心电图P波离散度联合QTc间期预测阵发性房颤射频消融术后早期复发的效能

目的:探讨心电图P波离散度(Pd)联合QTc间期预测阵发性房颤(PAF)射频消融术后早期复发的效能。方法:选取2019年1月至2023年6月PAF患者108例,均行射频消融术,术后随访3个月,根据是否复发分为复发组(28例)与未复发组(80例),比较两组基线资料、术前、术后7d Pd、QTc及术前与术后7d Pd、QTc差值(^(△)Pd、^(△)QTc),分析Pd、QTc对术后早期复发的影响及预测效能。结果:复发组病程长于未复发组,高血压比例、CHA2DS2-VASc评分高于未复发组(P<0.05);复发组术前、术后7d Pd(32.68±5.75)ms、(26.27±7.13)ms大于未复发组(28.51±5.04)ms、(17.16±6.28)ms,QTc(458.27±52.31)ms、(410.65±30.52)ms长于复发组(430.19±39.62)ms、(372.06±25.40)ms(t=3.631、6.376、2.960、6.558,P均<0.001);复发组术前与术后7d^(△)Pd(6.41±2.67)ms、^(△)QTc(47.62±10.33)ms小于未复发组(11.35±4.19)ms、(58.13±13.27)ms(t=5.828、3.803,P均<0.001);术前Pd、QTc与CHA2DS2-VASc评分呈正相关(P<0.05);在校正病程、高血压、CHA2DS2-VASc评分等其他因素前后,^(△)Pd、^(△)QTc均是PAF射频消融术后早期复发的独立影响因素(P<0.05);^(△)Pd预测PAF射频消融术后早期复发的AUC为0.779(95%CI:0.689~0.853),约登指数为0.473,敏感度为78.57%,特异度为68.75%;^(△)QTc预测PAF射频消融术后早期复发的AUC为0.715(95%CI:0.620~0.798),约登指数为0.411,敏感度为78.57%,特异度为62.50%;^(△)Pd、^(△)QTc联合预测PAF射频消融术后早期复发的AUC为0.940(95%CI:0.878~0.977),约登指数为0.779,敏感度为92.86%,特异度为85.00%,优于两者单独预测。结论:心电图Pd与QTc间期在PAF患者射频消融术前后的变化值联合预测术后复发的效能较高,能为临床防治提供相关指导信息。

张莉莉益气养阴法治疗阵发性房颤射频消融术后验案分析

通过详细分析典型病例,介绍主任医师张莉莉治疗阵发性房颤射频消融术后的临床经验,提出该病重在益气养阴、养心安神,同时应兼顾养血祛瘀、清胃化痰、行气导滞,可解决房颤射频消融术后心悸、失眠、脘胀等诸多不良反应。

连续护理对阵发性房颤射频消融术患者的效果

目的:分析连续护理对阵发性房颤射频消融术患者的效果。方法:选取2019年1月-2020年6月70例阵发性房颤射频消融术患者。按照随机单双号法,单号记作对比组(n=35,一般护理),双号记作研究组(n=35,连续护理)。分析两组护理效果。结果:研究组INR达标率(91.43%)高于对比组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.628 9,P=0.031 4);研究组并发症发生率(5.71%)低于对比组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200 0,P=0.040 4);研究组生活质量评价量表各个维度评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阵发性房颤射频消融术患者,术后进行连续护理,可提升INR达标率、生活质量,降低并发症发生率,值得应用。

P波离散度及心率变异指数与阵发性房颤射频消融术后复发的关系

目的探讨P波及心率变异指标与阵发性房颤消融术后复发的相关性。方法因阵发性房颤住院患者32例,进行环肺静脉线性消融术治疗,并依据术后14 d内患者是否房颤复发将患者分为房颤早期复发组(15例)和未复发组(17例),依据3个月后是否出现房颤复发将患者分为房颤晚期复发组(10例)及未复发组(22例)。对各组患者P波改变、平均心率(Mean HR)律及心率变异(HRV)等指标进行分析。结果 32例患者均达肺静脉电隔离,早期心律失常再发率为46.87%(15例),12例为房颤。心律失常发作于末期的比例为10例,9例为心房纤颤,1例为心房扑动。术前及术后最大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)相比无统计学意义(P>0.05);与未复发组相比,术前和术后复发组Pmax及Pd较高(P<0.05)。与术前相比,术后复发组Pmax较低(P<0.05),不存在复发组术后Pmax、Pd和复发组Pd较术前降低趋势。HRV指标中,与复发组相比,未复发组早期Mean HR、HRV指标较低,低频功率/高频功率(LF/HF)较高(P<0.05);与复发组相比,晚期未复发组反映迷走神经的指标较低,LF/HF较高(P<0.05)。结论阵发性房颤射频消融术治疗后,迷走神经可作为术后房颤再发作的检测指标。

中西医结合治疗阵发性房颤射频消融术后患者40例临床研究

目的:观察建中复脉汤联合阿托伐他汀钙片对阵发性房颤射频消融术后患者的疗效。方法:将80例阵发性房颤射频消融术后患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加用建中复脉汤。治疗4周后检测血清IL-6、TNF-α水平并通过超声心动图计算左房容积指数。结果:治疗组总有效率90.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05);2组IL-6、TNF-α水平及左房容积指数均显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.01)。结论:建中复脉汤联合阿托伐他汀钙片治疗阵发性房颤射频消融术后患者疗效显著,有助于减轻炎症反应,延缓左房内径扩大,维持窦性心律,预防阵发性房颤的复发。

心率减速力与阵发性房颤射频消融术后复发的相关性研究

目的探讨射频消融（RFCA）术后心率减速力（DC）与阵发性房颤（PAF）复发相关性,分析其对房颤（AF）RFCA后复发的预测价值。方法选择行PFCA的PAF病人86例,根据病人入院时DC值均分为高DC组（DC〉3.6 ms）和低DC组（DC≤3.6ms）。根据心电图或24 h动态心电图（Holter）确诊房颤（AF）复发。用Kaplan-Meier分析DC与病人AF复发之间的关系,多因素Cox分析PAF RFCA术后的危险因素。结果平均随访20个月,复发率在低DC组为53.49%,高DC组为25.58%。KaplanMeier曲线分析DC对PAF复发的影响。通过Cox多因素校正病程、尿素、尿酸、高血压、左房内径和高敏C反应蛋白（hs-CRP）,低DC组与高DC组相比复发风险明显增加（RR=0.243,95%CI 0.150～0.394,P〈0.001）。结论低心率减速力的PAF病人行RFCA术后有较高的复发率。

血清CRP和脑钠肽与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性研究

目的 探讨血清CRP和脑钠肽与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性.方法 随机选取65例阵发性心房颤动患者,所有患者均首次行射频消融术治疗,并检测患者术前和术后1d、7d、28 d的血清CRP和脑钠肽水平,患者术后随访1个月,分析房颤复发与血清CRP和脑钠肽水平的关系.结果 28 d内共22例复发,复发率为33.85％.患者术后1d血清CRP和脑钠肽水平开始升高,7d达高峰,分别为（44.39±7.54） mg/L和（77.35±9.42） ng/ml,28 d后下降,且随着两者水平的升高,房颤复发率升高.房颤复发组患者血清CRP和脑钠肽水平分别为（26.12±6.34）mg/L和（63.12 ± 9.23） ng/ml,均明显高于未复发组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阵发性房颤射频消融术后早期存在不同程度的血清CRP和脑钠肽水平升高,可能与消融术损伤组织后引起的炎症反应有关,并参与了房颤的早期复发,但后期两者水平均显著下降.

阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系

目的探讨阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的行首次环肺静脉电隔离射频消融术治疗的阵发性房颤患者,共48例。根据术后随访结果,将其分为对照组(晚期房颤未复发)和观察组(晚期房颤复发)。比较两组术后3个月内的房性心律失常发生率。结果术后3个月,观察组房性心律发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后3个月内,房性心律失常发生率较低,且随着时间的推移,发生率不断降低,观察组术后3个月内,房性心律失常发生率均较高。结论虽不能证实房颤早期复发与晚期复发存在必然联系,早期复发也不能说明消融失败,但射频消融术后频繁出现早期房性心律失常,将会大大增加房颤晚期复发的危险性。

阵发性房颤射频消融术前后中医证型演变及心脏功能、炎症因素变化的研究

目的研究分析阵发性房颤射频消融术前后中医证型演变及心脏功能、炎症因素的变化。方法选择2015年12月—2016年2月在宝安区人民医院心内科行阵发性房颤射频消融术的病人80例,分析其中医证型演变及心脏功能、炎症因素的变化。结果射频消融术前后气滞血瘀及络风内动两种证型的分布变化最大;术后4周超敏C-反应蛋白(hs-CRP)炎症因子水平明显降低;且左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性房颤病人射频消融术前后气滞血瘀及络风内动两种证型分布变化最大,术后4周hs-CRP水平、LVEDD及LVEF明显降低。

阵发性房颤射频消融术后电复律与胺碘酮复律的对比研究

目的比较电复律和胺碘酮复律治疗阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的效果。方法 42例阵发性房颤射频消融术后患者,术前常规停用抗心律失常药物,术中采用环肺静脉隔离方法,术后第一次复发时随机分为电复律组(行电复律治疗)和胺碘酮复律组(行胺碘酮复律治疗),各21例。比较两组患者成功率、转复时间、住院时间以及不良反应情况。结果两组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。胺碘酮复律组转复时间为(4.09±0.23)h,住院时间为(4.65±0.85)d。电复律组转复时间为(3.02±0.16)h,住院时间(3.18±0.57)d。电复律组转复时间、住院时间均短于胺碘酮复律组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电复律成功率与胺碘酮复律组相同,转复时间短于胺碘酮,所以电复律有效、快速。

阵发性房颤射频消融术后应用利伐沙班片联合心理干预的效果分析

目的探讨阵发性房颤射频消融术后应用利伐沙班片联合心理干预的效果。方法按照随机数字表法将温州医科大学附属第一医院收治的86例患者行阵发性房颤射频消融术的患者分为对照组与观察组,各43例;对照组采用伐沙班片治疗,并给予常规护理;观察组于对照组治疗基础上实施心理干预。评价2组患者干预前、后焦虑、抑郁症状,采用SF-36生活质量量表评价2组患者干预后生活质量。随访6～12个月,统计2组复发情况。结果观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,2组患者干预后焦虑、抑郁评分明显低于治疗前（P〈0.05）。观察组干预后身体机能、躯体角色、社会功能、躯体疼痛、角色情绪、活力、心理健康及总体健康评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组术后复发率4.65%（2/43）,明显低于对照组18.60%（8/43）,差异具有统计学意义（χ^2=4.07,P=0.04）。结论阵发性房颤射频消融术后采用利伐沙班片联合心理干预可有助于改善患者心理状态,降低其术后复发,提高其生活质量。

阵发性房颤射频消融术后房颤远期复发的影响因素分析及护理要点

目的分析阵发性房颤(PAF)射频消融术后房颤远期复发的影响因素,并提出相应的护理要点。方法回顾性分析首次行射频消融术治疗的86例PAF患者的临床资料,根据术后的远期随访情况分为复发组(n=33)和非复发组(n=53)。对患者术后房颤远期复发的相关性因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析检验。结果复发组的房颤病程、CHA2DS2-VASc评分与非复发组对比,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析:房颤病程≥36个月和CHA2DS2-VASc评分≥2分是PAF射频消融术后房颤远期复发的危险因素(均P<0.05)。结论房颤病程长和CHA2DS2-VASc评分高均是PAF射频消融术后房颤远期复发的危险因素。在诊断过程中识别这些危险因素,对护理工作、个体化治疗及术后随访具有一定的指导价值。

坎地沙坦对阵发性房颤射频消融术后复发及房颤发作持续时间的影响

目的探讨坎地沙坦对阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发及房颤发作持续时间的影响。方法 64例阵发性房颤患者,均给予射频消融术治疗,术后随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组口服坎地沙坦,对照组未给予药物。观察比较两组的复发次数及房颤持续时间。结果随访8~12个月,治疗组平均每例房颤复发次数(8.5±1.2)次少于对照组的(10.1±1.5)次,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均房颤发作持续时间(10.5±2.3)min/次短于对照组的(41.3±3.6)min/次,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论坎地沙坦可减少阵发性房颤射频消融术后的复发情况,且可缩短房颤发作持续时间。

Pentaray导管和Lasso导管应用于阵发性房颤射频消融术中的效果比较

目的:比较Pentaray导管和Lasso导管在阵发性房颤射频消融术中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的阵发性心房颤动患者58例为研究对象,随机将患者分成研究组(采用Pentaray导管)和对照组(采用Lasso导管),每组29例。对两组临床手术指标和治疗前后症状评分进行观察和比较。结果:研究组手术时间、标测时间、X线曝光时间和消融时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组3个月维持窦性心律比率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组活动受限、心动过速、胸痛、心悸、呼吸困难、头昏评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组活动受限、心动过速、胸痛、心悸、呼吸困难评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Pentaray导管和Lasso导管应用于阵发性房颤射频消融术中均能取得较好的临床效果,但Pentaray导管技术更加快速、安全。

阵发性房颤射频消融术后应用胺碘酮对复发率影响的研究

目的探讨阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后应用胺碘酮对复发率的影响。方法 48例阵发性房颤行射频消融术患者,均术前常规停用抗心律失常药物,术中采用环肺静脉隔离方法 ,术后随机分为胺碘酮组与非抗心律失常药物组,各24例。胺碘酮组口服胺碘酮3个月,其他治疗同非抗心律失常药物组。观察两组的复发情况。结果胺碘酮组复发率:首次治疗1周时为20.8%(5/24),1个月时为12.5%(3/24),3个月时为12.5%(3/24),12个月时为8.3%(2/24)。非抗心律失常药物组复发率:首次治疗1周时为50.0%(12/24),1个月时为37.5%(9/24),3个月时为37.5%(9/24),12个月时为8.3%(2/24)。两组首次治疗1周及治疗1、3个月时复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗12个月时组间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阵发性房颤射频消融术后应用胺碘酮治疗可影响对3个月内复发率的判断,对12个月时的复发率无影响。

阵发性房颤射频消融术后患者中连续护理模式的应用研究

目的:探讨阵发性房颤射频消融术后患者中连续护理模式的应用研究。方法:抽取我院56例患者,抽取时间2017年10月至2019年9月,分为研究组及对照组,每组28例,研究组连续性护理,对照组常规护理,对比护理效果。结果:研究组康复效果各项指标均优于对照组(P<0.05);研究组并发症低于对照组(P<0.05)。结论:综上所述,阵发性房颤射频消融术后患者中连续护理模式的应用效果显著,缩短住院时间,降低并发症,应用价值显著。

阵发性房颤射频消融术后并发症的分析与护理

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常，随着年龄的增长，发病率逐渐增加，人群中总发病率为1％，65岁以上人群则达5％，75岁以上人群更高达10％，器质性心脏病者房颤发生率高达40％。尽管房颤本身不直接危及生命，但其发作时临床症状（如心悸、心功能不全等）会严重影响患者的生活质量，其并发症（如脑卒中等）会显著增加致残致死率。因此，对于房颤的治疗及护理显得尤为重要。经导管肺静脉口节段性电隔离治疗阵发性房颤，具有微创、有效、时间短、反应轻等优点。近2年成为根治心房颤动最有希望的非药物治疗方法，可降低致残率和死亡率。充分的术前准备，术后密切监护是其治疗成功的重要保障，是预防或减少并发症的重要措施。

血清高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性分析

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)与阵发性房颤射频消融术后早期复发的关系。方法选取2014年10月~2016年9月间于河南科技大学第一附属医院心血管内科首次行三维标测系统(En Site-NAVX非接触标测)指导下的环肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者60例,根据射频消融术后三个月内是否复发(观察指标:患者的自主症状、12导联体表心电图及24 h动态心电图结果等)分为治疗成功组(44例)和复发组(16例),分别在术前、术后第1、2、3 d采集静脉血进行hs-CRP和cTnI水平测定,比较成功组和复发组术前、术后hs-CRP和cTnI变化情况。结果 60例阵发性房颤患者射频消融术后hs-CRP和cTnI浓度峰值水平较术前浓度水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前hs-CRP和cTnI水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后hsCRP浓度峰值、手术前后hs-CRP浓度最大差值相比较,复发组较成功组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后cTnI浓度峰值、手术前后cTnI浓度最大差值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP浓度变化可能与阵发性房颤射频消融术后早期复发有一定关系,而cTnI与阵发性房颤射频消融术后早期复发无明显相关性。

有氧运动对阵发性房颤射频消融术后患者左心结构、功能及运动耐力的影响

目的探讨有氧运动对阵发性房颤(AF)射频消融术后患者左心结构、功能及运动耐力的影响。方法选取2018年1月至2019年2月我院心内科住院治疗的行射频消融术的阵发性AF患者110例,随机分为干预组与对照组,每组各55例。两组患者术后均行常规华法林钠片或低分子肝素等抗凝治疗。对照组患者术后给予常规干预措施,干预组患者术后3 d在对照组基础上加用有氧运动干预,两组均干预1年。观察两组术后3 d和干预1年后左心结构、功能和运动耐力指标的变化,并比较AF的复发率。结果干预1年后,两组LAD水平均较术后3 d明显下降,LVEF水平较术后3 d明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预1年后干预组下降或上升幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者6 min步行试验较术后3 d明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预1年后干预组上升幅度高于对照组(P<0.05)。干预1年内,干预组患者复发4例(7.27%),对照组患者复发12例(21.82%),干预组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.680,P<0.05)。结论有氧运动用于阵发性AF射频消融术后患者不仅可改善左心结构和功能,还可提高运动耐力,且其远期效果亦较确切,能降低其复发率。

连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用效果分析

目的探讨连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用效果。方法选取于我院接受射频消融术治疗的阵发性房颤患者70例,采用数表法将其分成对照组与观察组,各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施连续护理,对比两组焦虑、抑郁程度以及INR达标情况和不良反应发生情况。结果观察组INR达标率略高于对照组但无明显差异(P>0.05);观察组SDS、SAS评分以及不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论在阵发性房颤患者射频消融术后给予其连续护理能有效缓解患者不良情绪,提高患者用药依从性,减少不良反应,值得推广。