产后出血阶梯式方案的优化研究

目的：探讨产后出血阶梯式评估及技术优化的临床价值，为产科临床提供参考。方法将2012年10月~2014年9月上海市嘉定区妇幼保健院（以下简称“我院”）收治的产后出血量≥400 mL的827例住院产妇（项目组）纳入出血阶梯式方案项目管理组，对其实施产后出血反复评估并不断改进止血新技术。观察管理期间项目组产妇缝合技术和止血新技术的实施情况、产后出血比例、宫缩剂有效比例及子宫切除比例等指标，并与2011年10月~2012年9月我院收治的384例产后出血量≥400 mL的产妇（对照组）进行比较，分析产后出血阶梯式评估及技术优化的临床价值。结果项目组新开展Cho缝合术比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；项目组实施B-Lynch缝合术比例明显少于对照组（P〈0.05）。项目组实施新技术子宫动脉结扎8例、子宫动脉栓塞8例，两项新技术均有1例为治疗有效。项目组产后出血发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论产后出血阶梯式方案管理，通过对产后早期出血量进行正确评估，配合子宫按摩、药物促宫缩治疗和合理的止血术式，可以减少产后出血的发生。新技术子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎能够提高产后出血的止血效果，值得在临床推广应用。

改良康复呼吸操与阶梯式康复方案对大叶性肺炎患儿肺功能的影响

目的探讨改良康复呼吸操与阶梯式康复方案对大叶性肺炎患儿肺功能的影响。方法选取2020年7月-2022年7月湖南省儿童医院收治的106例大叶性肺炎患儿,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组53例。对照组行常规康复方案,观察组应用改良康复呼吸操与阶梯式康复方案,比较两组患儿的住院时间、主要症状与体征消失用时、肺功能指标、不良事件发生率。结果观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间短于对照组(P<0.05),第1秒用力呼气容积/用力肺活量、用力肺活量、最高呼气流速水平高于对照组(P<0.05),不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在大叶性肺炎患儿康复治疗期间,改良康复呼吸操与阶梯式康复方案的联合应用,可促进患儿肺功能的改善,缩短症状、体征改善用时及住院总时长,并降低不良事件发生率。

球囊扩张训练结合阶梯式吞咽障碍食品方案对颅内肿瘤术后吞咽功能障碍患者摄食功能及营养状态的影响

目的探究球囊扩张训练结合阶梯式吞咽障碍食品方案对颅内肿瘤术后吞咽功能障碍患者摄食功能及营养状态的影响。方法选择2019年7月至2022年12月收治的80例颅内肿瘤术后吞咽功能障碍患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理+阶梯式吞咽障碍食品方案,观察组在对照组基础上加施球囊扩张训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的功能性经口摄食量表(FOIS)评分高于对照组,标准吞咽功能评估量表(SSA)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的误吸风险等级1~3级占比高于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张训练结合阶梯式吞咽障碍食品方案用于颅内肿瘤术后吞咽功能障碍患者的护理中,可提高患者摄食功能,降低误吸风险等级,有助于改善营养状态。

阶梯式吞咽障碍食品方案联合五常法在喉癌术后患者康复中的应用

目的:探讨阶梯式吞咽障碍食品方案联合五常法在喉癌术后患者康复中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月在我院行手术治疗的140例喉癌患者,通过红蓝双色球法随机分为对照组(70例)和试验组(70例)。两组均进行常规饮食护理,对照组在常规饮食护理基础上加用五常法干预,试验组在对照组基础上加用阶梯式吞咽障碍食品方案干预。比较两组临床吞咽功能康复效果、并发症发生情况以及干预前后的吞咽功能评分、营养指标、生活质量评分。结果:试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。干预后两组临床检查评分、3次饮入5ml温水吞咽试验评分、60ml温水吞咽测试评分、吞咽功能评估量表(SSA)评分均显著降低,且试验组比对照组明显下降(P<0.05)。与干预前相比,干预后对照组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平均降低,试验组Hb、ALB水平变化较小,且试验组Hb、ALB水平比对照组明显更高(P<0.05)。干预后两组功能领域、症状领域、总体生活质量、单项测量条目评分均显著提高,且试验组比对照组明显更高(P<0.05)。试验组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在喉癌术后患者康复中应用阶梯式吞咽障碍食品方案联合五常法进行干预,临床吞咽功能康复效果较佳,能显著改善患者吞咽功能、生活质量,减少并发症的发生,稳定营养指标。

阶梯式肺康复护理方案在呼吸衰竭患者中的效果观察

探讨阶梯式肺康复护理方案对呼吸衰竭患者的实施效果。方法 依靠类实验研究的设计方法,选择了我院呼吸重症监护室2022年9月至2023年3月收治的91例,将其分成两个部分,分别是试验组和对照组,将48例呼吸衰竭患者作为试验组,使用阶梯式肺康复护理方案。对43例呼吸功能不全的病人进行了常规的肺康复训练。对两组患者的各项指标进行了比较。结果 试验组与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05),术后48小时再次插管率、肺功能均显著下降,死亡率与对照组相比无显著性差异,P<0.05。结论 分阶段进行的肺部康复护理,可明显提高病人的肺功能,减少呼吸机次数,减少重复插管率。

支气管哮喘现代治疗模式——阶梯式治疗方案

支气管哮喘现代治疗模式———阶梯式治疗方案山东省立医院（济南２５００２１）薛立福薛立福，１９６３年毕业于青岛医学院，现任山东医科大学教授，山东省立医院呼吸科主任，《中华结核和呼吸杂志》编委，《医师进修杂志》编委。重点研究呼吸系统疾病诊治技术，胸膜疾病...

阶梯式早期运动方案对胸外科手术病人术后并发症及生活质量的影响

[目的]探讨阶梯式早期运动方案对胸外科手术病人术后并发症及生活质量的影响。[方法]根据随机数字表法将2018年5月—2019年5月收治的84例胸外科手术病人分为观察组及对照组各42例,对照组术后行常规护理,观察组在常规护理基础上实施阶梯式早期运动方案。比较两组术后并发症、预后情况及生活质量。[结果]观察组病人干预后用力肺活量(FVC)、1 s呼气量(FEV 1)、动脉血氧分压(PaO 2)较对照组明显改善(P<0.05)。观察组病人术后肺不张、肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后躯体症状、生命活力、生理功能、生理职能、精神状况、情感职能、社会功能及总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]阶梯式早期运动方案能有效改善胸外科病人术后呼吸功能,减少病人术后并发症,促进病人术后康复,提高病人术后生活质量。

阶梯式护理干预方案在宫颈癌急性放射性肠炎患者中应用的效果研究

目的:分析阶梯式护理干预方案在宫颈癌急性放射性肠炎患者中的应用效果。方法:选取2020年7月至11月收治的宫颈癌急性放射性肠炎患者52例为对照组,2020年12月至2021年3月收治的宫颈癌急性放射性肠炎患者52例为干预组。对照组实施宫颈癌急性放射性肠炎的常规护理,干预组在对照组的基础上实施阶梯式护理干预方案。干预2周后,对两组患者的急性放射性肠炎临床疗效、放疗期间发生Ⅱ度及以上急性放射性肠炎的发生率、生活质量进行比较。结果:干预组急性放射性肠炎临床疗效、生活质量均优于对照组(P<0.05);放疗期间发生Ⅱ度及以上急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:阶梯式护理干预方案能够减轻急性放射性肠炎严重程度,降低不良反应发生率,提高宫颈癌放疗患者生活质量。

基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动对急性心力衰竭患者的影响

目的:探讨基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动对急性心力衰竭(AHF)代偿期患者心肺功能的影响。方法:选取2019年10月—2021年11月AHF代偿期患者81例,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组采用常规运动方案,观察组采用基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动方案。观察两组心功能、肺功能、生活质量及心血管不良事件发生情况。结果:干预后,观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,6 min步行试验距离(6MWT)长于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV 1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动可改善AHF代偿期患者心肺功能,提高生活质量,减少心血管不良事件的发生。

宫颈上皮内瘤变三阶梯式诊治方案的临床应用价值研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变三阶梯式诊治方案的临床应用价值。方法选择外院治疗随访和本院门诊2007年1月-2016年12月间诊治的80例宫颈上皮内瘤变患者,实施液基细胞学检查、阴道镜活检、LEEP术后病理检查三阶梯式诊治方案,对比不同方式的检测结果。结果液基细胞学检查结果为炎症、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL患者,经术后病理检查检出CIN II和CIN III病变的发生率分别为33.3%(3/9)、50.0%(10/20)、75.0%(6/8)、86.4%(19/22)、95.6%(20/21)。阴道镜活检分级与LEEP术后病理检查各分级共65例相符,过度诊断9例,诊断不足6例,符合率为81.3%。结论宫颈上皮内瘤变三阶梯式诊治方案运用价值高。

过敏性鼻炎的阶梯式药物治疗方案

2001年WHO制定的《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》中推荐了两套阶梯式治疗方案，一套是适合青少年及成人的治疗方案，另一套是适合发展中国家的治疗方案。无论哪一套方案均指出，如果经过治疗后病情得以改善，即可以考虑降级治疗，如果病情加重，则应升级治疗。

高血压的阶梯式治疗方案

在最近一项有关简化治疗干预控制高血压（STITCH）的研究中，研究人员RFeldman博士指出，一种简单的、阶梯式治疗方案比依据指导原则治疗更为有效。他认为，高血压容易诊断和可用许多有效的方法治疗，但只有1／3的这类病人成功地达到高血压控制，对治疗的非顺从性是一个关键问题。现有的高血压治疗指导原则的复杂性可能是有效治疗的一个障碍。

SM4密码算法的阶梯式相关能量分析

针对相关能量分析(CPA)易受噪声干扰、分析效率低的问题,提出了一种阶梯式CPA方案。首先,通过构造一种新的阶梯式方案提高CPA中信息的利用率;其次,通过引入confidence指标提升每一次分析的正确率,解决前几次分析正确率得不到保证的问题;最后,基于SM4密码算法结构给出了一个阶梯式CPA方案。模拟实验结果表明,在达到90%分析成功率的前提下,阶梯式CPA比传统CPA减少了25%能量迹条数的需求。现场可编程门阵列(FPGA)上的实验表明,阶梯式CPA恢复完整轮密钥的能力已经非常接近将搜索空间扩展到最大时的极限。阶梯式CPA能以足够小的计算量减少噪声的干扰、提高分析的效率。

阶梯式吞咽障碍食品方案在口腔癌根治术后早期吞咽中的应用价值

目的探讨阶梯式吞咽障碍食品方案在口腔癌根治术后早期吞咽中的应用价值。方法选取2020年8月至2021年8月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的口腔癌根治手术患者104例,应用数字表将患者分为观察组及对照组各52例,对照组术后行常规饮食指导,观察组采用阶梯式吞咽障碍食品方案指导患者饮食,比较两组干预后经口摄食功能评分(FOIS)、电视X线透视吞咽功能(VFSS)检查、吞咽并发症及患者生活质量。结果观察组干预后FOIS评分及生活质量总评分较对照组明显提高(P<0.05),观察组患者干预后VFSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组误吸、呛咳、吸入性肺炎、营养不良发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阶梯式吞咽障碍食品方案能改善口腔癌根治术患者术后吞咽功能,降低患者术后吞咽障碍引起的相关并发症,可改善患者术后生活质量。

阶梯式护理干预对宫颈癌急性放射性肠炎患者的应用效果分析

本研究旨在探讨阶梯式护理干预方案在宫颈癌急性放射性肠炎患者中的应用效果。方法 患者被随机分为观察组和对照组,观察组接受阶梯式护理干预方案,而对照组则进行常规治疗。结果 在干预后,观察组在症状和身体意象方面的生活质量评分均明显降低,且与对照组相比差异显著(P<0.01),表明阶梯式护理干预方案对提高患者生活质量具有显著效果。同时,在放疗期间,观察组的急性放射性肠炎发生率(78.8%)明显低于对照组(96.2%),差异具有统计学意义(P=0.01)。结论 综上所述,阶梯式护理干预方案不仅显著改善宫颈癌急性放射性肠炎患者的生活质量,还能有效降低急性放射性肠炎的发生率,其疗效显著,具有临床推广价值。

观察阶梯式肺康复护理方案在呼吸衰竭患者中的应用效果

目的观察阶梯式肺康复护理方案在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法随机将我院2022年1~12月收治的68例呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者给予其常规肺康复护理方案,观察组患者给予其阶梯式肺康复护理方案,比较两组患者肺换气功能、优质护理满意率、肺功能和生活质量。结果干预后,观察组Sa0_(2)、Pa0_(2)、PaC0_(2)、pH值均明显优于对照组(P<0.05);观察组优质护理满意率高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05);观察组社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分、物质生活状态评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在呼吸衰竭患者中应用阶梯式肺康复护理方案,可以有效改善患者肺换气功能、肺功能,提升患者生活质量,具有较高的优质护理满意率。

四阶梯式早期康复活动方案应用于急性心力衰竭患者中的效果分析

分析在急性心力衰竭患者护理中,四阶梯式早期康复活动方案的应用价值。方法:研究对象为78例急性心力衰竭患者,随机分为采取常规护理(对照组)和四阶梯式早期康复活动方案(研究组)的两组,各39例,观察两组护理情况。结果 护理后,研究组6MWT、LVEF、FEV1、BNP水平分别为(281.34±34.26)m、(58.74±6.22)%、(1.81±0.43)L、(686.52±74.78)pg/mL,与对照组(238.47±29.84)m、(53.21±5.65)%、(1.54±0.34)L、(804.21±85.32)pg/mL存在差异,P<0.05;研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为(81.34±5.13)分、(82.06±5.02)分、(83.48±4.96)分、(81.89±5.08)分,高于对照组(74.48±5.85)分、(73.92±5.94)分、(76.65±5.61)分、(74.82±5.79)分,P<0.05;研究组不良事件发生率为5.13%(2/39),低于对照组17.95%(7/39),P<0.05。结论 在急性心衰患者护理中,四阶梯式早期康复活动方案可改善患者心肺功能,减少不良事件发生,提升患者生活质量,可推荐开展。

亚太地区炎症性肠病处理共识意见(一)

虽然目前亚太地区尚无炎症性肠病(IBD)的大规模流行病学资料,但一系列研究显示其发病率和患病率呈上升趋势,与西方国家相比仍呈滞后现象,溃疡性结肠炎(UC)的发病率仍较克罗恩病(CD)高。除地域差异外,在一些多民族国家中,IBD尚可见种族差异。亚太地区IBD的遗传背景有异于西方国家,如据报道该地区CD患者未检出NOD2/CARD15变异。一般而言,该地区IBD患者的临床过程似不如西方国家严重。亚太地区IBD的诊断存在一些特殊问题。如缺乏IBD诊断金标准,存在多种小肠结肠炎,与IBD临床表现相似,使鉴别诊断特别困难。迄今为止,亚太地区IBD的诊断标准多采用西方国家的诊断标准。诊断必须逐步排除非IBD的小肠结肠炎,确诊应有典型的组织学表现,某些患者需借助随访和诊断性治疗才能确诊。进一步研究IBD发病机制将有助于开发更好的诊断标记物。亚太地区IBD的治疗亦存在特殊问题。由于诊断困难,IBD患者常未能及时接受适当的药物治疗,但该地区仍广泛采用药物治疗方案。结合西方指南和本地经验可制定类似的处理原则,以利诱导缓解和维持缓解。提倡逐级使用基于病变范围、活动性和严重度的阶梯式治疗方案,对不同病例采用综合性、个体化的方法。随着对IBD发病机制和亚太地区IBD独特性的深入理解,合理、实用的药物治疗指南和应用生物制剂治疗将改善该地区IBD的治疗前景。

小卵泡周期不孕症的诊治研究

目的:研究小卵泡周期不孕症的诊治。方法:对51个小卵泡周期不孕症患者先改善血供,后进行促排卵治疗。结果:本组患者51例,改善血供后,有5例妊娠。促排卵治疗后,又有29例妊娠。结论:阿司匹林和丹参可通过改善功能侧卵巢血供促进卵泡生长,但对卵泡似圆度无影响;克罗米芬既可促进卵泡生长发育,提高其形态质量,还可以改善功能侧卵巢血供;阶梯式治疗方案在不孕症治疗中有很高的成本效益比。