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膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略
被引量:
2
1
作者
潘建科
杨美平
+8 位作者
韩燕鸿
赵第
黄和涛
曹厚然
刘军
罗明辉
李想
陈红云
杨伟毅
《中国组织工程研究》
CAS
北大核心
2024年第12期1907-1913,共7页
背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普...
背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普及阶梯治疗的理念。目的:从文献和临床病例中总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素,同时与Koshino分期结合,提出膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死阶梯治疗的策略。方法:系统检索文献数据库,总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素。同时检索住院电子病例系统回顾性分析2017年1月至2023年1月在广东省中医院骨科因膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死行保守和手术治疗的病例,对典型病例治疗成功和失败的原因进行总结分析。结果与结论:①膝关节自发性骨坏死的早诊断和早治疗,对预后有着非常重要的意义。临床上对突发的膝关节疼痛,X射线片检查未见明显异常时,如症状持续不能缓解大于1周,建议行MRI检查,可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。②膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的Koshino1期和2期的影像在X射线片下较难区分,需借助MR进行区分,Koshino 1期MR图像主要以骨髓水肿为主,尚未形成边界清晰的骨坏死区,而Koshino 2期MR上可见边界清晰的坏死区。③总结出5个导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素:a.坏死区面积>5 cm^(2);b.坏死区占比超过髁的40%;c.内侧半月板相对挤压百分比≥33%(伴或不伴随内侧半月板损伤、软骨下骨髓水肿);d.MRI上坏死区深度(矢状位坏死区域前后径)>20 mm;e.下肢力线内翻>6°。④Koshino 1期的膝关节自发性骨坏死保守治疗效果良好。Koshino 2期的膝关节自发性骨坏死,优先选择保守治疗方案;或在保守治疗方案的基础上配合行钻孔减压治疗;如果保守治疗3个月后症状没有减轻或MR上没有改善时,患者同时存在5个因素中的任一个,则应考虑行保膝手术治疗。Koshino 3期和4期的膝关节自发性骨坏死,需在考虑5个因素的基础上,同时兼顾患者年龄、性别和活跃程度,选择保膝手术治疗。对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、坏死区范围大影响单髁假体稳定性等的Koshino 4期膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死,采用全膝关节置换治疗。
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关键词
膝关节自发性骨坏死
膝关节软骨下不全骨折
半月板突出
半月板损伤
阶梯诊疗决策
下载PDF
职称材料
基于中医大健康理念探讨膝骨关节炎循证分期及阶梯治疗
被引量:
27
2
作者
刘军
曾令烽
+11 位作者
杨伟毅
梁桂洪
罗明辉
陈红云
郭达
潘建科
韩燕鸿
黄和涛
林炯同
侯森荣
欧爱华
梁伟雄
《中华中医药杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第4期1321-1327,共7页
膝骨关节炎(KOA)以疼痛、关节僵硬、功能障碍为主要临床体征,是困扰我国老年人群的重要疾患之一;在中医整体观与大健康理念指引下,亟需不断创新并发掘机体病理变化的早期监测技术,以及健康维持与疾患预防的早期干预方案,以实现对个体健...
膝骨关节炎(KOA)以疼痛、关节僵硬、功能障碍为主要临床体征,是困扰我国老年人群的重要疾患之一;在中医整体观与大健康理念指引下,亟需不断创新并发掘机体病理变化的早期监测技术,以及健康维持与疾患预防的早期干预方案,以实现对个体健康与不同疾患阶段的最优化处理。文章围绕上述核心问题在大健康思维与内涵阐释、中医整体观与大健康的相关性、KOA中西医防治方案优化等方面展开论述,并就KOA循证分期、KOA阶梯治疗以及KOA决策优化等方面进行相关分析,以期为当前KOA临床诊治提供参考。
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关键词
大健康理念
中医整体观
膝骨关节炎
循证分期
阶梯诊疗决策
原文传递
题名
膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略
被引量:
2
1
作者
潘建科
杨美平
韩燕鸿
赵第
黄和涛
曹厚然
刘军
罗明辉
李想
陈红云
杨伟毅
机构
广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)运动医学科
广州中医药大学第二临床医学院
广东省第二中医院
出处
《中国组织工程研究》
CAS
北大核心
2024年第12期1907-1913,共7页
基金
国家自然科学基金青年基金项目(82004386),项目负责人:潘建科
广东省自然科学基金--面上项目(2022A15150117000),项目负责人:潘建科。
文摘
背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普及阶梯治疗的理念。目的:从文献和临床病例中总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素,同时与Koshino分期结合,提出膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死阶梯治疗的策略。方法:系统检索文献数据库,总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素。同时检索住院电子病例系统回顾性分析2017年1月至2023年1月在广东省中医院骨科因膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死行保守和手术治疗的病例,对典型病例治疗成功和失败的原因进行总结分析。结果与结论:①膝关节自发性骨坏死的早诊断和早治疗,对预后有着非常重要的意义。临床上对突发的膝关节疼痛,X射线片检查未见明显异常时,如症状持续不能缓解大于1周,建议行MRI检查,可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。②膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的Koshino1期和2期的影像在X射线片下较难区分,需借助MR进行区分,Koshino 1期MR图像主要以骨髓水肿为主,尚未形成边界清晰的骨坏死区,而Koshino 2期MR上可见边界清晰的坏死区。③总结出5个导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素:a.坏死区面积>5 cm^(2);b.坏死区占比超过髁的40%;c.内侧半月板相对挤压百分比≥33%(伴或不伴随内侧半月板损伤、软骨下骨髓水肿);d.MRI上坏死区深度(矢状位坏死区域前后径)>20 mm;e.下肢力线内翻>6°。④Koshino 1期的膝关节自发性骨坏死保守治疗效果良好。Koshino 2期的膝关节自发性骨坏死,优先选择保守治疗方案;或在保守治疗方案的基础上配合行钻孔减压治疗;如果保守治疗3个月后症状没有减轻或MR上没有改善时,患者同时存在5个因素中的任一个,则应考虑行保膝手术治疗。Koshino 3期和4期的膝关节自发性骨坏死,需在考虑5个因素的基础上,同时兼顾患者年龄、性别和活跃程度,选择保膝手术治疗。对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、坏死区范围大影响单髁假体稳定性等的Koshino 4期膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死,采用全膝关节置换治疗。
关键词
膝关节自发性骨坏死
膝关节软骨下不全骨折
半月板突出
半月板损伤
阶梯诊疗决策
Keywords
spontaneous osteonecrosis of the knee
subchondral insufficiency fractures of the knee
medial meniscus protrusion
meniscus injury
stepwise treatment strategy
分类号
R459.9 [医药卫生—治疗学]
R318 [医药卫生—生物医学工程]
R687.4 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
基于中医大健康理念探讨膝骨关节炎循证分期及阶梯治疗
被引量:
27
2
作者
刘军
曾令烽
杨伟毅
梁桂洪
罗明辉
陈红云
郭达
潘建科
韩燕鸿
黄和涛
林炯同
侯森荣
欧爱华
梁伟雄
机构
广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)
广州中医药大学第二临床医学院/博士后科研流动站
广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队
出处
《中华中医药杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第4期1321-1327,共7页
基金
国家自然科学基金项目(No.81473698)
中国博士后科学基金资助项目(No.2018M633036)
+4 种基金
广东省财政厅项目(No.[2014]157号
No.[2018]8号)
广东省医学科学技术研究基金(No.A2019)
广东省中医院中医药科学技术研究专项(No.YK2013B2N19
No.YN2015MS15)~~
文摘
膝骨关节炎(KOA)以疼痛、关节僵硬、功能障碍为主要临床体征,是困扰我国老年人群的重要疾患之一;在中医整体观与大健康理念指引下,亟需不断创新并发掘机体病理变化的早期监测技术,以及健康维持与疾患预防的早期干预方案,以实现对个体健康与不同疾患阶段的最优化处理。文章围绕上述核心问题在大健康思维与内涵阐释、中医整体观与大健康的相关性、KOA中西医防治方案优化等方面展开论述,并就KOA循证分期、KOA阶梯治疗以及KOA决策优化等方面进行相关分析,以期为当前KOA临床诊治提供参考。
关键词
大健康理念
中医整体观
膝骨关节炎
循证分期
阶梯诊疗决策
Keywords
Concept of great health
TCM holism
Knee osteoarthritis(KOA)
Evidence-based staging
Step-by-step strategy for treatment
分类号
R274.9 [医药卫生—中西医结合]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略
潘建科
杨美平
韩燕鸿
赵第
黄和涛
曹厚然
刘军
罗明辉
李想
陈红云
杨伟毅
《中国组织工程研究》
CAS
北大核心
2024
2
下载PDF
职称材料
2
基于中医大健康理念探讨膝骨关节炎循证分期及阶梯治疗
刘军
曾令烽
杨伟毅
梁桂洪
罗明辉
陈红云
郭达
潘建科
韩燕鸿
黄和涛
林炯同
侯森荣
欧爱华
梁伟雄
《中华中医药杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019
27
原文传递
已选择
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参考文献
引证文献
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