精神行为病志意辨证理论体系的创建

创建精神行为病志意辨证理论体系的理由有四:其一,不同疾病类属,应该选择各自相适宜的辨证方法。相应辨证思维和方法的缺失,是影响精神行为病证诊疗技能和疗效提高的瓶颈之一;其二,《内经》已经认识到该病证类属,存在神有余、不足,志有余、不足的类证雏形;其三,概念的厘清界定,是突破瓶颈的切入点,情、欲、性、五志具有异质性,精、神、志、意、魂、魄、君,相对精神动作行为调控呈现多元性,而志意兼具驾驭精神、收放魂魄、适应寒温、调和喜怒等更高层次的作用,先于现代心理行为学意志与意识、感知、适应、情感结构,并固有对应理法方药。提出精神行为病以五志类证类药为主要内容的志意辨证新方法,进而修复和建立志意辨证理论体系;其四,精神动作行为病证有着病理演变的阶段性规律。初期只有志、意、精、神、魂、魄本身有余或不足,气血无紊乱、五藏无失调和虚损。中期为志、意、魂、魄、精、神异常,渐有气血紊乱、五藏失调、形体损伤病证,心身共病。最终导致血气耗伤、脏腑形体损害病证。初期,适宜志意辨证;中期,方宜志意辨证与脏腑气血辨证并用;脏伤形损者,可选择脏腑辨证。

气、气机、病机说略

气是生命构成的本原,是物质与能量、物质性与运动性的统一体,包括不可观察的、连续的无形物质,即能量场和不连续的、可观察到的有形实体两部分。气的运动、变化之内在机制为气机,不赞成将气机解释为气的运动,也不认同"机""气"互通。病机是疾病产生、发展以及变化的原因与机制。疾病的发生是气机失常、气化失司的结果。八纲视角下的阴阳失调,相当于阶段病机,对应辨证(迎随)施治;藏象功能紊乱导致的系统失衡,相当于层次病机,对应承制施治(润燥、升降、散敛),二者共同构成了中医相辅相成的两大治疗体系。

吕文亮运用湿热伏邪理论论治幽门螺杆菌感染

吕文亮教授致力于温病理论与临床的研究,在中医辨治脾胃系疾病方面经验丰富,在临床实践中提出了以"湿热伏藏、化瘀酿毒"为基础的湿热伏邪理论。湿热伏邪理论是在温病伏邪理论基础上的拓展和延伸。吕文亮教授认为"湿热伏邪"具有郁热、耗阴、瘀阻、潜伏、缠绵的特点,而幽门螺杆菌感染具有隐匿、伏藏、热郁、湿阻、耗气、伤阴、化瘀、酿毒、反复、缠绵的特点,因此,幽门螺杆菌是湿热伏邪的一种。吕文亮教授归纳其病机具有阶段性,分析幽门螺杆菌感染初始病机为湿热蕴阻脾胃;基本病机为湿热伏藏,阻滞气机,耗阴伤阳;转化病机为湿热酿毒损络。针对幽门螺杆菌的治疗,吕文亮教授主张采取分阶段论治,以祛邪、扶正、透邪为治疗原则,以"治未病"思想为指导,临床上要尽早截断、既病防变、瘥后防复。