夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原的变化及其影响因素

目的探讨夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法住院患者227例,冠状动脉性心脏病145例,风湿性心脏病14例,甲亢性心脏病14例,慢性阻塞肺疾病23例,尿毒症18例,焦虑状态13例,分别检测NT-proBNP水平。结果尿毒症组NT-proBNP水平(24113.4±14178.41pg/ml)高于冠状动脉性心脏病组(7051.90±7667.19pg/ml),风湿性心脏病组(1172.82±867.97pg/ml)及甲亢性心脏病组(1048.40±707.29pg/ml)NT-proBNP水平低于冠状动脉性心脏病组而高于慢性阻塞肺疾病组(235.65±247.05pg/ml),焦虑状态组(37.34±10.75pg/ml)低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.05),风湿性心脏病组与甲亢性心脏病组NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉性心脏病组血红蛋白浓度与NT-proBNP水平呈负相关,肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I及中性粒细胞比例等成正相关(P<0.05),结论夜间阵发性呼吸困难可由多种疾病引起,测定NT-proBNP水平有助于鉴别诊断,同时其水平受多种因素影响。

间断性头晕、头痛10年,夜间阵发性呼吸困难3天

患者，男，68岁，因间断性头晕、头痛10年，劳累后胸闷、气短2年，加重伴夜间呼吸困难3天入院。10年前无明显诱因出现头晕、头痛，就诊当地医院，多次测血压均超过正常范围内，最高达180/100mmHg，诊断高血压病，间断口服降压药（卡托普利1粒，3次／日），头晕、头痛时好时坏，未再诊治，亦未监测血压。2年前于劳累后出现胸闷、气短，休息后缓解，但劳动耐力逐渐下降，

鼻饲胃管裂隙漏液致阵发性呼吸困难

[病例]男,69岁.主因发热、寒战1天,以上呼吸道感染收住院.既往有高血压、冠心病、脑梗死后遗症病史,呈老年痴呆状,日常带胃管、气管切开及膀胱造瘘.

为什么心源性阵发性呼吸困难多在夜间发作?

在临床实践中我们都会遇到心脏病发作出现阵发性呼吸困难的患者,端坐呼吸,满头大汗,面色苍白,语言断续,十分痛苦。而且这种急症状态多数在夜间发作,有时甚至是患者从梦中憋醒而后发作,其实,这是一个多因素导致的后果。概括起来,大概与下列因素相关。 人在睡眠期间,迷走神经的兴奋性相对增高,导致冠状动脉收缩,心肌供血量减低,以致心功能低下,对各种效应器官（包括肝、肺、肾脏等）的供血相对不足,使其处于相对缺血状态。

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要 患儿胎龄31^＋5周，因“生后呼吸呻吟0．5h”入院。患儿系第1胎第1产，侧切顺产娩出，出生体质量1570g，孕母胎膜早破81h，胎盘、脐带无异常。新生儿Apgar评分为8～10分，生后逐渐出现呼吸呻吟。入院查体：自然呼吸下，全身皮肤颜色红润，反应可，胸廓对称，无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音弱，可闻及呻吟声，未闻及哕音，

以呼吸困难为首发症状的复发性多软骨炎一例

1临床资料患者男，44岁，因“声嘶、呼吸困难进行性加重1个月，不能平卧1周”，于2009年4月至上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科就诊并被收住入院。外院曾予抗炎、抗病毒治疗，无明显好转。人院前1周，患者呼吸困难明显加重，不活动时亦有气急，夜间不能平卧，侧卧或头垫高后稍有缓解。无夜间阵发性呼吸困难，无咳粉红色泡沫痰、铁锈色痰，无发热。患者既往体健，无慢性病史，有长期吸烟史，否认家族性遗传病史。人院体格检查：发育正常，营养中等，无贫血貌，神志清醒，

该呼吸困难急救患者是否存在充血性心力衰竭？

背景：呼吸困难是急诊患者常见的主诉，急诊医生必须快速、准确地做出诊断。 目的：评估急诊患者病史、症状、体征及常规的诊断性检查（胸部X线片、心电图、B型利尿肽[B—type natriuretic peptide，BNP]）在鉴别诊断心力衰竭及其他引起呼吸困难的原因中的作用。 资料来源：检索MEDLINE数据库（1966年至2905年7月）及相关文章的参考文献、既往发表的综述以及有关体格检查的教科书。 研究选取：最终获得22项研究，这些研究对因呼吸困难而到急诊室就诊的成年患者进行了观察，了解其心力衰竭的诊断情况， 研究结果各异。数据提取：由本文的两名作者分别提取数据（敏感性、特异性及似然比[1ikelihood ratio，LRs]）并对研究的方法学质量进行评估。 数据汇总：许多临床特点可增加心力衰竭的可能性，其中最突出的特点是：（1）具有心力衰竭既往史（阳性LR=5．8；95％可信期间[confidence interval，CI]，4．1．8．0）；（2）夜间出现阵发性呼吸困难（阳性LR=2．6；95％CI，1．5-4．5）；（3）听诊闻及第三心音（S3）奔马率（阳性LR=11；95％CI，4．9-25．0）；（4）胸部X线片示肺静脉淤血（阳性LR=12．0；95％CI，6．8-21．0）；（5）心电图示心房纤颤（阳性LR=3．8；95％CI，1．7—8．8）。也有一些临床特点可大大降低心力衰竭的可能性，包括：（1）无心力衰竭既往史（阴性LR=0．45；95％CI，0．38-0．53）；（2）活动时不出现呼吸困难症状（阴性LR=0．48；95％CI，0．35-0．67）；（3）肺部未闻及哕音（阴性LR=0．51；95％CI，0．37—0．70）；（4）胸部X线片未见心脏扩大（阴性LR=0．33；95％CI，0．23-0．48）；（5）心电图未见任何异常表现（阴性LR=0．64；95％CI，0．47-0．88）。经证实，血清BNP水平低下是最有价值的检查结果（血清BNP〈100pg／mL；阴性LR=0．11；95％CI，0．07-0．16）。 结论：在收治呼吸困难的急诊患者时应直接询问其病史，进行体格检查，嘱做胸部X线片及心电图检查。如果对心力衰竭存有疑义，可化验血清BNP水平，这对排除心力衰竭极有帮助。

夜间呼吸困难查因1例报告

患者男性，81岁，2012年07月份因“夜间阵发性呼吸困难半月”于2012-07-30入院。患者近半月来夜间常出现气喘、极度呼吸困难，有憋醒，伴濒死感，发作前往往有剧烈咳嗽、咽干明显、自觉喉中有痰无法咳出，发作时可闻及喉鸣音，同时夜间打鼾十分明显。

诊断学讲座(2) 呼吸困难

呼吸困难是指主观上感到呼吸费力及不适感,客观上表现出呼吸节律、频率、呼吸深度、以及是否有辅助呼吸肌肉参与呼吸动作等改变。 因呼吸困难而被迫采取坐位,称为端坐呼吸。 呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。 因呼吸困难在夜同睡眠被憋醒,醒后稍活动或坐起,而后又可入睡,称为夜间阵发性呼吸困难,此为典型左心衰竭的早期表现。

左心衰竭呼吸困难缓解是病情好转的征象吗?

急性左心衰竭的突出表现是夜间出现阵发性呼吸困难，以致呈现不能平卧，端坐喘息状态，一般称此为“急性心源性哮喘”。

抗-S、抗-Jk^(a)引起的交叉配血不合一例报告

患者女,60岁,孕2产2,因“活动后气促不适伴胸痛、双下肢重度水肿、夜间阵发性呼吸困难”于2022年2月21日以“肥厚型梗阻性心肌病,二尖瓣关闭不全,拟行心脏外科手术”收入武汉亚洲心脏病医院。术前抗体筛查试验阳性,抗体鉴定结果为抗-S。3月8日进行手术,3月10日Hb下降,输入抗人球卡、盐水法及凝聚胺三种方法配血均相合的悬浮红细胞4 U,无输血不良反应。3月22日,患者Hb下降,再次申请用血,与S抗原阴性红细胞交叉配血主侧不合,重新检测患者抗体筛查,在试剂批号相同的条件下,比对入院时结果显示,反应格局发生变化,经抗体鉴定。

顽固性高血压

病历摘要患者,男,66岁。因＂血压高10 a,加重伴夜间阵发性呼吸困难3 d＂于2010年12月20日入院。患者10 a发现血压高,近年来口服＂络活喜、依那普利、速尿、倍他乐克片＂,血压控制在140/80 mmHg左右。近3 d血压突然明显升高,