抗生素降阶梯方案对48例重症肺炎患者的疗效分析

目的探讨重症肺炎患者接受抗生素降阶梯方案治疗的效果。方法选择2020年1月—2022年12月兖矿新里程总医院收治的重症肺炎患者96例,根据随机盲选的方式将其分为对照组与试验组,各48例。所有患者在入院后均接受常规基础治疗,对照组在治疗期间给予传统抗生素治疗,试验组则给予抗生素阶梯方案治疗。对比2组的治疗效果、抗生素使用时间、肺啰音消失时间、感染控制时间、住院时间及2组治疗前后的炎症因子水平。结果对照组的总有效率为72.92%,试验组的总有效率为91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗生素使用时间为(10.13±3.22)d,肺啰音消失时间为(12.31±1.89)d,感染控制时间为(11.16±2.08)d,住院时间为(14.32±2.73)d,明显低于对照组的(17.05±4.36)d、(15.70±2.65)d、(19.33±1.39)d、(19.91±3.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组的降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的PCT为(2.09±0.43)ng/L、D-D为(0.65±0.17)μg/L、CRP为(5.61±1.06)mg/L,明显低于对照组的(3.12±0.76)ng/L、(1.41±0.29)μg/L、(8.57±1.43)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症肺炎的治疗中,采用抗生素降阶梯方案治疗效果确切,能快速改善其症状,促进其病情康复,还能降低炎症因子水平。

痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果

目的:观察痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的100例耐药菌感染重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组采用抗生素降阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CPIS评分和CRP、PCT、IL-6、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低CPIS评分和炎性指标水平,效果优于单纯抗生素降阶梯方案治疗。

蒲地蓝消炎口服液联合降阶梯方案治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床效果

目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合降阶梯方案治疗儿童疱疹性咽峡炎(HA)的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月商河县人民医院收治的80例HA患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组给予常规对症治疗,研究组给予蒲地蓝消炎口服液联合降阶梯方案治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平及不良反应总发生率。结果 研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P <0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,且研究组中医证候积分低于对照组(P <0.05);治疗后,两组白细胞介素(IL)-2水平均升高,IL-6、IL-10水平均降低,且研究组IL-2水平高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组(P <0.05);研究组不良反应总发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论 蒲地蓝消炎口服液联合降阶梯方案治疗儿童HA的临床效果显著,能够改善中医证候、炎症因子水平,降低不良反应的发生风险,值得推广。

中医药联合“WHO三阶梯方案”对强阿片类药剂量、间隔与副作用影响回顾与展望

世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛方案(简称WHO三阶梯方案)的5个原则(阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化、注意细节),已成为中国各级医院治疗恶性肿瘤癌痛的标准方案,强调按时、足量使用镇痛剂。中医药参与恶性肿瘤治疗也成为中国肿瘤治疗的特色,包括中药汤药、中成药(口服或静点)、针灸、中药外敷等,成为癌痛治疗的重要组成部分,并与"WHO三阶梯方案"重叠/交替应用;合并癌痛患者继续用1、2、3阶梯止痛药物,中、西医治疗重叠/交替,能取得叠加止痛效果;中医药与强阿片类药联合、双轨滚动、缓慢升阶癌痛治疗方案,改善癌性疼痛规范化管理实施,中药复方汤药内服、外敷、静脉药物、针灸等并用,侧重应用止痛中药可替代(部分患者) 1阶梯非甾体药,至癌痛发展阶段直接进入二、三阶梯;减少了"WHO三阶梯方案"强阿片类药物(吗啡、羟考酮、芬太尼等)使用剂量,延长给药间隔,提高止痛效果,降低副作用强度,改善癌痛患者真实世界的就医体验;很多患者亦主动要求延长强阿片类药服用时间间隔,要求中医药治疗是患者的刚性需求。此与"WHO三阶梯方案"强调阶梯、按时、足量使用镇痛剂原则相悖,真实世界是过分强调严格遵循"规则"还是以患者感受为主判断值得深思。在强阿片类药轨道缓慢升阶过程中,按时给药的延时效应,既可减少癌痛患者的心理压力,又可提高生活舒适度,重要的是可提供中西医汇通融合、彰显中医药特色的中国本土化治疗癌痛方案。未来期待强化循证医学(临床试验、系统综述与Meta分析等)及基础等方面深入研究。

抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染的临床疗效分析

目的观察抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月于本院就诊的老年重症获得性下呼吸道感染患者62例为研究对象,按照完全随机的方式分将其为观察组(31例)和对照组(31例),对照组患者进行常规抗感染治疗,观察组患者采用降阶梯方案进行抗感染治疗。比较两组患者的临床疗效、呼吸力学指标及炎性因子水平变化情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),感染控制时间和入住ICU时间均显著短于对照组(P_均<0.01),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、吸气阻力(airway resistance,Raw)均显著高于对照组(P_均<0.01),血清脑钠肽、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平均显著低于对照组(P_均<0.01)。结论抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染患者的疗效较好,可以明显改善患者肺功能,降低炎性因子水平。

老年重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的临床观察

目的观察评价老年重症肺炎患者应用抗生素降阶梯方案治疗的效果。方法94例老年重症肺炎患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受传统抗生素治疗,观察组则接受抗生素降阶梯治疗。比较两组临床疗效、相关时间指标及治疗前后实验室指标水平。结果观察组治疗总有效率89.36%(42/47)明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗生素用药时间、感染控制时间、住院时间分别为(18.2±4.2)、(19.2±1.2)、(25.1±1.3)d,均明显短于对照组的(10.1±3.2)、(11.2±2.2)、(16.2±2.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白、D-二聚体、前清蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组C反应蛋白、D-二聚体、前清蛋白水平均明显低于治疗前,且观察组C反应蛋白、D-二聚体水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后前清蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗效果显著,可有效改善患者的实验室指标,促进患者早日康复,值得推广应用。

槐杞黄颗粒联合GINA阶梯方案治疗儿童支气管哮喘对细胞、体液免疫及炎症因子的影响

目的:探讨槐杞黄颗粒联合GINA阶梯方案治疗儿童支气管哮喘对细胞、体液免疫及炎症因子的影响。方法:2018年8月-2020年8月邢台市人民医院收治的200例气阴两虚型支气管哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组给予全球哮喘防治创议(GINA)阶梯方案治疗,观察组在对照组的基础上加用槐杞黄颗粒,两组均治疗3个月。对比两组治疗前后的细胞及体液免疫功能、血清及痰液炎性因子、肺功能、血气变化;统计中西医临床疗效;统计两组治疗前及治疗后1、3个月呼吸道感染、喘息发作、应用急救药物、因喘息住院次数。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿IgG、IgA、IFN-γ水平及CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)、VC、FVC、FEV1、PEF、MMEF、pH、PaO_(2)、血氧饱和度、红细胞比容显著升高,IgM、IgE水平、CD8^(+)比例、PaCO_(2)血清及痰液IL-4、IL-17水平显著降低(P<0.05),且观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗后3个月内,观察组呼吸道感染、喘息发作、应用急救药物、因喘息住院次数显著少于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合GINA阶梯方案治疗气阴两虚型支气管哮喘可显著改善患儿临床症状,临床效果显著,其作用机制可能与调控患儿细胞及体液免疫功能,下调IL-4、IL-17水平,上调IFN-γ水平,改善患儿肺功能、纠正血气有关。

平喘汤联合GINA阶梯方案治疗小儿支气管哮喘缓解期的作用

目的:探讨平喘汤联合哮喘全球防治创议(GINA)阶梯方案治疗小儿支气管哮喘缓解期的作用。方法:从深圳市第二人民医院2014年2月至2017年1月收治的小儿支气管哮喘缓解期患儿中,选取92例作为研究对象,其中46例采用平喘汤联合GINA阶梯方案进行治疗(观察组),另外46例则单独采用GINA阶梯方案进行治疗(对照组),比较其治疗小儿支气管哮喘缓解期的作用。结果:治疗后,观察组患儿哮喘症状控制率、肺功能指标及生活质量,均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:平喘汤联合GINA阶梯方案治疗小儿支气管哮喘缓解期,能有效改善患儿肺功能,提高哮喘控制率及生活质量。

抗菌药物降阶梯方案在重症下呼吸道感染患者中的实施效果

目的探讨抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染的治疗效果。方法选取98例重症下呼吸道感染患者,按照入院诊治顺序分成对照组和观察组,每组49例。对照组给予经验性抗菌药物治疗方案,观察组给予抗菌药物降阶梯方案。比较两组治疗效果、症状持续时间、不良反应发生情况和生活质量。结果观察组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组打喷嚏、流鼻涕、咽痛和低热持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组物质生活评分为(53.60±1.72)分、躯体功能评分为(53.78±2.16)分、社会功能评分为(52.98±0.92)分、心理功能评分为(53.16±2.36)分、生活质量评分为(217.10±3.58)分,均高于对照组的(47.38±1.56)、(48.12±1.36)、(47.16±1.48)、(47.08±1.42)、(192.65±2.91)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症下呼吸道感染患者抗菌药物降阶梯方案,可获得理想的治疗效果,能够在控制病情发展的同时减少药物所致不良反应,对患者生活质量有明显的改善。

抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎的效果和安全性分析

目的探讨抗生素降阶梯方案与传统抗生素方案治疗重症肺炎的效果和安全性。方法选取2015年1月—2018年1月我院接收的80例重症肺炎患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。其中,对照组使用传统的抗生素方案治疗重症肺炎,而观察组则使用抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎,进而对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果观察组经过治疗后的PCT(0.68±0.07)ng/ml和CRP(11.28±5.21)mg/L,低于对照组经过治疗后的PCT(2.43±0.37)ng/ml和CRP(23.36±6.44)mg/L,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗,拥有良好的治疗效果,并且拥有一定的安全性,对于患者的身体健康有着极大的帮助。

降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者的效果探讨

目的探讨降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者的效果探讨。方法选取我院2017年2月至2018年2月70例老年重症肺炎患者,根据随机数表法分为观察组(给予降阶梯方案治疗)与对照组(常规治疗干预),每组各35例,对比两组临床疗效。结果治疗前两组炎性指标比较无意义(P>0.05),治疗后观察组C反应蛋白、血清血降钙素原水平均低于对照组,且白细胞计数高于对照组(P<0.05);治疗前两组血气分析指标比较无意义(P>0.05),治疗后观察组氧合指数水平显著低于对照组(P<0.05),但测动脉血氧饱和度、动脉氧分压比较无意义(P>0.05);观察组治疗有效率与对照组比较明显较高(P<0.05)。结论降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者的效果显著,可提升疗效,有效改善机体炎性因子水平,值得推广。

平喘汤联合GINA阶梯方案治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察

目的:观察平喘汤联合哮喘全球防治创议(GINA)阶梯方案对肺脾两虚支气管哮喘缓解期患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白E(lg E)、肺功能、哮喘控制及生活质量的影响。方法:将110例肺脾两虚型支气管哮喘缓解期患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用GINA阶梯方案治疗,观察组在对照组用药基础上给予平喘汤治疗,2组均用药3月。观察2组治疗前后血清hs-CRP、lg E水平及肺功能、生活质量的变化,治疗后比较2组哮喘的控制情况。结果:治疗后,2组血清hs-CRP及lg E水平均较治疗前降低(P<0.05),FEV_1、FEV_1/FVC值均较治疗前升高(P<0.05);观察组的血清hs-CRP及lg E水平均低于对照组(P<0.05),FEV_1、FEV_1/FVC值均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组哮喘总控制率90.9%,对照组哮喘总控制率74.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状维度评分、活动受限维度评分、情感维度评分及总评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:平喘汤联合GINA阶梯方案治疗肺脾两虚型支气管哮喘缓解期,能有效降低患儿的血清hs-CRP及lg E水平,改善肺功能,提高哮喘控制率和生活质量。

三阶梯方案治疗围绝经期综合征的临床观察

目的:比较激素补充疗法(HRT)与三阶梯治疗方案对围绝经期综合征的治疗效果。方法:将12 0例患者分对照组和治疗组,对照组全部采用HRT ;治疗组采用三阶梯方案治疗,将患者按病情严重程度分轻、中、重三组,分别采用一级治疗(健康教育)、二级治疗(健康教育+对症治疗、心理干预或中医中药)、三级治疗(健康教育+HRT) ,治疗时间为3个月,治疗前后进行改良的Kupperman评分及疗效判定。结果:两组治疗均有效,治疗总有效率比较差异无显著性。结论:治疗围绝经期综合征采用三阶梯方案与采用HRT方法治疗同样有效,而费用明显降低。

抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎的临床有效性分析

目的:观察重症监护病房重症肺炎临床治疗中应用抗生素降阶梯方案具有的治疗效果。方法:选取重症监护病房重症肺炎患者76例作为研究对象,采用随机数字抽选法将其分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者接受常规治疗,观察组在基础治疗基础上联合抗生素降阶梯方案治疗。对比两组炎性因子指标及治疗效果。结果:治疗前,两组炎性因子指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎性指标较治疗前均有下降,且观察组下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用抗生素降阶梯方案对重症监护病房重症肺炎患者进行治疗,疗效显著,且可有效缓解患者炎性反应促进康复,可在临床中酌情应用。

抗生素降阶梯方案在重症监护病房重症肺炎患者中的应用体会

目的:分析重症监护病房重症肺炎患者行抗生素降阶梯方案的临床效果。方法:选取笔者所在医院2015年1-12月重症监护病房收治的重症肺炎患者20例作为研究对象,均实施抗生素降阶梯疗法,并于治疗结束后评定患者的治疗效果。结果:20例患者经由抗生素降阶梯治疗后,病症好转者18例,占90.0%;20例患者的住院时间为(13.60±6.95)d,感染控制时间为(10.02±1.98)d。结论:临床针对重症监护病房重症肺炎患者实施抗生素降阶梯疗法作用突出,可控制感染,缩短住院时间,增强总体效果,值得学习。

抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者临床疗效分析

目的探讨抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取老年重症肺炎患者60例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规抗生素治疗,观察组患者采取抗生素降阶梯方案治疗,检测比较两组患者C反应蛋白、前清蛋白、D-二聚体水平以及细菌清除率、不良反应发生率,评价临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者C反应蛋白、D-二聚体水平低于对照组;观察组患者前清蛋白、细菌清除率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者临床效果显著,能有效控制病情,明显改善患者预后。值得临床推广应用。

抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎的临床疗效

目的分析抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者的临床疗效。方法根据数字随机方法将80例老年重症肺炎患者分成两组,40例对照组患者选择传统抗生素治疗,40例实验组患者选择抗生素降阶梯治疗,观察分析临床疗效。结果实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);在感染控制时间、机械通气时间以及住院时间方面,实验组均显著短于对照组(P<0.05)。结论在对老年重症肺炎患者进行治疗时,抗生素降阶梯方案治疗的临床疗效比较显著,能对患者病情进行有效控制。

盐酸戊乙奎醚阶梯方案对重度有机磷中毒及中间综合征的临床研究

目的：探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）阶梯方案对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）及中间综合征（IMS）的临床效果。方法：82例重度AOPP随机分为治疗组和对照组,治疗组（n=43）采用6 h长托宁阶梯方案：负荷量按照曾繁忠推荐用法,长托宁4-6 mg肌注,首剂后1 h长托宁2-3 mg 1次/h,连用2次后,2-3 mg 2次/h连用2次,2mg 1次/4-6 h为维持量;对照组（n=41）按以上推荐负荷量后0.5-1h常规长托宁2 mg 1次/4-6 h肌内注射为维持量。氯磷定治疗方法相同。根据长托宁化及其意识、体温等调整维持量。结果：与对照组相比,治疗组达到长托宁化的时间（t=8.551,P〈0.01）、IMS发生率（2χ=7.201,P〈0.01）明显低于对照组,机械通气时间（t=11.491,P〈0.05）、死亡率（2χ=4.808,P〈0.05）明显低于对照组;总长托宁用量比较,无统计学意义（t=0.482,P（0.05）。无长托宁严重反应及中毒死亡的患者。结论：长托宁阶梯方案能早期4h达到长托宁化,与常规用法相比,能更明显降低重度AOPP的死亡率及IMS的发生率。

中西医结合阶梯方案治疗痔瘘术后尿潴留186例

目的:探讨采用中西医结合阶梯方案治疗痔瘘术后尿潴留的临床效果。方法:选取2010年10月-2014年10月笔者所在医院收治的186例痔瘘术后尿潴留患者为研究对象,对患者出现尿潴留的原因进行分析,依据患者的体征、症状的差异,采用中西医结合阶梯方案进行治疗,观察其治疗效果。结果:治疗后,6例患者治疗无效,改用手术治疗,180例患者治疗效果较好,患者均可以自行排尿。结论:痔瘘术后尿潴留患者采用中西医结合阶梯方案治疗,不仅缓解了患者的临床症状,减轻了患者的痛苦,而且临床治疗效果显著,值得临床广泛推广应用。

联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息的效果分析

目的:探讨联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息的效果。方法:选取96例喘息患儿,采用抽签法将其分成对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规治疗,观察组采用联合降阶梯方案治疗,比较两组患儿的临床症状改善情况。结果:经过治疗后观察组患儿喘息评分(0.37±0.13)分、咳嗽评分(0.33±0.14)分和哮鸣音评分(0.32±0.14)分均明显低于对照组的(0.84±0.19)分、(1.08±0.26)分和(0.97±0.29)分,(P<0.05)。结论:联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息可有效减轻患儿喘息、咳嗽等症状,效果明显。