脉搏波检测小儿阻塞性呼吸睡眠障碍综合征进展

脉搏波传导时间(PTT)常被用作简单且非侵入性的替代辅助诊断方法,在量化成年人睡眠障碍的呼吸努力、微觉醒和血压的变化方面有出色表现。PTT也有望成为儿童睡眠呼吸领域有效的初筛工具。文章概述了PTT监测婴幼儿阻塞性呼吸睡眠障碍综合征的原理,并在可能的情况下与食管压力或多导睡眠图(PSG)数据进行了比较。此外,还评估了PTT提取婴幼儿睡眠相关特征的潜力和血压追踪的能力,并讨论了现有PTT存在的一些局限性。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者腺样体和扁桃体增生的临床特征及其相关性研究

目的 通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析,探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法 提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了腺样体和/或扁桃体切除术患儿的临床资料。把性别、年龄、腺样体大小、扁桃体大小等设为观察指标。对数据进行统计学分析,对相关问题进行讨论。结果 在儿童OSDB患儿中:(1)腺样体增生程度随年龄上升呈下降趋势,扁桃体增生程度则随年龄增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)腺样体和扁桃体增生程度平均得分均值差异具有统计学意义(P<0.01),腺样体增生程度高于扁桃体增生程度;这种差异在<6岁年龄段的儿童中尤其显著。(3)腺样体和扁桃体增生程度与性别无关(P均>0.05)。(4)腺样体增生程度与年龄呈负相关(r=-0.210,P<0.01);扁桃体增生程度与年龄呈正相关(r=0.175,P<0.01);腺样体增生与扁桃体增生呈负相关(r=-0.119,P=0.001)。结论 在儿童OSDB患者中,腺样体和扁桃体的增生具有不同的趋势和特点;腺样体增生程度与年龄呈负相关,扁桃体增生程度与年龄呈正相关;总体上腺样体的增生程度高于扁桃体,腺样体的增生对儿童OSDB贡献度较扁桃体大。

军队人员阻塞性睡眠呼吸障碍健康促进需求分析

阻塞性睡眠呼吸障碍(obstructive sleep disordered breathing,OSDB)是由于上气道狭窄或塌陷而产生的一组全身性疾患,发病率随着肥胖人群的增多呈上升趋势,可严重损害军队人员心血管、代谢、呼吸等系统,同时影响注意力、记忆力、心理状态等军事认知作业能力,其鼾声易暴露己方目标和影响同寝室战友睡眠质量,均须引起高度关注。随着实战化加速推进,军队人员作业强度增大,经常长时间处于高戒备值班状态,但以新时期战斗力标准衡量,OSDB健康促进措施仍缺乏系统性和科学性,急需进行横断面调查研究并分析相关危险因素,从而探索开展预防管理和适宜治疗,进一步完善分级诊疗机制。本文结合军队人员OSDB的国内外研究现状,分析卫勤保障存在问题并提出建议对策,旨为进行规范性健康管理提供理论参考。

新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征嗜睡症状疗效观察

目的:观察揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)嗜睡症状的临床疗效。方法:选取2020年10月至2022年10月四川省内江市中医医院肺病科、中国中医科学院广安门医院心理睡眠科、成都中医药大学附属医院呼吸科收治的OSAHS患者38例作为研究对象,用清铃揿针在天突、廉泉穴埋针,24 h/次,10次为1个疗程。治疗3个疗程后,测量患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))及Epworth嗜睡量表(ESS)评分变化。结果:治疗后,患者AHI和ESS评分明显下降,LSaO_(2)升高,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:新型揿针天突、廉泉穴埋针可改善OSAHS嗜睡症状,减轻夜间缺氧。

无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍

目的探讨无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的临床效果。方法方便选取2014年12月—2016年12月该院经多导睡眠仪监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体扁桃体肥大患儿25例,采用无创通气治疗。所有患儿在采用无创通气治疗后再采用多导睡眠仪监测,将治疗前后患儿的呼吸参数变化进行配对检验。结果15例患儿在术前采用经鼻持续正压通气,术中无麻醉并发症,术后无拔管困难。治疗前,患儿AHI指数为(50.4±25.5)/h,OAI为(18.2±16.9)/h,ODI为(34.9±29.5)/h,最低血氧饱和度为(56.1±24.9)%。治疗后,患儿呼吸暂停和打鼾消失,呼吸费力减轻,日间精神状态得到明显改善。经实验室指标发现,阻塞性呼吸暂停指数、最低血氧饱和度、氧减指数、呼吸暂停低通气指数与治疗前相比均得到明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗在儿童阻塞性呼吸睡眠障碍治疗中取得了良好的临床效果,患儿呼吸暂停低通气指数得到明显好转。

OSA-18调查表法对儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者生活质量评估的临床意义

目的利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（disease-specific quality of life for chidren with obstructive sleep apnea 1 8 items survey,OSA-1 8）,对手术治疗前后儿童阻塞性睡眠呼吸障碍（obstructive sleep disordered breathing,OSDB）患者的生活质量进行评估,探讨OSA-18的临床应用意义。方法对30例因扁桃体和（或）腺样体肥大的OSDB患者,采用OSA-18法在术前和术后6个月进行调查,评价手术治疗对OSDB患者生活质量的影响,并对评估结果以及相关问题进行讨论。结果OSDB患儿术后生活质量总分及各维度总评分较术前明显下降（P均〈0.0 1）,改善明显。其中睡眠障碍、身体症状、病情对患儿监护人的影响3个维度的变化值〉1.50,达到显著改善;情绪不佳、白天功能两个维度的变化值在0.50~0.99,为轻度改善。在所有的18个条目中,手术前后平均积分的比较,其差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论OSA-18调查表法可以全面反映儿童OSDB患者的生活质量,OSA-18调查在儿童OSDB的临床诊断、治疗选择和疗效评估均有较好的实用价值,是儿童OSDB疗效评价的可靠方法。

行为干预提高阻塞性睡眠呼吸障碍患者生活质量的调查分析

目的 研究行为干预 (减肥、侧卧位、戒烟酒 )对阻塞性睡眠呼吸综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的疗效。方法 对因打鼾而就诊的 76例进行多导睡眠图检查 (PSG)确诊的轻度OSAS患者 ,其中男 5 2例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (44 0 0± 13.37)岁 ,行为干预前、后进行嗜睡及生活质量评价问卷调查 :包括活动量大小、活力水平 ;警觉度、保持清醒的能力 ;性生活质量 ;生活、工作中的效率能力高低 ;社会关系的好坏。结果 行为干预前后问卷调查结果通过统计学数据处理分析 ,P <0 .0 1,差异具有非常显著性。结论 减肥、侧卧位、戒烟酒等行为干预对治疗OSAS是一项有效实用的基本方法 ,对提高OSAS患者生活质量有一定的帮助。

阻塞性睡眠呼吸障碍的现代外科诊疗理念

阻塞性睡眠呼吸障碍是一种常见病,诸如颅颌骨畸形、肥胖、上气道周围组织占位(如腺样体、扁桃体肥大等)和上气道开放肌群功能障碍、呼吸中枢调节或驱动障碍等都会导致该病。手术是一种主要、有效的治疗手段,但并不是所有患者都适合手术治疗。对于手术治疗,严格掌握手术指征和适应证是关键之一,治疗需根据患者的病因、上气道狭窄或阻塞位置、性质、严重程度、患者状况和意愿设计,即实行个体化治疗。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍151例临床分析

儿童在生长发育过程中常遇到睡眠呼吸异常问题。刘玺诚等对我国8个城市2～12岁儿童睡眠状况进行流行病学调查，结果显示，儿童睡眠障碍总发生率为27．1％，其中睡眠频繁鼾症的发生率为5．7％，睡眠呼吸暂停为0．4％，表明睡眠障碍在儿童中并不少见。儿童睡眠呼吸障碍病因与成人明显不同，包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。腺样体和扁桃体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍最常见的病因，切除后可获得显著改善。

持续气道正压通气、口腔矫治器和体育锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征疗效比较

目的:对比分析持续气道正压通气(CPAP)、口腔矫治器(OA)和体育锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的疗效差别。方法:根据纳入/排除标准,选取OSAHS患者63例,随机分成CPAP治疗组(n=19)、OA治疗组(n=21)和体育锻炼组(n=23)等3组,分别给予3个月的CPAP治疗、OA治疗或体育锻炼。对比分析患者治疗前后的多导睡眠图(PSG)监测结果,血液学指标检查和日间嗜睡评分量表(ESS)等的变化。结果:相比治疗前,CPAP组和OA组治疗3个月后的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低(P<0.01),睡眠潜伏期缩短(P<0.05),觉醒时间缩短(P<0.05),微觉醒指数均降低(P<0.05),睡眠平均Sp O2提高(P<0.05)。体育锻炼组患者锻炼后与锻炼前相比,ESS评分降低(P<0.05),其他指标锻炼前后的差异无统计学意义(P均>0.05)。但体育锻炼组患者血液相关指标变化明显,主要是白细胞降低,胆固醇降低,极低密度脂蛋白降低,甘油三酯降低等(P均<0.05)。结论:持续气道正压通气和口腔矫治器均可以降低呼吸暂停低通气指数等睡眠指标;体育锻炼仅能改善OSAHS患者的白日嗜睡症状和一些血液学指标,单独疗效不明显。

1例淀粉样变继发重度阻塞性睡眠呼吸障碍病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率占成人的2%～4%,已日益受到重视。OSAHS病人由于长期存在夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠障碍,可以引起多系统、多器官的慢性损伤[1]。原发性淀粉样变性是由于浆细胞产生的大量轻链免疫球蛋白沉积于各组织器官,

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4~7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO2)均低于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。

丙泊酚复合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术麻醉中的应用

目的：评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸障碍综合征腭咽成形术麻醉的效果。方法：将择期行腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的患者40例，随机分为两组，瑞芬太尼组（R组n=20）和芬太尼组（F组n=20），均全麻气管内插管，R组瑞芬太尼1．5—2．0μg／kg诱导，0．3～0．6μg／kg·min维持麻醉；F组芬太尼2．0～3．0μg/kg诱导，气管插管后追加8．0～10．0μg/kg维持麻醉，余麻醉用药俩组相同。监测诱导前、诱导时、插管后、术毕MAP、HR、SPO2、术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒质量。结果：两组患者诱导后MAP较诱导前均明显下降（P＜0．05），R组同时伴有心率减慢（P＜0．05），插管后及苏醒阶段R组MAP及HR均较F组低（P＜0．05）；术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间，R组明显早于F组（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可控性强，能有效抑制术中心血管不良反应，苏醒质量优良，更适合阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术的麻醉。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的诊治研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(SDB)包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻力综合征和单纯性鼾症,是儿童常见的一组疾病,其严重影响儿童正常的生长发育,与儿童的生长迟滞、神经认知缺陷、行为问题等多方面有关。多导睡眠监测图是诊断SDB的主要依据。儿童阻塞性SDB多采用综合治疗,即外科治疗、内科治疗以及行为治疗等,其中内科治疗的药物疗效十分有限。本文就儿童阻塞性SDB的诊治研究进展作一综述。

代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的发病关系

目的探讨代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸障碍综合征(OSAS)的发病关系。方法经多导睡眠图仪(PSG)确诊为OSAS 160例患者为观察组,未患OSAS的160例同期住院的其他疾病的患者为对照组,采用自行设计的调查表对两组进行调查,包括一般情况、生活方式以及既往史等。采用多因素Logistic回归模型对代谢综合征与OSAS关系的比值比(OR)及其相应的95%CI进行估计。结果调整多因素后,TG>1.7 mmol/L、HDL-C≥0.9 mmol/L及空腹血糖≥5.6 mmol/L的病例发生OSAS的危险性均较高(OR=1.944,95%CI:1.624～3.628;OR=2.132,95%CI:1.146～3.907;OR=2.076,95%CI:1.009～3.989)。与对照组比较,观察组发生OSAS的危险性升高了150.5%(OR=2.505,95%CI:1.307～4.801)。结论代谢综合征及其组分可能会使中老年人群发生OSAS的危险性增加。

计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术治疗肥胖伴阻塞性睡眠呼吸障碍患者的疗效评定

肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停—低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗OSAHS目前是国际上公认的有效疗法之一,但其手术成功率较低,腭咽 闭合障碍、鼻腔反流等并发症发生率相对较高。为提高UPPP术的成功率，降低其并发症，我科2003-2006年共收治OSAHS患者38例采用计算机辅助设计UPPP术，报告如下。

胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征无创通气治疗

申昆玲教授 非常荣幸地邀请到了美国斯坦福大学睡眠中心的Christian Guilleminault教授和中国台湾长庚纪念医院睡眠中心、精神科及儿童心智科的黄玉书副教授就儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的呼吸支持治疗进行讨论。