保留感觉的改良指固有动脉阶梯递进皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨通过保留感觉的改良指固有动脉阶梯递进皮瓣修复指端皮肤缺损的可行性。方法2012年1月-2015年2月收治15例（17指）指端皮肤缺损伴肌腱或指骨外露患者，其中男9例，女6例；年龄7—55岁，平均41岁。致伤原因：重物砸伤5例，刀割伤4例，机器绞伤4例，包块切除术后2例。采用改良锯齿状切口指固有动脉阶梯递进式皮瓣修复手指末节皮肤缺损，皮瓣携带指固有动脉及神经，I期重建指腹精细感觉，避免钩甲畸形。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对关节功能进行评定。结果15例（17指）固有动脉阶梯递进皮瓣完全成活，1例因术后负痛功能锻炼不佳导致中节指间关节僵硬，经锻炼后好转。2例远端指腹缺损多，术后指甲稍弯曲。随访6～14个月，平均8个月，患指外观及感觉良好，皮瓣两点分辨率6—8mm，无直线瘢痕产生，指尖无触痛，功能恢复良好，供瓣区无明显瘢痕增生，甲床生长可，无明显勾甲畸形。关节功能评定：优16指，良1指。结论改良指固有动脉阶梯递进皮瓣血供可靠，术后皮瓣感觉良好，无钩甲畸形及直线瘢痕，是修复指端皮肤缺损的理想方法之一。