点图中出现多个散点群或单个散点群的患者较少出现器质性心脏病,并且年龄较大者出现三度房室传导阻滞的概率也较高。结论 LorenzRR-散点图在三度房室传导阻滞的诊断、鉴别诊断及预后评估中有较高的价值,是一种理想的临床心电图辅助检查手段,在临床上可应用于三度房室传导阻滞的诊断。

间歇性三度房室传导阻滞植入起搏器1例

患者女性，69岁，因反复头晕、心悸伴乏力6d入院。既往有高血压病史1年。入院体检：T36．6℃，P54次／min，R19次／min，BP140／66mmHg，神志清，精神软，双侧颈静脉无怒张，唇无紫绀，甲状腺未及明显肿大，双肺呼吸音清，双下肢无水肿，心界不大，律不齐，心率约54次／min，可闻及大炮音，

第三时相阵发性一度房室传导阻滞,窦性阵发性心动过速1例

病历资料 患者,男,21岁,因＂发热、心悸、气促1天＂就诊入院.体检：BP 110/80mmHg,心率75次/分,心律不齐,心脏扩大.实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞增加,血沉增快,抗＂O＂增高.心电图（图1）示：窦性心律,可见阵发性窦性心动过速和阵发性P-R间期延长.诊断为：窦性心律,三时相阵发性一度房室传导阻滞,窦性阵发性心动过速.

阵发性高度及完全房室传导阻滞的临床及电生理特点

目的探讨阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞的临床特点及心脏电生理特点,明确传导阻滞位置,指导起搏器植入治疗。方法34例因阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞住院行起搏器植入患者,根据心脏电生理检查结果,将其分为房室结阻滞组(16例)和希蒲传导系统阻滞组(18例),比较两组的临床特点和电生理特点。结果两组患者体表心电图PR间期无统计学差异,体表心电图提示宽QRS波及合并束支传导阻滞者容易发生希蒲系统传导阻滞[(96.50±12.59)ms vs.(131.28±30.18)ms,P<0.001;12.5%vs.83.33%,P=0.001],2型糖尿病、合并瓣膜或瓣环钙化者更易发生希蒲系统阻滞(0%vs.38.9%,P<0.05;12.5%vs.83.33%,P=0.001);同时希蒲系统阻滞在临床上常以晕厥为首发症状(0%vs.66.67%,P<0.001)。结论阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞者合并2型糖尿病、束支传导阻滞及瓣膜或瓣环钙化时的阻滞点多位于希蒲系统,晕厥发生率更高;阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞的患者,通过心脏电生理检查明确阻滞位置,及早起搏器植入治疗可避免晕厥甚至猝死发生。