慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症与睡眠分期关系及不同治疗方法干预观察

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者夜间动脉血氧饱和度(SaO2)变化与睡眠分期之间的关系,以及治疗方法。方法收集27例夜间存在不同程度SaO2下降的COPD患者,分为两组,分别进行无创通气治疗(12例)及持续低流量吸氧(15例),观察治疗前及治疗后生理指标。结果夜间低氧程度在深度睡眠期(3期、4期及REM期)为甚,同时伴有心率加快及血压上升(较1期、2期睡眠,P<0.05);采用BiPAP无创通气治疗可明显改善夜间低氧,持续低流量吸氧亦有改善,但对白天即有低氧血症患者疗效差(与无创通气组比较,P<0.05)。结论对于存在夜间低氧血症的COPD患者,需要针对不同病情采用相应的治疗方法进行干预,以改善夜间缺氧。

冠状动脉支架术治疗冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征16例临床观察

目的:探讨冠状动脉支架术对冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗的效果。方法:对16例冠心病并发OSAS的患者行冠状动脉造影术及多导睡眠图监测,发现13(81.3%)例患有右冠状动脉严重狭窄病变及严重的OSAS,并同时进行了支架植入术,以改善心肌缺血。结果:术后OSAS的各项指标明显改善,呼吸暂停指数从58.1±6.2次/h降低为8.7±3.6次/h(P<0.05);呼吸暂停低通气指数从60.8±7.3次/h降低为12.5±4.2次/h(P<0.05);最低血氧水平从(67±7)%增加为(88±6)%(P<0.05)。术后心功能及其他OSAS的临床症状均有明显改善。结论:右冠状动脉狭窄的冠心病患者并发OSAS时,通过冠状动脉支架术,不仅能改善心肌缺血,而且能改善OSAS的临床症状。提示冠心病心肌缺血可能是引起或加重OSAS的一个重要原因。

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组（应用NIV）和B组（非应用NIV）：B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气（BiPAP） 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善（P〈0.01） ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.

几种物理方法治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:远期预后比较

目的:比较激光辅助性悬雍垂腭咽成形术和口腔矫治器及经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的近期及远期治疗效果。方法:①选择1998-04/2002-10在江西省人民医院门诊就诊的中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者286例。②对患者分别进行激光辅助性悬雍垂腭咽成形术、口腔矫治器和经鼻持续气道正压通气治疗。患者对治疗方案均知情同意。③疗效分3级:呼吸暂停、打鼾,临床症状(白天嗜睡,疲乏等)消失或基本消失,睡眠呼吸暂停低通气指数下降75%,或低通气指数低于10次/h为显效;呼吸暂停,打鼾,临床症状有较明显减轻,低通气指数下降75%～25%为有效;呼吸暂停,打鼾,临床症状改善不明显或加重,低通气指数下降低于25%为无效。④治疗效果评估采用患者填写调查表(内容主要有睡眠鼾声、呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡)和医师评价形式完成。调查表每项目了解3个时间段情况,治疗前、治疗后2周内(近期),治疗2年后(远期)。⑤计数资料的比较采用χ2检验。结果:中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者286例中配合调查的117例纳入结果分析。其中经激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗48例,经口腔矫治器治疗26例,经鼻持续气道正压通气治疗43例。①近期疗效:激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗有效率96%(46/48),经口腔矫治器治疗有效率100%(26/26),经鼻持续气道正压通气治疗有效率100%(43/43),3种治疗方法近期有效率相近(P>0.05)。②远期疗效:经口腔矫治器治疗和经鼻持续气道正压通气治疗有效率明显高于激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗[100%(43/43),92%(24/26),54%(26/48),χ2=11.196,31.344,P<0.01],经鼻持续气道正压通气治疗显效率明显高于经口腔矫治器治疗[86%(37/43),23%(6/26),χ2=27.36P<0.01]。结论:治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果最好的是经鼻持续气道正压通气,其次是经口腔矫治器治疗,远期疗效相对最差的是激光辅助性悬雍垂腭咽成形术。

脂肪间充质干细胞治疗大鼠慢性阻塞性肺疾病的实验研究

【目的】探讨脂肪间充质干细胞(ADMSCs)治疗大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)的机制。【方法】分离、培养大鼠ADMSCs,烟雾暴露法建立COPD大鼠模型,然后分组分别经大鼠尾静脉给予不同浓度ADMSCs治疗。观察各浓度组肺组织病理学变化,检测各组肺泡灌洗液细胞计数、白细胞介素--6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平并比较。【结果】ADMSCs静脉注射可减轻大鼠肺组织病理损伤,减少肺泡灌洗液中细胞数目,使血清中的SOD水平增加,MDA、TNF-α、IL-8水平降低。【结论】ADMSCs治疗大鼠COPD疗效显著,可减轻其肺泡组织损伤和炎性细胞浸润。

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征22例分析

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者戴用口腔矫治器前后主观症状改善情况。方法:对22例轻中度OSAS患者戴用口腔矫治器前后进行主观症状分析。结果:OSAS患者戴用口腔矫治器后,能够明显改变其主观症状:鼾声、憋气、日间嗜睡改善率为81.82%、72.73%、77.27%。结论:OSAS患者戴用口腔矫治器后,其主观症状明显得到改善,至于PSG(夜间多导睡眠图监测)指标变化,因为条件所限,未能检测,将进一步完善。

机械排痰辅助药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病40例

目的:探讨体外振动排痰机(YS 8001型)排痰辅助药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用YS 8001型体外震动排痰机排痰辅助药物治疗;对照组直接用手叩击患者背部辅助药物治疗。7d后,比较两组病人血气分析指标(PO2、PCO2、SpO2等)及患者排痰量及呼吸音改变。结果:观察组PO2、PCO2、SpO2等各项指标均优于对照组(P<0.01)。结论:体外震动排痰机排痰辅助药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果优于人工叩击排痰。

氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床护理体会

氧气驱动雾化吸入是临床上常用的一种治疗手段,其原理是将盛有药液的雾化吸入器与氧气管道相连,利用高速气流的驱动,使药液喷成雾状微粒,通过患者的吸入,将治疗药物直接输送到支气管及肺泡,达到稀释痰液、消除炎性反应、解痉平喘等目的，也是改善通气的重要措施，另外具有局部用药浓度高，作用迅速，剂量相对小，全身性不良反应少等特点。