吞咽引起阵发性室上性心律失常6例

吞咽引起阵发性室上性心律失常６例关凤霞例１男，５６岁。突然心悸２ｈ入院。追问病史，患者５年来反复发作心悸，均为吞咽进食时发作。开始用停止进食、加腹压憋气可终止发作；近年来反复发作，用上述办法不能终止。入院体检：神清，呼吸平稳，ＢＰ１２／８ｋＰａ。两肺...

导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动自然发作的影响

目的 观察导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动 (房颤 )自然发作的影响 ,探讨房颤发生的可能电生理机制。方法 31例室上性心律失常合并阵发性房颤患者 ,其中男性2 0例 ,女性 11例 ,年龄 5 4± 12 (2 4～ 6 9)岁 ,病程 9± 5 (1～ 19)年。 31例患者经电生理检查证实 :5例为典型心房扑动 (AFL) ;17例为房室折返性心动过速 (AVRT) ,包括显性预激综合征 7例 ;9例为房室结折返性心动过速 (AVNRT)。术前 1年内房颤平均发作 6± 5 (2～ 18)次。对于典型AFL者 ,线性消融下腔静脉 三尖瓣环峡部致双向传导阻滞 ;AVRT者行旁道消融术 ;AVNRT者行慢径改良术。平均随访39± 19(12～ 72 )月。结果 31例患者中 ,2 3例消融术后房颤不再发生 ,占研究组的 74 19%。 5例AFL者术后 3例不再有AFL及房颤发生 ,2例术后房颤发生的频度与术前无变化 (其中 1例动态心电图检查提示有频繁房性早搏并有房早触发房颤现象 )。 2 6例室上性心动过速患者术后 2 0例无房颤发作 ;6例术后仍有阵发性房颤 ,但 2例发作频度较术前明显减少 ,3例无变化 (其中 1例为高血压合并左心房轻度扩大者 ) ,1例动态检查示有频繁房性早搏及短阵房性心动过速。结论 AFL可能与房颤具有共同的发生基质 ,也可以是房颤的触发因素 。

单纯室上速消融治疗阵发性室上性心动过速合并房性心律失常的疗效观察

目的评估单纯室上速消融(旁道消融或慢径改良)在阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)合并房性心律失常的治疗上的有效性及安全性。方法对36例经无创及有创电生理检查明确为阵发性室上性心动过速合并房性心律失常的患者进行单纯旁道消融或慢径改良,随访5~48个月,收集患者心律失常的发作及治疗情况。结果 36例中2例室上速复发(房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速各1例),经再次消融后无复发;1例出现典型房扑复发,经电生理检查明确为右房峡部依赖型房扑,给予三尖瓣峡部消融处理;另2例有阵发房颤发作,均使用抗心律失常药物治疗;其余31例未发作快速性心律失常;所有患者均未出现明显手术并发症。结论通过单纯室上速消融可以有效减少PSVT合并房性心律失常患者的房性心律失常复发率。

应用抗心律失常药物转复阵发室上性心动过速的护理

日或隔日扩肛1次,使用完后将扩肛器探头取下清洗,消毒。 3 优点 病人携带方便,可在家中或外出自行操作。

普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心律失常的临床分析

讨论并深入研究不同作用机理的抗心律失常药物应用于快速室上性心律失常治疗中的实际价值,以此来为后期开展疾病的治疗干预提供必要的参考依据。方法:2020年4月起,我院医师组织进行1年的研究,这一时间内共有58例阵发性室上性心律失常患者就诊,根据其用药方案的不同平均划分为研究组(n=29,普罗帕酮)、对照组(n=29,胺碘酮),比较各项指标。结果:比较两组复律情况及心率指标,研究组优势明显(P>0.05),两组不良反应情况,无显著差异(P>0.05)。结论:胺碘酮、普罗帕酮均可评估为发性室上性心律失常的有效治疗药物,二者各具优势与不足,医师需准确把握,结合患者具体症状确定用药方案,以达到提升治疗效果的目的。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动疗效观察

观察参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动疗效。方法 选取缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行盐酸普萘洛尔片治疗,观察组进行联合参松养心胶囊治疗,对比治疗效果、心功能指标以及阵发性心房颤动发生频率以及持续时间。结果 观察组治疗效果、心功能指标以及阵发性心房颤动发生频率以及持续时间优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动可以改善患者的心功能指标,提升患者的治疗效果,降低患者的阵发性心房颤动发生频率以及持续时间。

多器官衰竭合并频繁阵发室上性心律失常的救治

目的：报告分析1例77岁老年女性，因多器官功能衰竭（慢性肾功能衰竭、心力衰竭肺水肿、2型糖尿病、糖尿病肾病、上尿路混合感染）合并频繁发作的室上性心律失常的病因、诱发因素，抢救措施，抢救效果，抢救体会。方法：总结病例资料，总结血液透析治疗过程，分析慢性多器官功能衰竭患者频繁发作室上性心律失常的病因、诱发因素、抢救治疗方法、预防措施。结果：经58天抢救性治疗，基本病情稳定，阵发性室上性心律失常消失，目前在维持性治疗中。结论：阵发性室上性心律失常的治疗，一定要根据病情，查找导致阵发性室上性心律失常的原因，针对病因、诱因进行有的放矢的治疗，才能使治疗效果切实可靠，达到救治、预防的目的。

阵发性室上性心动过速对抗心律失常肽分泌的影响

目的 探讨阵发性室上性心动过速对抗心律失常肽 ( AAP)分泌的影响。方法 选择阵发性室上性心动过速患者 11例 ,分别在正常时及室上性心动过速发作时 ,抽血查 AAP浓度并加以比较。结果 室上性心动过速发作时患者血清中抗心律失常肽分泌明显升高。

快速抗心律失常药治疗阵发性室上性心动过速42例分析

目的:总结快速抗心律失常药治疗陈发性室上性心动过速(PSVT)的经验。方法:回顾性总结分析大理州中医院2000年8月至2010年7月收治的42例PSVT患者的临床资料。结果:异搏定组10例,有效9例,不良反应3例、有效率90%;心律平组12例,有效12例,不良反应2例,有效率100%;ATP组6例,有效6例,不良反应1例,有效率100%;西地兰组6例,有效5例,不良反应0例,有效率83.33%;乙胺碘呋酮组8例,有效7例,不良反应2例,有效率87.5%。结论:在严格掌握适应症和禁忌症的情况下选择合适的抗心律失常药治疗PSVT,可大大提高转复率,减少不良反应发生率,降低医疗风险。

中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的Meta分析

目的探讨中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法采用RevMan5.1.4版本软件中的Meta分析,对2011年8月以前有关中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性的文献进行综合分析。结果检索并纳入文献8篇,患者561例。心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的有效率及不良反应发生率的合并优势比(95%可信区间)分别为0.84(0.40～1.78,P=0.65)与1.17(0.76～1.79,P=0.48)。结论基于目前的研究发现,中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的有效率及不良反应发生率差异均无统计学意义,临床上可根据患者病情酌情使用。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗合并缓慢心律失常的阵发性房颤患者的临床疗效。方法选择合并缓慢性心率失常并发阵发性房颤患者90例,随机分为治疗组及对照组各45例,在原治疗基础上,治疗组加服参松养心胶囊4粒,每天3次,对照组加服复方丹参片3片,每天3次,均治疗2个月。观察2组心律失常及临床症状改善情况。结果随访2个月,共有7例(治疗组3例、对照组4例)患者失访,对照组有1例行永久心脏起搏器植入术。治疗组临床症状明显改善,总有效率为83.3%,对照组总有效率为42.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,治疗组24 h平均心室率分别为(53.00±3.37)次/min、(56.40±5.11)次/min,较治疗前(49.31±2.46)次/min均有明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后1、2个月阵发性房颤发作次数较治疗前显著减少(P<0.05),对照组无明显改善。结论参松养心胶囊具有双向调节抗心律失常作用,尤其适用于合并缓慢心律失常的房颤患者。

三磷腺苷、心律平、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的比较三磷腺苷、心律平、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法心电图证实的PSVT患者87例,随机分成3组每组29例,分别给予三磷腺苷(ATP,对照组)、心律平、胺碘酮治疗,观察三种方法的有效率、转复时间及不良反应。结果有效率:ATP组86.2%、心律平组86.2%、胺碘酮82.8%,3组有效率近似(P>0.05)。转复时间:ATP组平均(35.3±13.8)s,心律平组平均(163.5±63.3)s,胺碘酮平均(181.5±82.7)s。不良反应:ATP组发生胸闷7例(24.1%),心律平组、胺碘酮无明显不良反应。结论 ATP、心律平、胺碘酮治疗PSVT的效果相当,ATP转复时间最快,胺碘酮较安全。

心律平和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

目的观察心律平和胺碘酮注射液治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法心律平治疗36例PSVT与胺碘酮治疗28例PSVT对比观察。结果心律平和胺碘酮转复有效率分别是100%和89.3%(25/28);转复时间:心律平(12.6±6.7)min明显短于胺碘酮(29.5±11.3)min(P<0.01)。结论心律平和胺碘酮均疗效好,心律平见效快,适用于无严重器质性心脏病,心功能正常者;胺碘酮见效较慢、适应证广,有器质性心脏病,心肌缺血或心功能不全患者首选。

参麦注射液辅助胺碘酮对阵发性室性心律失常患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP的影响

目的探讨参麦注射液辅助胺碘酮对阵发性室性心律失常患者血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平影响。方法选取2013年11月~2015年11月于温州市中西医结合医院心血管内科治疗的阵发性室性心律失常患者64例,随机分为实验组和对照组,每组各32例。对照组均给予胺碘酮等常规治疗,实验组患者在对照组的基础上给予参麦注射液。2组患者均以30d为1个疗程,比较治疗前后2组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平及临床总有效率。结果与治疗前相比,治疗后2组患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均降低（P〈0.05）;与对照组比较,实验组患者的血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平较低（P〈0.05）。实验组临床总有效率显著高于对照组（93.75%vs.75.00%,χ2=4.267,P〈0.05）。结论胺碘酮联合参麦注射液对阵发性室性心律失常患者具有较好的临床疗效,推测其机制可能与降低血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平有关。

P波离散度预测阵发性房颤及房性心律失常的价值

目的 探讨体表心电图P波离散度 (Pd)与阵发性 (含特发性 )心房颤动 (AF)及房性心律失常 (AR)的关系。方法 观察测量 5 2例AF和 5 0例AR患者P波离散度、P波最大时限 (Pmax)并与5 0例正常对照组对比分析 ,以上三组均按年龄分为≥ 60岁及 <60岁。结果 两年龄段的AF组、AR组分别与对照组比较则Pmax、Pd均有显著差异 (P <0 0 1) ,AF和AR组在年龄、各指标之间差异无显著性(P >0 0 5 )。Pd≥ 40ms,预测Af的敏感性为 65 % ,特异性为 88% ,阳性预测准确度为 85 % ,Pmax≥110ms ,预测AF敏感性为 75 % ,特异性为 60 % ,阳性预测准确度为 66% ,而当Pmax≥ 110ms+Pd≥ 40ms时 ,预测AF的敏感性及特异性为 44 %、92 % ,阳性预测准确度为 85 %。结论 体表心电图P波离散度是预测AF。

阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系

目的探讨阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的行首次环肺静脉电隔离射频消融术治疗的阵发性房颤患者,共48例。根据术后随访结果,将其分为对照组(晚期房颤未复发)和观察组(晚期房颤复发)。比较两组术后3个月内的房性心律失常发生率。结果术后3个月,观察组房性心律发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后3个月内,房性心律失常发生率较低,且随着时间的推移,发生率不断降低,观察组术后3个月内,房性心律失常发生率均较高。结论虽不能证实房颤早期复发与晚期复发存在必然联系,早期复发也不能说明消融失败,但射频消融术后频繁出现早期房性心律失常,将会大大增加房颤晚期复发的危险性。