护理干预对阵发性室上速射频消融术患者心理、生活质量的影响研究

分析护理干预对阵发性室上速射频消融术患者的干预效果。方法 80例阵发性室上速患者,以射频消融术治疗。以随机抽签分组,各40例。对照组,以常规护理,观察组,采取优质护理。对比患者心理、生活质量及心功能等指标。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 对采取射频消融术治疗的阵发性室上速患者,进行优质护理,对其心理情绪、生活质量及心功能均有较好的改善作用,临床应用效果显著。

阵发性室上性心动过速合并胸痛、ST-T改变行冠状动脉造影结果分析

复极异常在阵发性室上性心动过速(简称室上速)发作及终止后的窦性心律时极为常见,在大多数患者,这些ST-T改变与冠心病无关[1].但对于那些发作时有明显胸痛、显著ST-T改变者仍应考虑同时合并冠心病.我院心内科自2001年3月～2004年12月用射频消融术治疗阵发性室上速患者92例,其中室上速发作时合并明显胸痛、ST-T改变并行冠状动脉造影16例,现分析如下.

射频消融治疗阵发性室上速特殊病例4例

4例较为特殊的经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速病例。1例为经快径跳跃慢径后诱发顺向型房室折返性心动过速（AVRT ）伴异丙肾上腺素诱发迷走反射；1例经右股静脉放置冠状窦电极（4极）并在诱发心动过速时出现神志障碍；1例常规右室起搏不能显示左侧旁道逆传；1例预激，前传位置与逆传位置相距较远。经妥善处理后，手术顺利进行，均获成功，现报告如下。

127例阵发性室上性心动过速急诊治疗分析

阵发性室上速为一常见快速心律失常，大多患者无器质性心脏病，起病突然，症状较重，但如果诊断正确，治疗及时，有立竿见影之佳效，故急诊治疗意义大。我科在01年2月至08年11月近7年期间共接诊病例127例，疗效满意。现将结果报告如下：

射频消融治疗4例家族性阵发性室上速临床分析

阵发性心动过速是临床常见心律失常，最常见的两种类型为房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentry tachycardia，AVNRT）和房室折返性心动过速（atrioentricular reentry tachycardia AVRT）。前者约占室上速总数的50%，后者约占38％，多数无器质性心脏病，发生机制大多为折返机制，临床鲜见有家族发病现象，我院自1998年开展射频消融至今，发现两个家族成员发生阵发性室上性心动过速现象，报告如下。

普罗帕酮急诊转复阵发性室上速疗效观察

目的 :观察普罗帕酮 (心律平 )急诊转复阵发性室上性心动过速 (PSVT)的疗效及安全性。方法 :急诊 39例次PSVT ,首剂普罗帕酮 70mg,5～ 10分钟推完 ,观察 15～ 2 0分钟 ;无效重复以上剂量 ,观察 30分钟 ;如尚未转复再用 70mg静推 ,总量不超过 2 10mg。用药前及终止发作时记录 12导联心电图。结果 :显效 74 4 % (2 7/ 39) ,有效 17 9% (7/ 39) ,总有效率达 92 3%。 3例出现头晕、恶心、呕吐 ,2例出现Ⅰ度房室传导阻滞 ,1例出现窦性心动过缓 ,未发生严重心律失常。结论 :普罗帕酮急诊转复PSVT安全。

阵发性室上速终止后P波及T波改变1例

患者男,21岁。因感胸闷、心慌在本单位查心电图诊断为阵发性室上性心动过速而来我院就诊。患者半年来经常发作心慌持续时间数分钟至数小时不等,有时伴晕厥,但未就诊。体检无异常,各项实验室检查正常。此次发作持续约30min。

如何判断心动过速是否为阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（简称阵发性室上速），是一种快速性、规律性的心律失常，发作时心率很快（多数在150～2001次／min）而且比较整齐，往往突发突止，不发作时与正常人无异其疾病具有一定的发生发展规律：会越来越容易发作，越发越频繁，而且发作之后的持续时间会越来越长，长此以往可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。

心律平在阵发性室上速急诊救治中的应用

目的观察心律平治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效,总结护理体会。方法 62例PSVT患者给予心律平静脉注射及内科营养心脏对症治疗:首剂心律平70 mg+0.9%NS10 mL或5%GS10 mL稀释液20 mL缓慢匀速静推,时间5～10 min。若无效,可于20 min后重复给70 mg,总量不超过210 mg。治疗期间给予心电监护、吸氧。结果 62例经治疗后,59例为显效转律,有效率达95%。结论心律平作为Ic类广谱抗心律失常药,能有效控制PSVT。同时,掌握正确的静脉注射方法、加强心电监护、严密观察病情等护理措施,是有效转律、防止并发症的关键。

三磷酸腺苷、维拉帕米及胺碘酮在治疗阵发性室上性心动过速中的疗效观察

目前对于阵发性室上性心动过速的急诊治疗仍以药物为主。由于各医院条件及医师经验差异，药物治疗欠规范，导致复律成功率及不良反应发生率差异较大。本研究通过简单随机分组治疗，观察三磷酸腺苷（ATP）、维拉帕米及胺碘酮（分别为三类抗心律失常药物的代表）的疗效及不良反应，进一步探讨治疗的准人条件、药物的优先选择，从而提高治疗的成功率及安全性。

心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例

患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2 h时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。

食道调搏不同刺激方式对终止阵发性室上性心动过速的研究

目的探讨食道调搏术在治疗阵发性室上性心动过速中的最佳刺激方式和治疗效果。方法选取我院近年来收治的92例阵发性室上性心动过速患者,分为房室折返性心动过速(AVRT)组和房室结内折返性心动过速(AVNRT)组,两组室上速患者分别以超速抑制法及猝发脉冲法进行终止,观察其治疗效果、成功率,进行统计对比。结果 AVRT中猝发脉冲法终止成功率为85.7%;超速抑制法终止成功率57.1%,两种方法间差别有统计学意义(P<0.05)。AVNRT中猝发脉冲法终止成功率92%;超速抑制终止成功率68%,两种方法间差别有统计学意义(P<0.05)。结论猝发脉冲法相较于超速刺激法更容易终止室上性心动过速。

参麦注射液辅助胺碘酮对阵发性室性心律失常患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP的影响

目的探讨参麦注射液辅助胺碘酮对阵发性室性心律失常患者血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平影响。方法选取2013年11月~2015年11月于温州市中西医结合医院心血管内科治疗的阵发性室性心律失常患者64例,随机分为实验组和对照组,每组各32例。对照组均给予胺碘酮等常规治疗,实验组患者在对照组的基础上给予参麦注射液。2组患者均以30d为1个疗程,比较治疗前后2组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平及临床总有效率。结果与治疗前相比,治疗后2组患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均降低（P〈0.05）;与对照组比较,实验组患者的血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平较低（P〈0.05）。实验组临床总有效率显著高于对照组（93.75%vs.75.00%,χ2=4.267,P〈0.05）。结论胺碘酮联合参麦注射液对阵发性室性心律失常患者具有较好的临床疗效,推测其机制可能与降低血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平有关。

经食道调搏诊疗阵发性室上速26例临床分析

目的:观察并分析经食道调搏终止阵发性室上速的安全性,并揭示其发病机制。方法:用食道心电图准确将食道电极定位,用苏州DF-5A型心脏电生理刺激仪,对正在发作的阵发性室上速患者给S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激,终止室上速,记录输出电压,所需方式,刺激次数及成功例数。室上速终止后用分级递增刺激和程控刺激法,测定诱发和终止带,对阵发性室上速进行分类。结果:26例阵发性室上速中25例(占96.2%)经食道调搏终止,其中超速抑制1次成功者14例,2次以上成功者5例;8:1程控刺激1次成功终止者1例,2次成功者3例;用猝发刺激成功终止者2例;1例食道调搏终止未成功者,给予150焦耳同步电除颤一次性复律成功。经查明房室结双径路有15例,房窀旁道7例,3例未查邮明确原因。结论:经食道调搏终止降发性室上速方法安全,有效,重复性强,疗效迅速。

温控射频消融仪在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用

目的评价温度射频仪在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用价值。方法对2443例阵发性室上性心动过速(PSVT)病人分别采用温度控制法(温控法)、功率控制法进行经导管射频消融,就其疗效及安全性进行了对比分析研究。结果2443例患者分为温控消融组和功率控制组,温控消融组共治疗1669例患者,成功率99.88%,功率控制组共治疗774例患者,成功率99.87%,两者无显著性差异。但温控组一次手术成功率明显高于功率控制组(93.4%﹠87.7%,P<0.01),功率控制组行二次消融手术的比例明显高于温控组(12.2%﹠6.4%,P<0.01);温控组平均放电时间及X-R曝光时间均小于功率控制组(P<0.05),具有统计学意义。温控组1例消融失败考虑旁道位于心外膜,1例为9岁儿童希氏束旁旁道,家属考虑风险放弃治疗。功率控制组1例房室结双径路患者在消融中出现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ0AVB)。结论应用温控射频仪采用温度控制法进行射频消融手术可以明显减少放电时间,减少了X-R的曝光量,增加手术成功率,减少严重并发症的发生,提高手术的疗效及安全性。

食道调搏终止阵发性室上速发作的疗效(附15例报告)

目的:探讨食道调搏终止阵发性室上速(PSVT)发作的效果。方法:对药物治疗效果不佳的15例21次PSVT发作病人采用突然超速心房起搏法,以比PSVT发作时心率快30次/min 频率,每次刺激10-30秒。结果:13例18次PSVT 1次起搏终止发作,2例3次PSVT 2次起搏终止发作。结论:对药物治疗效果不佳的折返性PSVT,食道调搏突然超速心房起搏可作为一种终止发作的有效方法。

维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析

目的:比较普罗帕酮(心律平)及维拉帕米(异搏定)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效,评价其安全性。方法:将94例PSVT患者随机分为普罗帕酮组和维拉帕米组,普罗帕酮组48例,给予首剂普罗帕酮70 mg,加葡萄糖液20 ml静脉滴注;维拉帕米组46例,给予首剂维拉帕米5 mg,加10～20 ml葡萄糖液或者生理盐水静脉滴注。结果:普罗帕酮组有效率93.8%,维拉帕米组有效率91.3%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);普罗帕酮组不良反应率6.25%,维拉帕米组不良反应率10.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗帕酮和维拉帕米对阵发性室上性心动过速均有效,从有效率、不良反应等全面考虑认为,普罗帕酮可作为治疗PSVT的首选药物治疗,而维拉帕米因不良反应大于普罗帕酮,可作为一线治疗药物。

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraven-tricular tachycardia,PSVT）,简称阵发性室上速,是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常心律,多数表现为QRS波群形态正常,RR间期规则的快速心律。根据近几年的临床电生理研究：折返是阵发性室上速的最常见机制,约占阵发性室上速的95%以上,较少见的机制有自律性增高及触发激动等。依据心动过速的机制可分为：（1）窦房结折返性心动过速。（2）阵发性房性心动过速。（3）房室结内折返性心动过速。（4）房室折返性心动过速。