新生儿阵发性青紫的病因探讨

新生儿阵发性青紫的病因探讨温州医学院育英儿童医院（３２５０２７）单小鸥陆中权我院新生儿科于１９９４年１月～１９９６年９月以“阵发性青紫”收住患儿５０例，经查其病因，原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）占首位，现分析探讨如下。１临床资料１．１一般资料：本组５...

新生儿消化道畸形1例报告

1临床资料：患儿，男，2小时，因出生后2小时青紫1次主诉入院。患儿孕系2胎2产，孕37＋2周，其母孕后期行腹部B超示羊水量极多、未探及胎儿胃泡，2天前胎膜早破，在我院妇产科保胎治疗，于2小时前经产道分娩，产程顺利，出生体重2．3kg，产后阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟分别为9、10、10分。羊水量极少，否认有脐带、胎盘异常。患儿生后患儿哭声弱，反应可，阵发性青紫1次，刺激后好转，口吐白色少许泡沫。为进一步资料转我科。无家族遗传病史可记。入院查体：体温不升，脉搏140次／min，呼吸50次／min，体重2．3kg。神志清，反应稍差，哭声弱，声音嘶哑，呼吸节律规则，全身皮肤红润、中等厚（2分），四肢末端略发绀。点状乳晕，直径小于7．5mm（2分）。前囟约1．5＆#215;1．5睸，平软。口周略青紫。胸廓对称无畸形，吸气性三凹征阴性，双肺可闻及大量中湿罗音，心腹未见异常，双下肢稍有水肿，指趾甲超过指趾端（3分），足底红痕大于前半部，褶痕大于前2／3（3分）。四肢肌张力正常，围巾征阴性，腘角小于90度，吸吮反射、握持反射、拥抱反射稍弱。入院初步诊断：（1）足月小样儿，（2）消化道畸形？入院后予：（1）按新生儿疾病常规护理。（2）保暖、心电监护、血糖监测、吸氧、清理呼吸道。（3）完善血尿粪三常规等检查。（4）患儿母孕期有胎膜早破史，故给予头孢曲松（0．23g qd）预防感染，给予补充维生素K1（3mg qd）及静脉营养支持等治疗。

先天性喉囊肿一例

患儿，女，25d，以“阵发性青紫25d，加重3d”就诊。患儿生后即有阵发性口周青紫，并伴有轻度吸气性喉鸣，吃奶时加重，易哭闹，睡眠不好，无声嘶；3d前症状加重，呼吸不规则，有呼吸暂停，急诊以“青紫待查”收入院。生后喂养较困难，易呛奶，时有呼吸困难，变换体位后减轻。患儿系母孕38周自然分娩，产前羊膜早破24h，无宫内窘迫，出生时无窒息，出生体重2550g，羊水无污染，脐带、胎盘均正常，否认家族遗传病及传染病史。入院查体：体重2700g，精神反应差，多血质貌，呼吸促、不规则，有呼吸暂停，口周发绀，四肢肌张力略低。

新生儿先天性喉小囊囊肿（喉侧型）一例

患儿 女，生后7h。因生后喉喘鸣、阵发性青紫7h入院。系第2胎第2产，足月自然娩出，无窒息复苏史。查体：体温36．5℃，呼吸40次／min，血压60／40mmHg，脉搏142次／min，体重3100g。足月儿外貌，反应好，安静时呼吸平稳，发绀不明显，可闻及轻度喘鸣音，哭闹时喉喘鸣加重，伴轻度三凹征。两肺呼吸音稍粗，闻吸气性喉喘鸣，心腹体格检查阴性，神经系统检查阴性。母孕期正规检查无特殊，患儿姐姐生后体健无此类病史。入院后查血钙2．3mmol／L，

罕见染色体异常核型一家二例

先证者女，出生6d。因生后吮奶差伴阵发性青紫6d入院。患儿系第6胎第1产，足月顺产出生，出生体重2600g，身长50em，头围34em，胸围32em。出生时有少量羊水吸入，肌张力高，哭声直，生后青紫窒息，即到当地县人民医院住院治疗。因治疗效果不佳转入我院。患儿吮奶差，时有呕吐，为胆汁样物，无呕血、呛奶，有阵发性青紫现象，生理性黄疸第二天出现。

新生儿Pierre-Robin综合征1例

患儿，女，出生40小时，为足月顺产新生儿。因吐奶、阵发性青紫40小时，加重伴呼吸困难2小时就诊。患儿出生体重2．88kg，生后Apagar评分1分钟10分，5分钟10分。其母孕期体检正常，无感染及特殊用药史，无毒物及放射线接触史。患儿出生后2小时试喂糖水，吸吮欠佳，喂后有呕吐，为少许所进糖水及黏液，无咖啡样物，伴有颜面阵发性青紫，予安抚及改变体位缓解。遂洗胃1次，于禁食4小时后喂奶，仍吸吮不佳并吐奶。患儿于出生后40小时出现阵发性呼吸困难，全身皮肤青紫，俯卧位缓解。查体：T36．5℃；P132次／分；R32次／分。足月儿外貌，全身皮肤及颜面青紫，于仰卧位时呼吸声粗重，吸气时鼻中发声，似鼻堵，俯卧位缓解。

新生儿肺含铁血黄素沉着症一例

患儿男，生后15 d，因＂阵发性青紫伴呻吟3 h，口鼻出血20 min＂入院。患儿系第3胎第2产，胎龄39周剖宫产娩出，出生体重3 350 g，无窒息。母孕期无异常。胞兄生后45 d不明原因夭折。入院查体：T 36.9 ℃，P 140次/min，R 58次/min，SpO2 0.87。足跟毛细血管再充盈时间2 s，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心腹、神经系统查体无明显异常。血气分析：pH 7.1，PO2 70 mmHg，PCO2 36.6 mmHg，HCO3－12 mmol/L，BE－17 mmol/L。乳酸8.5 mmol/L，血氨70.3 μmol/L，空腹血糖17.8 mmol/L。