慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

双相高分辨率CT对慢阻肺的定量诊断价值分析

目的:评价双相高分辨率CT(HRCT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定量诊断价值。方法:对87例COPD患者分别进行吸气相、呼气相HRCT扫描,分析其HRCT表现,统计双肺吸-呼气相的平均密度差值(VD)和面积缩小率(AD)以及呼气相空气潴留评分值与患者同期肺功能检测指标进行相关性分析。结果:81例患者呼气相HRCT上出现空气潴留征;超出了吸气相异常征象的范围,双肺VD和AD、空气潴留评分值与肺功能检测指标显著相关(P<0.05)。结论:呼气相HRCT可以辅助吸气相HRCT评价COPD病变程度,空气潴留征能够定量分析并反映患者的肺功能状况。

阻塞性黄疸42例CT诊断分析

目的探讨阻塞性黄疸的CT诊断价值。方法 97例阻塞性黄疸患者经临床手术及病理学证实。结果本组病例中肝内胆管扩张38例,胆总管扩张31例,胆囊扩大17例,肿块性病变16例,胆总管结石8例,其他共计6例。结论 CT检查能明确阻塞性黄疸的部位,但CT对胆管癌的诊断有一定的局限性,凡胰头肿大患者应行CT引导下穿刺活检。欲明确诊断,穿刺活检是应遵循的方法 。

慢性阻塞性肺疾病的肺部影像学评估的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，肺气肿和小气道病变是其重要的病理特征。肺部的影像学成像技术在一定程度上可评估患者气道病变情况、病情严重程度的差异，为患者的个体化治疗提供客观依据。胸部CT检查能为慢阻肺患者早期肺部病变提供更多的参考信息，且能客观评估慢阻肺肺部肺气肿、小气道、肺功能及肺血管等情况，同时还能对慢阻肺患者进行表型分型，个体化评估药物治疗效果；MRI检查能评估肺微血管血流量。充分利用肺部影像学检查，可对慢阻肺的早期诊断、病情评估、预后评估及治疗提供可靠的理论依据。本文回顾性查阅近年来文献，对慢阻肺肺部影像学检查的最新进展进行综述。

上呼吸道CT三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用

目的探讨上呼吸道cT三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用。方法OSAHS患者77例（轻度22例，中度22例，重度33例）和正常对照者22例，在CT下行上气道结构三维重建，测定软腭长度、厚度，软腭根部、悬雍垂、舌根、会厌距咽后壁距离与OSAHS病情程度关系。结果（1）OSAHS患者软腭长度[轻度组（41．77±9．14）mm，中度组（40．30±7．74）mm，重度组（40．64±9．64）mm]与正常对照组[（40．25±7．55）mm]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；OSAHS患者软腭厚度[轻度组（10．00±3．40）mm，中度组（10．31±2．53）mm]与正常对照组[（9．88±2．02）mm]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），重度组[（11．49±2．62）mm]与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）平静吸气后屏气，OSAHS重度组患者会厌距咽后壁距离长于OSAHS中度组[（10．75±5．18）mmvs（7．61±3．57）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；深吸气后屏气，OSAHS重度组患者悬雍垂距咽后壁距离短于正常对照组[（4．82±3．53）mmvs（7．10±4．64）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）OSAHS患者软腭厚度与BMI、呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0．333，P〈0．01；r=0．226，P〈0．05），与最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）呈负相关（r=-0．283，P〈0．05；r=-0．400，P〈0．01）；平静吸气后及用力深吸气后屏气时软腭根部距咽后壁距离均与BMI呈负相关（r=-0．297，P〈0．01；r=-0．232，P〈0．05）；平静吸气后屏气时舌根距咽后壁距离与MSpO2呈负相关（r=-0．225，P〈0．05）；平静吸气后屏气时会厌距咽后壁距离与AHI呈正相关（r=0．277，P〈0．05），与MSpO2呈负相关（r=-0．289，P〈0．05）；呼气后深吸气悬雍垂距咽后壁距离与MSpO2呈正相关（r=0．260，P〈0．05）。结论OSAHS患者通过上气道CT三维重建与多导睡眠监测仪（PSG）指标相结合，对判断OSAHS病情的严重度、发病机制研究具有较大帮助，可作为治疗效果的判断指标之一，对临床具有指导意义。

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化72例HRCT诊断分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床HRCT诊断,并探讨其临床HRCT诊断要点。方法对本院临床诊断的72例COPD合并肺间质纤维化病例进行分析。结果 COPD合并肺间质纤维化是COPD进一步发展的必然结果。HRCT兼有两种病变的影像特点。结论 COPD合并PF具有典型的临床及影像学特点,临床及HRCT影像表现是诊断是COPD合并肺间质纤维化的重要依据。

MRCP诊断恶性梗阻性黄疸21例分析

目的:探讨磁共振胰胆管成像(M RCP)对恶性梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸患者常规M R I及M RCP检查影像资料。结果:本组中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。M RCP能清晰地显示胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为91%。结论:M RCP对恶性梗阻性黄疸定位诊断准确,定性诊断有较高特异性,为临床手术方案提供可靠依据。

低场MRCP联合MRI在胰胆管疾病与ERCP的对比分析

目的:探讨MRCP联合MRI在胰胆管疾病(主要是梗阻性黄疸)定位和定性诊断的价值及与ERCP的对比分析。方法:对2004-10/2008-08312例MRCP及MRI的图像进行分析,并与CT、超声及ERCP结果对照。结果:全部病例MRCP检查均一次成功,312例均行ERCP检查及治疗,与MRCP对照,两者所获图像极其相似。结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,对胰胆管疾病的定位及定性诊断准确率与ERCP接近,可作为胰胆管病变诊断的首选检查。

多层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值,为临床诊断与治疗提供新的方法和依据。方法利用16层螺旋CT对43例肝内外胆管梗阻的患者进行检查,在工作站进行MPR、SCTC、VR、MIP技术处理,对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价,并与手术病理对照。结果多层螺旋CT对梗阻性黄疸定位和定性准确率分别为100%和91%,术前评估结果与手术一致性极好。结论多层螺旋CT具有强大的后处理功能,对梗阻性黄疸定位和定性准确率高,在术前评估以及制定手术治疗方案等方面具有重要的参考价值。