控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合对透析中低血压的疗效评价

目的研究控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合应用对透析中低血压(intradialytie hypotension,IDH)的疗效,探讨IDH的合理处理方案.方法选取维持血透(maintence hemodialysis,MHD)中常发生低血压患者60例,随机分成2组(实验组和对照组),每组各30人,对照组采用常温标准透析模式,实验组根据IDH发生的规律,个体化的设定透析机内部温度、钠曲线、阶梯超滤模式联合应用进行透析,比较2组透析中低血压发生频率、症状评分、干体重达标率、透析中、透析结束后的血压变化及透析后电解质(钠、钾、氯)的变化情况.结果实验组低血压总发生率、干体重达标率、透析中、透析结束后的血压质量均优于对照组(P<0.05);实验组症状评分(头晕评分、胸闷评分、出汗评分、肌肉痉挛评分、胃肠道症状评分、短暂神智改变评分)均比对照组低(P<0.05);2组透析后血清钠、钾、氯浓度无统计学差异(P>0.05).结论控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合应用对预防及控制IDH的发生、改善症状、提高干体重达标率安全有效.

二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者的临床效果比较

目的比较二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者临床效果。方法选取2010年1月至2011年9月在我院符合透析间期过多水潴留患者23例，共进行198次透析。二水平阶梯超滤高水平段和序贯透析单超均设置1h，超滤量占总量的1／3，剩余2／3超滤量在余下透析时段完成。比较透析过程的血压、超滤量完成、血浆渗透压、血管通路压力检测及透析过程病情观察等指标。结果采用二水平阶梯超滤出现低血压、肌肉痉挛病例略多于序贯透析，实际完成的超滤量略少于序贯透析，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。序贯透析单超时肝素量、静脉压、跨膜压高于高水平超滤时段[（7．48±1．73）mg／h与（6．25±1．36）mg／h、（128．62±10．53）mmHg与（96．35±11．84）mmHg、（236．84±23．65）mmHg与（175．94±24．72）mmHg，t值分别为5．374、20．166、17．516，P均〈0．01]。1h高水平时段超滤平均动脉压（MAP）低于单超时段[（100．48±5．78）mmHg与（102．54±5．39）mmHg，t=2．571，P〈0．05]，MAP差值高于单超时段[（11．46±6．53）mmHg与（9．42±5．46）mmHg，t=2．385，P〈0．05]，血浆渗透压低于单超时段[（311．42±7．36）mOsm／（kg·H2O）与（317．31±6．89）mOsm／（kg·H2O），t=5．774，P〈0．01]，但较少出现症状性低血压和其他不良反应。结论两种透析超滤方法皆可用于过多水潴留患者，能够减少超滤并发症，较好地完成超滤目标值。二水平阶梯超滤所具有的透析超滤一体性，更易被临床采用。

阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型对老年透析患者低血压的预防

目的比较阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型(SP3+UP3)与标准透析(SD)在血液透析患者中低血压的发生情况。方法 17例维持性血液透析老年患者,分别进行SD,SP3+UP3透析各10次,监测透析过程中患者的血压、脉搏。并记录低血压的发生例次。结果 SD、SP3+UP3低血压发生的例次分别为68次、10次(,P<0.05)。结论联合应用阶梯式超滤及阶梯式钠浓度模型能够减少老年透析患者在透析中低血压的发生率,可以保护心血管功能,改善生活质量,提高存活率,是一种安全、有效的透析模式,适用于较常发生透析低血压的老年患者。

二水平阶梯超滤量及时间比值确定对于血液透析过多水潴留患者的临床效果

目的探讨二水平阶梯超滤量及时间比值确定对于血液透析过多水潴留患者产生的临床效果。方法①将不同超滤量及时间形成的高、低水平阶梯超滤方式分成A、B、C三组，通过比较确定最佳组合。②将最佳组合形成的二水平阶梯超滤模式与线性、匀速两种超滤模式进行比较。①、②透析液钠浓度设置为140mmol／L。结果三组组合中，A组高水平超滤量占总超滤量的1／3，设置时间为1h，余下超滤量在低水平时间段完成，透析超滤效果最好。三种透析超滤模式中透析1h平均动脉压（MAP）测定，二水平阶梯低于线性、匀速超滤（P〈0．05），但很少发生症状性低血压。透析2h二水平阶梯高于线性（P〈0．05），透析3h、4h或4．5h，二水平阶梯高于线性、匀速超滤（P〈0．05），线性高于匀速超滤。透析1h生化检测，二水平阶梯血清白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、血浆渗透压高于线性、匀速超滤（P〈0．05）。透析全程中症状性低血压发生率以及相应的临床处置与线性超滤、匀速超滤相比较，P〈0．05。线性超滤合并症发生情况少于匀速超滤。结论在透析中采用二水平阶梯超滤设置能减少超滤合并症，可较好地完成预设超滤目标值，对于大多数透析间期过多水潴留患者是适用的。

血透中不同超滤模式对高血压患者心功能影响的评估

探讨血液透析且合并高血压的超滤模式,寻找理想超滤方案。方法 2022年12月-2023年12月,以尿毒症伴高血压为研究疾病,选择32例,有2组,16例连续性钠超滤曲线模式是对照组,16例阶梯性钠超滤曲线模式是观察组。结果 对三项血压、左室射血分数实施两组比较,超滤前(P>0.05),超滤四个时间段(P<0.05)。结论 尿毒症伴高血压采用阶梯性钠超滤曲线模式,可有效降血压,改善心功能,值得推广普及。

应用新透析模式预防血液透析低血压的效果观察

目的探讨阶梯式超滤联合低温可调钠透析模式在预防维持性血液透析患者透析过程中低血压发生的效果。方法随机将32例在血液净化室行维持性血液透析,有低血压倾向且透析间期体重增加≥3kg的患者分为观察组和对照组,各16例,观察组患者行阶梯式超滤联合低温可调钠透析,对照组患者行标准透析。比较2组患者发生低血压的例次、透析中的血压和透析结束时的脱水量。结果观察组低血压的发生例次低于对照组(p<0.05),观察组透析结束前血压高于对照组(p<0.01),观察组透析结束时实际脱水量多于对照组(p<0.01)。结论阶梯式超滤联合低温可调钠透析模式可减少透析中低血压的发生率,提高血液透析质量,减少护理工作量,节约医疗成本,是一种简单、有效、经济的措施。