多囊卵巢综合征与阻塞性呼吸睡眠暂停的关系研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症和月经紊乱为主要表现。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)是一种由于上气道梗阻引起的睡眠中间歇性低氧的呼吸系统疾病。PCOS患者中OSA的患病率更高,临床指南中也推荐超重、肥胖的PCOS患者进行OSA相关筛查。本文就OSA与PCOS的关系、相关发病机制和治疗方法进行综述。

平胃散加减对阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和睡眠结构的影响

目的:观察平胃散加减对阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和睡眠结构、心室复极参数变化及血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、miR-233表达的影响。方法:选择阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者100例,通过随机数字表法分组,对照组50例,给予常规西医治疗,治疗组50例,常规西医治疗同时给予平胃散加减治疗,检测患者治疗前后可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、GGT、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、脂氧素A4(LXA4)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、PPAR-γ、miR-233水平,检测患者夜间Tp-e间期、QT间期、Tp-e/QT、快速眼动睡眠(REM)期、Ⅰ期+Ⅱ期、Ⅲ期+Ⅳ期占比及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知功能简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价,比较两组临床疗效。结果:治疗组患者sVCAM-1、MIP-1α、HIF-1α含量较对照组明显降低(P<0.05);治疗组患者GGT、NGAL含量较对照组明显降低(P<0.05),治疗组LXA4含量较对照组明显升高(P<0.05);治疗组患者PPAR-γ含量较对照组明显降低(P<0.05),治疗组miR-233含量较对照组明显升高(P<0.05);治疗组夜间Tp-e间期、QT间期、Tp-e/QT较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组患者Ⅰ期+Ⅱ期百分比、AHI较对照组明显降低(P<0.05),治疗组REM期、Ⅲ期+Ⅳ期占比较对照组明显升高(P<0.05);治疗组MMSE、MoCA评分明显较对照组高(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(98.00%与90.00%)(P<0.05)。结论:平胃散加减治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者,可抑制患者炎症,减少氧化反应损伤,降低PPAR-γ、HIF-1α水平,提升miR-233水平,调节心室复极参数,改善睡眠结构及认知功能,提升临床疗效。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与高血压的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见但易被忽视的疾病,是由于某些原因引起上呼吸道阻塞而出现睡眠呼吸暂停并伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的慢性睡眠呼吸障碍性疾病。OSAS与高血压密切相关,可能通过多种机制引起高血压的发生。OSAS的诊断主要依据患者的病史、体征及多导睡眠图监测结果,如睡眠呼吸暂停和低通气次数。主要可通过持续气道内正压通气、口腔矫正、药物及改变生活方式等进行改善与治疗。

电刺激舌下神经治疗阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要特征是由于睡眠时上气道的阻塞,妨碍有效通气,造成患者缺氧、高碳酸血症及呼吸中断〔1〕。OSAHS的发生机制尚未明确,而且常并发多系统损害,目前认为持续气道正压通气（CPAP）为绝大多数OSAHS患者首选的治疗措施〔2〕,但是依从性较差。研究表明〔3〕,电刺激舌下神经对OSAHS患者有益。本研究评价电刺激舌下神经干预OSAHS的有效性。

老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的生活质量

目的研究老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)患者生活质量,为临床提供相关治疗依据。方法 40例OSAS患者为观察组,另外选取睡眠正常的志愿者21例为对照组,对临床资料进行回顾性分析,对比两组生活质量差异。结果观察组总睡眠时间长于对照组(P<0.05),深度睡眠时间与对照组无显著差异(P>0.05);观察组于体力限制(t=2.302,P<0.05)、社会限制(t=1.303,P<0.05)、情绪限制(t=2.981,P<0.05)、经济限制(t=1.921,P<0.05)几方面均较对照组结果差;观察组中患有焦虑症状的患者18例(45%),其中轻度者12例(30%),中度5例(12.5%),重度1例(2.5%),对照组中有1例(4.76%)轻度焦虑。观察组体重指数显著高于对照组(t=1.985,P<0.05)。结论 OSAS的患者生活质量较健康人群受到显著影响,且焦虑、肥胖可能与其发病也具有一定的相关性。

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征与肥胖及内脏脂肪素的相关性研究

目的探讨血清内脏脂肪素(visfatin)水平与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定OSAHS患者和正常人空腹血浆visfatin水平,同时记录其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),测定体重指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),并且分析以上各指标与visfatin的关系。结果 Visfatin水平在OSAHS组显著高于对照组(P<0.01),其水平的升高与AHI、BMI、CRP、TNF-α、IL-6具有显著相关性(P<0.05)。结论 Visfatin的表达可能在OSAHS的发生和发展中具有一定的作用。

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征合并高血压患者应激反应与应对方式的相关性研究

探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者应激反应与应对方式的关系。选取160例OSAHS合并高血压患者作为病例组,同时选取同期175例健康体检者作为对照组,分析OSAHS合并高血压患者应激反应与应对方式的相关性。病例组应激问卷得分显著高于对照组。采用求助与解决问题的应对方式的患者应激反应水平相对较低。自责、吸烟/饮酒、求助对应激有一定预测作用。

阻塞性呼吸睡眠暂停对急性冠脉综合征患者颈动脉硬化和易损斑块的影响

目的探讨阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者颈动脉硬化和易损斑块的影响。方法选择2006年9月至2007年2月我科收住的ACS患者72例(男40例,女32例),其中急性心肌梗死患者30例,不稳定心绞痛患者42例,平均年龄(65．7±11．6)岁。上述患者均行冠脉造影检查。除外血流动力学不稳定和／或不能行呼吸睡眠监测的患者均予术后7d内行呼吸睡眠监测。根据监测结果将患者分为2组:I组46例,ACS合并OSA,其中含轻度以下夜间低氧血症患者26例,中度以上夜间低氧血症患者20．例;II组26例,单纯ACS。上述患者均予病情稳定后行颈动脉内膜超声检查。结果两组在已知传统冠心病易患因素方面差异无统计学意义(P>0．05)。I组颈动脉内膜较II组明显增厚(0．9641±0．1509比0．7500±0．1213,P<0．01),其中伴夜间中度以上低氧血症患者的颈动脉内膜较伴轻度以下夜间低氧血症患者的颈动脉内膜明显增厚(1．0300±0．1362比0．9135±0．1428,P<0．05) ;I组颈动脉软斑块数量较II组明显增多(0．9783±0．6828比0．2692±0．5335,P<0．01),但夜间低氧血症的程度对该组患者的颈动脉软斑数量无明显影响(P>0．05)。结论合并OSA的ACS患者的颈动脉内膜明显增厚,并与夜间低氧血症的程度明显相关;且该类患者颈动脉易损斑块数量明显增多,但与夜间低氧血症的程度无明显相关。

多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的护理

目的总结多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的护理体会。方法回顾性分析235例小儿因睡眠打鼾、憋气而进行多导睡眠监测的护理情况。结果 235例中,1例因发生抽搐而监测失败,1例因环境陌生,整夜哭闹无法安静入睡而失败,233例顺利完成睡眠监测。结论做好夜间睡眠监测的护理是多导睡眠监测准确和安全的保证。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征对患者冠脉血流的影响

目的:探讨阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSA)对患者冠脉血流的影响及其可能机制。方法:134例疑似冠心病患者分为观察组和对照组,观察组:OSA患者74例;对照组:无OSA患者60例。两组患者入院行冠脉造影、年龄、性别相匹配,比较两组冠脉血流速度(TIMI帧数)。结果:观察组冠脉血流速度明显慢于对照组,具有统计学差异(P<0.001);观察组与对照组相比较OSA患者内皮功能明显受损及hs-CRP明显升高。结论:OSA冠脉血流较对照组明显减慢,内皮功能受损及炎症反应可能是其潜在机制。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与高血压并存患者脑血管功能状态的TCD初探

目的研究分析阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)与高血压并存患者脑血管功能状态。方法采用EME公司的COMPIONEⅡ型号经颅多普勒检查仪(TCD),对85例OSAS与高血压并存患者进行TCD检查,判断血管状态,采用屏气试验评价脑血管反应性,记录大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),屏气指数(BHI)并与对照组比较,进行统计学分析。结果两组间血管异常情况经χ2检验,χ2=4.1,P<0.05,差异有统计学意义。两组间的Vm经配对t检验,t=1.80,P>0.05差异无统计学意义。两组间的PI经配对t检验,t=1.62,P>0.05,差异无统计学意义。两组间BHI经配对t检验,t=4.75,P<0.01,差异有统计学意义。结论OS-AS与高血压并存患者的脑血管功能状态与对照组比较脑血管反应性较差,更易发生动脉硬化,形成管腔狭窄。

阻塞性呼吸睡眠低通气综合征患儿的围术期护理

回顾性总结了286例阻塞性呼吸睡眠低通气综合征患几围术期的护理经验。主要护理措施：术前做好基础护理、心理护理、完善术前准备。术后严密观察呼吸变化，做好饮食护理，积极预防并发症，进行出院指导等。认为对阻塞性呼吸睡眠低通气综合征患儿围术期采取合理有效的护理是睡眠呼吸状态得到改善的可靠保证：

激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征疗效观察

目的观察激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选取惠州市第二妇幼保健院儿科2014年1月至2016年1月收治的64例OSAHS患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各32例。对照组给予夜间低流量给氧及雷诺考特治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予激光针灸治疗,连续治疗4周。比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SpO_2)、血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量水平。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后AHI明显低于对照组[(6.23±3.07)次/h vs(8.14±4.29)次/h],SpO_2明显高于对照组[(91.42±5.86)%vs 87.34±6.21)%],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后的IL-6[(17.82±6.37)pg/m L vs(28.56±4.61)pg/m L]与TNF-α[(7.56±1.47)pg/m L vs(12.50±2.38)pg/m L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论激光针灸联合雷诺考特能够明显改善OSAHS患儿的临床症状,其不仅能够减少患儿睡眠呼吸暂停暂停次数,还能通过改善患者炎症反应提高疗效。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与中枢呼吸驱动

目的 :阐明不同浓度的CO2 刺激对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的中枢驱动的影响。方法 :选取30例肺功能和血气分析正常的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 (OSAS)病人作OSAS组 ,选与之条件相似的30例正常人作对照组 ,两组均在多导睡眠检测的基础上 ,行中枢驱动的检查。结果 :OSAS组的P0.1为0.17±0.052kPa,对照组0.13±0.048Kpa ,P<0.05;吸入4 %CO2 时 ,OSAS组ΔP0.1 -1为0.01±0.004kPa,对照组ΔP0.1 -1为0.012±0.006kPa;吸入8 %CO2 时 ,OSAS组ΔP0.1 -2为0.049±0.012kPa ,对照组为0.058±0.019kPa,P>0.1。中枢驱动与分钟通气量呈正相关 ,有效吸气阻抗、吸气循环呈负相关 ;中枢驱动的反应性与睡眠暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度 (SaO2)呈正相关 ,与动脉血氧饱和度<90 %的时间占总睡眠时间的百分比 (SIT90)、PaCO2、PaO2 呈负相关。结论 :OSAS组的中枢呼吸驱动增强 ,接受不同浓度CO2 的刺激时 ,OSAS的中枢呼吸反应性正常。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征在儿科的研究进展

儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与成人相比,有许多共同特征,但又有其显著的特点。该文从儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的病因、病理生理、流行病学、临床表现、诊断以及治疗上,对该病目前研究的进展进行阐述。治疗主要以减轻或缓解打鼾、低氧血症、呼吸暂停及睡眠紊乱为主,多采用扁桃体或腺样体切除术、持续正压通气、消除过敏原、减肥、氧疗等措施。

阻塞性呼吸睡眠暂停对血压和心功能状态的影响

为探讨阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）对血压和心功能状态的影响，选择2000-2005年本院收治的单纯高血压患者（HT组）15例，高血压合并OSAS者（HT＋OSAS组）23例，健康者（N组）18例，均进行多导睡眠图、动态血压、动态心电图及超声心动图检查。结果，HT＋OSAS组夜间收缩压、舒张压平均值均高于HT组的N组，HT＋OSAS窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速、房颤、房扑的发生率明显高于HT组及N组，HT＋OSAS组左室射血分数明显低于N组。说明OSAS患者血压昼夜节律消失，对心脏节律及心功能状态有显著影响。

无创人工通气在三度喉阻塞性呼吸衰竭治疗中的应用与护理

目的探讨无创人工通气配合相应护理措施在三度喉阻塞性呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选择60例三度喉阻塞性呼吸衰竭患者,根据入院顺序均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规气管插管人工通气,观察组患者采用无创人工通气,同时行病因治疗。观察通气前后两组患者的呼吸频率(RF)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值等指标(桡动脉);比较两组患者人工通气时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者经各自方式人工通气后,呼吸功能均有显著改善,同组治疗前后呼吸功能及血气指标的比较存在显著性差异(P<0.05),但两组患者间治疗前、治疗后上述指标的比较没有显著性差异(P>0.05)。两组患者间人工通气时间[对照组(12.6±4.9)h vs观察组(8.4±3.5)h],住院时间[对照组(6.6±2.3)d vs观察组(5.7±2.1)d],并发症发生率(对照组20.0%vs观察组0)均存在统计学差异(P<0.05)。结论对三度喉阻塞性呼吸衰竭患者,无创人工通气可得与有创人工通气相似的疗效,但可缩短通气时间、住院时间,减少并发症发生率。