颅脑损伤继发阵发性交感神经兴奋综合征患者不同病因的临床特征及预后分析

目的分析颅脑损伤继发阵发性交感神经兴奋综合征(PSH)患者不同病因的临床特征及预后。方法选取2017年7月至2023年7月首都医科大学附属复兴医院收治的75例颅脑损伤继发PSH患者为研究对象,根据病因不同将研究对象分为外伤组(颅脑外伤,18例)、出血组(脑出血,40例)和其他病因组(其他病因,17例)。比较分析三组患者的临床特征、发作特征、治疗前后的意识障碍严重程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]和残疾程度[残疾等级量表(DRS)评分]以及出院3个月后的预后[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]。结果出血组患者的损伤部位为基底节比例、合并高血压比例均高于外伤组,损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为基底节比例、损伤部位为脑干比例均高于外伤组,且损伤部位为脑干比例高于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,且损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例低于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者的心率加快、出汗、肌张力增高、血压升高、发热及呼吸急促等发作特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗3周后,三组患者的GCS评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,外伤组和出血组患者治疗3周后的DRS评分均降低,出血组患者治疗3周后的GCS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,外伤组有2例患者失访,出血组有2例患者失访,其他病因组有1例患者失访,三组患者的GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因颅脑损伤继发PSH患者的损伤部位存在显著差异,但发作特征及预后无明显差别。

颅脑外伤患者阵发性交感神经兴奋综合征的护理

目的探讨颅脑外伤患者中出现阵发性交感神经综合征的观察和护理。方法回顾性分析46例阵发性交感神经兴奋综合征的临床资料。结果治愈及好转出院39例,死亡7例。结论密切观察病情变化,通过药物治疗高热,降低高血压及颅高压的护理,做好基础护理避免各种外界刺激等,及时控制了自主神经系统紊乱所表现出的症状,取得了良好的效果。

从痉证论治阵发性交感神经过度兴奋综合征

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种与中重度脑损伤相关的临床综合征,以同时发生的肌张力障碍及交感神经功能亢进为临床表现。目前针对PSH的临床治疗侧重于西医对症处理,中医整体观念与辨证论治思维可以兼顾多证,能够对西医治疗进行有效补充。通过临床观察发现,在西药对症治疗基础上联合中药及针灸等中医疗法有助于提高疗效,减少不良反应,同时缩短病程。但由于从发现到逐步认识PSH的时间较短,因此对其病位、病因、病机、分型及中医治疗尚无系统认识。PSH发作时的肌张力障碍表现为四肢肌张力高、角弓反张等,发作表现符合中医痉证范畴,故文章试从痉证论述PSH的中医辨治,以期为PSH的中医治疗提供理论基础。

创伤性脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是中重度创伤性脑损伤(TBI)后一种常见的并发症,以同时、阵发性的交感神经兴奋性增加(高热、血压升高、心率增快、呼吸急促、大汗)和姿势或肌张力障碍为特征。PSH的临床表现存在个体差异,症状缺乏特异性,早期易与脓毒症、癫痫等疾病相混淆。目前PSH的发病机制尚未明确,诊断主要通过临床表现及排除其他疾病,因此易造成误诊及治疗延迟,最终阻碍TBI患者的康复过程。本文就创伤性脑损伤后PSH的临床特点、发病机制、诊断、治疗等进行综述,以期为PSH的早期诊断、治疗提供指导。

颅脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓解缓慢,易反复发作,可通过相关药物治疗控制症状。PSH不易确诊,易被误诊,现就PSH的发病机制、诊断、治疗及预后进行综述。

右美托咪定预防颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋综合征的价值

目的:探讨右美托咪定对预防颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋(PSH)综合征的价值。方法:选取2019年1月—2022年12月山东省平度市人民医院收治的颅脑外伤患者84例作为研究对象,根据随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组,各42例。患者均采用手术治疗,生理盐水组在麻醉诱导前注射生理盐水,右美托咪定组在麻醉诱导前给予右美托咪定。比较两组患者PSH综合征发生率、总住院时间、机械通气时间、ICU住院时长、血清炎性因子水平。结果:治疗后7d和3个月,右美托咪定组患者PSH综合征发生率均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者总住院时间、ICU住院时长、机械通气时间均短于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.001);术后24 h,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,右美托咪定组患者TNF-α、IL-6水平均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能够有效降低颅脑外伤患者术后PSH发生率,降低患者血清炎性因子水平,促进患者术后恢复。

ICU颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征研究进展

对重症监护室(ICU)颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征发病率、影响因素及护理进行综述,旨在提高医务工作者对阵发性交感神经过度兴奋综合征的识别能力,为此类疾病的临床管理与治疗提供参考。

抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理

总结1例抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理经验。护理要点包括:阵发性交感神经过度兴奋综合征的双轨制识别及分层式干预,加强呼吸衰竭的病情预警与多团队的急救护理,实施序贯式营养支持,促进综合性康复护理。患者住院28 d,经治疗和护理,病情好转,转康复科行康复治疗后顺利出院。

比索洛尔联合镇静镇痛治疗阵发性交感神经兴奋的效果

目的探讨比索洛尔联合镇静镇痛治疗阵发性交感神经兴奋患者的效果。方法选取2021年7月至2023年8月莆田市第一医院接收的96例阵发性交感神经兴奋患者,根据纳入时间分组,其中2021年7月至2022年7月接收的48例患者为对照组,实施常规镇静镇痛治疗;2022年8月至2023年8月接收的48例患者为研究组,实施比索洛尔联合镇静镇痛治疗。对比两组血压、心率、实验室相关指标及不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者收缩压、舒张压及心率指标均低于对照组,中枢神经特异性蛋白及神经元特异性烯醇化酶指标均低于对照组(均P<0.05),两组患者不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对阵发性交感神经兴奋患者积极实施比索洛尔联合镇静镇痛治疗,可积极改善患者血压、心率等指标及神经功能,且药物安全性相对较高,加用药物后并未明显增加患者不良反应发生情况。

机械性窒息导致儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征1例报告并文献复习

目的:分析儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征的诊断及治疗。方法:回顾分析机械性窒息导致儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床资料,并结合文献进行回顾性分析。结果:1例男性患儿,因机械性窒息伴意识障碍就诊,行PSH-AM量表评分确诊为儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征,选择合适的药物治疗、高压氧、康复治疗等,患儿病情恢复良好。搜索既往报道的儿童阵发性交感神经兴奋综合征患者171例,最常见致病原因为颅脑外伤、脑膜脑炎、缺氧缺血性脑病等,病变主要累及双侧丘脑、胼胝体、内囊,治疗方式主要为药物控制症状、康复治疗、高压氧促醒。结论:儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征结合临床症状及影像学表现,早期诊断、早期治疗,极大可能改善患儿预后。

重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征2例并文献复习

目的探讨重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的临床特征、诊断及治疗。方法对2例重型颅脑外伤后PSH患者的临床特征、诊疗过程进行回顾性分析。结果2例患者均为年轻男性,均诊断为重型颅脑外伤,伤后20余天出现PSH症状。最初按癫痫或菌血症治疗未见缓解,此后选用普萘洛尔、地西泮发作时及发作间期进行治疗及预防,患者PSH症状逐步减轻,发作频率亦逐步减少,最后症状消失,在院期间未再次发作。结论普萘洛尔联合地西泮可作为PSH的主要治疗方法,以防止症状持续发作或产生不良预后。

中重度颅脑外伤患者合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及对预后的影响

目的分析在中重度颅脑外伤患者中与阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)相关的危险因素,并分析PSH对此类患者预后的影响。方法选择在我院收治的中重度颅脑外伤患者为研究对象。收集所有患者的人口学信息和临床诊治信息。按照是否合并PSH将患者分为PSH组(n=27)和对照组(n=99),对相关变量进行回归分析,并分析PSH对中重度颅脑损伤预后[住院时间,住ICU时间,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)]的相关性。结果共纳入患者126例(男性82例,女性44例),共有27例发生了PSH(21.4%)。与PSH发生相关的危险因素包括入院时收缩压>140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)(OR=3.21,95%CI=1.31~7.87,P=0.011),GCS<8分(OR=4.34,95%CI=1.73~10.93,P=0.002),创伤后急诊CT提示存在脑挫裂伤(OR=4.29,95%CI=2.55~8.26,P<0.001),颅内出血量≥50 ml(OR=2.33,95%CI=1.42~5.13,P=0.003)以及后期出现脑积水(OR=3.57,95%CI=1.36~9.37,P=0.010)。而PSH又与住院时间>1个月(OR=5.21,95%CI=2.88~7.42,P=0.002)和GOS 1~3分有关(OR=1.75,95%CI=1.24~3.78,P=0.009)。结论 PSH是中重度颅脑外伤患者的一种常见并发症。PSH的发生与入院时收缩压较高、GCS较低、合并脑挫伤以及后期合并脑积水等因素密切相关,而合并PSH的患者住院时间更长,预后更差。

阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的患者的临床综合征,主要表现为突然发作的大汗、高热,伴有心动过速、呼吸增快、血压升高,以及肌张力增高或出现异常运动,症状可迅速缓解,但反复出现,且缺乏特异性,易和继发性癫痫等疾病混淆。就PSH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗进展做一综述,为PSH的深入研究和诊治提供参考。

重症自发性脑出血阵发性交感神经兴奋综合征的发生因素及对患者预后的影响

目的:探讨重症自发性脑出血患者阵发性交感神经兴奋综合征(PSH)的发生因素及对预后的影响。方法:回顾性分析收住急诊ICU的重症自发性脑出血患者共108例,根据患者入ICU后PSH发病与否分为PSH组(n=38)和对照组(n=74),统计并比较2组患者的临床资料包括ICU住院时间、总住院时间、气管切开率、机械通气时间、发病28 d后改良Rankin量表(mRS)评分及生存情况,并通过Logistic回归分析对PSH发生进行各个变量风险评估。结果:PSH组的GCS评分、APACHE Ⅱ评分高于对照组(P<0.05)。PSH组的丘脑、脑干部位出血发生率新于对照组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,GCS评分、脑干出血是PSH患者发生的独立风险因素(P<0.05)。PSH组患者的ICU住院时间、机械通气时间均长于对照组(P<0.05),且PSH组的气管切开率高于对照组(P<0.05),但2组患者的总住院时间、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病28 d后PSH组患者的mRS评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于脑出血患者其昏迷程度以及出血部位是PSH发生的独立危险因素,且发生PSH的患者具有更长的ICU住院时间、更高的气管切开发生率以及较差的短期神经功能恢复情况。

抗NMDAR脑炎致阵发性交感神经过度兴奋综合征1例及文献复习

患者,男,25岁。因“发热13 d,意识障碍7 d”入院。2019年7月17日患者无明显诱因出现发热,伴头晕、头痛。7月24日因与他人斗殴致左上肢骨折,7月25日凌晨2:00出现双眼向上凝视、懒言,逐渐出现烦躁不安、胡言乱语。继而出现高热,最高时40.5℃,发作性抽搐,表现为意识丧失、双眼凝视、上肢屈曲,下肢、躯干强直,牙关紧咬,4~5次/d,晨时明显,持续2~3 min/次。

集束化方案治疗重度脑损伤患者并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的效果

目的研究集束化方案治疗重度脑损伤患者并发阵发性交感神经过度兴奋(PSH)综合征的效果。方法选取2019年11月至2021年6月平度市人民医院收治的重度脑损伤并发阵发性交感神经过度兴奋综合征患者83例。按随机数字表法分为对照组(n=41)及观察组(n=42)。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用集束化方案治疗。观察两组患者血液指标、颅内压(ICP)、临床指标及神经功能。结果治疗后两组内皮素(ET)、ICP、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组机械通气时间、ICU住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)及神经丝蛋白H(NF-H)水平均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化方案应用于重度脑损伤并发阵发性交感神经过度兴奋综合征患者治疗中,可有效降低患者颅内压,减轻炎症反应及脑部水肿,改善患者神经功能,安全性较高。

慢性意识障碍并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及其对预后的影响

目的观察慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的发生率,探讨PSH发生的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的142例慢性意识障碍患者的临床资料。记录其性别、年龄、损伤机制、修改版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、重症监护(ICU)时间、头颅影像损伤位置,是否行脑部手术,有无脑积水、癫痫、感染、高血压、糖尿病。结果慢性意识障碍患者PSH的发生率为28.87%(41/142)。PSH组患者的年龄比无PSH组小,CRS-R评分比无PSH组低,脑室周围损伤患者和脑积水患者的比例比无PSH组高,糖尿病患者的比例比无PSH组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。意识恢复组PSH患者的比例比意识未恢复组低,CRS-R评分比意识未恢复组高,ICU住院时间比意识未恢复组短,脑积水患者的比例比意识未恢复组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、CRS-R评分和脑室周围损伤是慢性意识障碍患者发生PSH的独立影响因素;PSH、CRS-R评分、ICU时间和脑积水是慢性意识障碍患者意识恢复的独立影响因素。结论 PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,年轻患者或脑室周围损伤患者容易发生。PSH将阻碍患者意识恢复。

阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是缺血性脑损伤后一种相对罕见的并发症,其临床症状主要表现为发热、出汗、心动过速、血压升高、肌张力障碍。PSH在重症患者中发病率较高,其发病机制复杂,涉及自主神经系统及运动神经系统。患者出现PSH有较差的预后,可能增加住院费用,延长住院时间。因此,对这种综合征的早期识别以及适当的治疗具有重要的临床意义。本文就PSH的发病机制、诊断及治疗进行阐述,以期为该综合征诊断和治疗提供新思路。

脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征2例报告

阵发性交感神经过度兴奋综合征是一种继发于多种急性获得性脑损伤、以交感神经过度兴奋为主要特征的症候群,其患者临床症状复杂,易被误诊。提高对该综合征的认识有助于对其进行早期诊断和早期治疗。

慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床分析

目的探讨慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的发生率、与意识障碍严重程度的关系以及对意识的影响.方法回顾性分析126例慢性意识障碍患者的临床资料,根据临床特征分为PSH组和对照组,发病后1年进行格拉斯哥结局量表(COS)评分.比较两组患者性别、年龄、损伤机制、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、修改版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑电图结果(按照Synek标准分级)、重症监护时间(ICU时间)和GOS评分的差异.结果慢性意识障碍患者PSH的发生率为26.19%(33/126).在随访成功的83例患者中,PSH组26例,对照组57例;PSH组患者年龄(35.19士13.11)岁较对照组(42.86±16.17)岁年轻、GOS评分(1.88±0.99)分较对照组(2.53±1.36)分低、意识恢复的患者(6例,23.08%)较对照组(28例,49.12%)少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在性别、损伤机制、GCS评分、CRS-R评分、脑电图分级和ICU时间方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,其发病年龄相对年轻,PSH的出现会阻碍患者意识恢复.